布地奈德和沙丁胺醇分别联合孟鲁司特钠对小儿哮喘疗效的比较

布地奈德和沙丁胺醇分别联合孟鲁司特钠对小儿哮喘疗效的比较

李园园许静云

（河南省开封市儿童医院东院五楼PICU科475000）

摘要目的：探讨布地奈德和沙丁胺醇分别与孟鲁司特钠联合应用对小儿哮喘的临床疗效。方法：首先从在本院儿科确诊入院并准备接受治疗的小儿哮喘患儿中随机抽取80例，分为Ⅰ组和Ⅱ组，每组恰好40例患儿，然后实行治疗方案如下：Ⅰ组所有患儿均使用糖皮质激素布地奈德气雾剂，Ⅱ组患儿均使用选择性β2受体激动剂沙丁胺醇气雾剂，同时两组患儿均加用了白三烯受体拮抗药孟鲁司特钠，连续给药7天后，记录所有患儿临床症状消退的病例数，即有效病例数，最终计算并比较两组的总有效率。结果：Ⅰ组有效病例数38例，总有效率达95.0%，而Ⅱ组有效病例数31例，总有效率仅仅77.5%，由此得出Ⅰ组的临床疗效明显好于Ⅱ组，差异有显著统计学意义（P<0.05）。结论：布地奈德气雾剂联合孟鲁司特钠对于小儿哮喘的疗效明显优于沙丁胺醇气雾剂联合孟鲁司特钠。

关键词小儿哮喘；布地奈德；沙丁胺醇；孟鲁司特钠；临床疗效

小儿哮喘是儿科常见的呼吸道疾病，发病原因呈多样化，主要为遗传和环境因素，近几年随着经济的快速发展，环境污染越来越严重，小儿哮喘发病人数不断增加，严重威胁小儿健康，给家长带来忧虑[1]。

小儿哮喘属于气道高反应性疾病，患儿常有呼吸困难、干咳、哮鸣音等临床症状，同时由于小儿正处于机体快速发育期，若治疗不及时或是治疗不当不仅会影响小儿的健康成长，而且部分患儿易迁延为成人哮喘，大大降低患者日后生活质量，造成严重后果[2]。因此我们要高度重视小儿哮喘的治疗，寻找安全有效的治疗方案至关重要。在本次探讨中，我们将在本院儿科随机抽取到的80例小儿哮喘患儿纳入本研究，将其分为Ⅰ组和Ⅱ组，Ⅰ组采用布地奈德联合应用孟鲁司特钠，Ⅱ组则采用沙丁胺醇联合白三烯受体拮抗药孟鲁司特钠，严格按照规定剂量给药，结果发现Ⅰ组临床疗效明显好于Ⅱ组。现报道如下：

1资料与方法

1.1一般材料

首先随机选择2014年度在我院儿科检查确诊并准备接受治疗的80例小儿哮喘患者，年龄2-12岁，平均年龄（6.2±2.3）岁，其中男48例，女32例，然后将所有患儿分为Ⅰ组和Ⅱ组，每组40例。所有研究对象无先天性免疫系统疾病、先天性心脏病等，两组的性别、年龄、身高、体重、病程等基本条件方面无明显差异（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1给药方法

Ⅰ组患儿采用的布地奈德雾化剂，当年龄2-7岁时，按照（200-400）μg/天的剂量给药，当年龄7岁以上时，按照（200-600）μg/天的剂量给药；Ⅱ组患儿采用沙丁胺醇雾化剂，按照0.2mg/次，一日二次的剂量给药；另外两组患儿都同时联合使用孟鲁司特钠，当年龄2-6岁时，按照4mg/天的剂量给药，当年龄7-12岁时，按照5mg/天的剂量给药，睡前服用，以上药物均连续使用7天。所有儿童患者在家长看护下治疗期间尽量做到多喝水，多休息。

1.2.2观察指标

记录两组患者干咳、呼吸困难和哮鸣音等临床症状消退的病例数，即为有效病例数，比较两组患儿的总有效率（总有效率=有效病例数/总病例数）。

2结果

Ⅰ组40例患儿中38例症状出现消退，计算得总有效率为95.0%，Ⅱ组40例患儿中31例症状出现消退，计算得总有效率为77.5%，由此可见，Ⅰ组的临床疗效明显好于Ⅱ组，差异具有显著统计学意义。

3讨论

小儿哮喘为儿科常见病，发病原因呈多样性。例如有家族过敏史的小儿，3岁前反复多发呼吸道感染者以及主动吸烟等小儿均易患哮喘，据统计发现我国小儿哮喘发病率为2%左右，严重威胁了小儿的健康，若治疗不及时或不恰当易迁延为成人哮喘，造成肺部损伤，严重影响患者日后生活与工作。

小儿哮喘主要表现为鼻翼扇动、干咳、支气管平滑肌痉挛和低氧血症等，由于小儿免疫系统发育不完全，机体耐受性差，因此哮喘一经发现，应采取及时有效的治疗措施，改善患儿的临床症状，缩短了病程，有助于小儿生理与心理健康。

临床上对于小儿哮喘的治疗方案仍然有待于提高，吸入性糖皮质激素是得到专业人士广泛认可的首选药，值得强调的是，布地奈德是FDA部门专门批准的能用于治疗6个月以上小儿哮喘的药物，它主要是通过增强溶酶体膜的稳定性，减少组胺等过敏介质合成与释放而解除支气管痉挛[3]。另外，我们知道选择性β2受体激动药能通过直接与支气管平滑肌上广泛分布的β2受体结合，而发挥支气管扩张作用，沙丁胺醇就是此类药物的代表药，已被大量文献证实对小儿哮喘有效[4]。除此之外，研究中两组患儿均使用的孟鲁司特钠片是白三烯受体拮抗剂类口服药，它通过作用于半胱氨酰白三烯(CysLT1)受体而消除炎症，使哮喘得到有效控制，它属于非激素类抗炎药，在临床上已被证实可以用于1岁以上的儿童[5]。本次研究我们采用联合给药方式，评价了糖皮质激素布地奈德与选择性β2受体激动药沙丁胺醇，分别同时配合使用白三烯受体拮抗药孟鲁司特钠对于小儿哮喘的临床疗效，前者临床疗效明显好于后者。

综上所述，糖皮质激素布地奈德和白三烯受体拮抗药孟鲁司特钠联合用于小儿哮喘，临床疗效显著，不仅缩短了病程，而且有利于小儿健康成长，此方案应在临床上得到大力推广应用。

4参考文献

[1]张永成.小儿哮喘的临床诊疗体会[J].当代医学,2014,20:143-144.

[2]王凯,吴晓燕,王淑臻,等.小儿支气管哮喘急性发作期呼吸道感染的临床诊断与治疗[J].中华医院感染学杂志,2014,23:5951-5953.

[3]励爱,贺登科.布地奈德联合肺力咳治疗小儿哮喘[J].中国实验方剂学杂志,2014,24:207-209.

[4]唐昌奎,王洪宇.沙丁胺醇超声雾化吸入在小儿哮喘急性发作中的疗效[J].中外医学研究,2015,14:8-10.

[5]任章平.孟鲁司特治疗小儿哮喘疗效观察[J].检验医学与临床,2013,12:1576-1577.