个体化心理支持在骨科老年患者疼痛护理中的应用

个体化心理支持在骨科老年患者疼痛护理中的应用

延雅青

延雅青

（解放军总医院南楼外一科一区北京100853）

【摘要】目的:探讨对骨科老年患者术后进行心理支持对疼痛管理效果的影响。方法:将140例老年骨科患者随机分为观察组和对照组，各70例,观察组患者在制定个体化的护理方案的基础上进行心理支持，对照组按常规护理方法进行,观察两组患者术后疼痛缓解情况及预后。结果:干预前两组患者术后疼痛情况比较无显著性差异(P>005),个体化心理支持后,观察组与对照组疼痛缓解率分别为771%、543%,有显著性差异(P<005)。结论:老年骨科患者,术后进行个体化心理支持护理,可有效缓解疼痛并促进康复。

【关键词】骨科;疼痛;老年;个体化护理;心理护理Investigatetheeffectofpsychologicalsupportinorthopedicelderlypatientswithpaincare

YanYaqing(ThesouthstoreyofsugerydepartmentoneinPLAGeneralHospitalBeijing100853)

【Abstract】Objective:Exploretheeffectsofpainmanagementafterpsychologicalsupportareusedfororthopedicelderlypatients.Methods:140elderlypatientswithorthopedicwererandomlypidedintoobservationgroupandthecontrolgroup,70caseseach.Conductinpidualizedcarebasedonthisfoundationcombinedwithpsychosocialsupportandcontrolgroupbyconventionalcaremethods.Results:Afftertheinpidualized,theobservationgroupandcontrolgroupresponseratewas771%/543%,thetwogroupshaveasignificantsexdifference(P<005).Conclusion:Theelderlyorthopedicpatients,Postoperativeinpidualizedpsychologicalsupportcare,canrelievepainandpromoterehabilitation.

【Keywords】orthopedics;pain;elderly;inpidualizedcare;psychologicalcare

【中图分类号】R68【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)05-0421-01

疼痛是骨科患者最常见的主诉之一，合理有效的镇痛可减轻或防止不利于康复因素的产生。老年患者具有其生理心理的特殊性，在进行护理时必须根据老年人生理心理的特点有针对性的制定护理对策。本文将探讨骨科老年患者的个体化心理护理方法并对全面心理支持后减轻疼痛的效果展开探讨。

1资料与方法

11临床资料：本组患者140例，男118例，女22例。年龄57～90岁，平均685岁。本组患者中股骨干骨折38例，股骨髁上骨折12例，胫腓骨骨折26例，肱骨干骨折7例，肱骨髁上骨折11例，肱骨外科颈骨折12例，前臂骨折18例，其他部位骨折16例。将其随机分为观察组和对照组各70例，两组患者一般资料比较无显著性差异(P>0，05)，具有可比性。

12方法：对照组术后按常规护理方法进行护理，观察组则首先针对患者疼痛的状况做出评估，在此基础上制定个体化的心理护理方案，有针对性地做出疼痛的有效干预，对两组疼痛干预的结果做比较观察。

13心理护理措施：①进行“疏导心理治疗”让病人宣泄，鼓励病人表达内心的感受。②介入“家庭功能”作用，引导鼓励家属对病人在心理上予以鼓励，让病人充分感受到亲人的关怀及对其身体康复的强烈期望。③分散注意力法，康复期间利用患者的兴趣爱好来分散其对于疾病的注意力。如听喜欢的音乐，戏曲，与其聊感兴趣的话题等。④心理干预频率“疏导心理治疗”每周三次，每次30min。其他则贯穿治疗的整个过程。

2结果

21疼痛评定标准：①五点口述分级评分法(VRS-5)；②疼痛缓解率按PR+CR／总例数计算。

22护理前后疼痛程度比较：①入院后疼痛分级评定结果无差异（P>005），具有可比性。②观察组有效与无效例数为54/16，对照组38/32，X2=812P<005，差异具有统计学意义。

3讨论

31心理护理的必要性：意外事件所导致的创伤不仅对病人躯体造成不同程度的伤害，而且对病人心理也是一种强烈的刺激，此种应激使病人出现焦虑、恐惧,抑郁等负性情绪［1］，而这种情绪会使交感神经兴奋增强，引起体内儿茶酚胺分泌增多，导致末梢血管收缩，使血液处于高凝状态，导致血管痉挛和血栓形成，不利于康复。［2］进行心理干预避免负性心理因素造成的不利影响，为病人的早日康复创造了生理心理条件对策。

32疼痛的干预:对患者进行全面的评估后与主管医师一起实施疼痛干预措施，避免引起疼痛加重的因素，如体位不当、固定过紧、伤肢的位置角度异常操作频繁等［3］。遵医嘱采用药物治疗原则是多模式个体化镇痛按时给药而不是按需给药。

34心理护理方法的探讨：术前由主管医生向病人介绍手术方案术后可能出现的不适症状，给患者一个最初的心理准备。让术后病人现身说法减轻病人焦虑，增强术后对疼痛的耐受性。根据病人心理特点由专业心理医生进行心理疏导，音乐疗法鼓励病人通过收音机、CD播放机等听自己喜欢的音乐、歌曲等以分散病人注意力。［4］

参考文献

［1］殷萍华，李燕东，王婧.老年类风湿关节炎患者抑郁状况调查及护理［J］.中华护理杂志,2002;37(6):456

［2］高慧秋，付育红，陈丽萍.56例第二足趾移植再造手指病人足部的护理［J］.中国医药导报,2008;10(7):1077~1080

［3］黎彩红.创伤骨科患者术后疼痛影响因素评估及护理对策［J］.护理实践与研究,2010;(24)80~82

［4］满力，高明全.音乐疗法在护理工作中应用的现状［J］．中华护理杂志,2003;38(3):205~206．