肝癌患者经外周静脉穿刺中心静脉置管中运用优质护理对患者护理满意度的影响

肝癌患者经外周静脉穿刺中心静脉置管中运用优质护理对患者护理满意度的影响

潘艳华肖芳

（桂林市中国人民解放军第一八一医院肿瘤科；广西桂林541002）

【摘要】目的探讨对肝癌PICC置管患者实施优质护理对护理满意度的影响。方法临床纳入本院2015.3~2017.12期间收治72例肝癌PICC置管患者作为研究对象，将全部入选者随机分为研究组、对照组，均为36例。对照组进行常规护理，研究组除进行常规护理外，另对其实施优质护理干预，并将两组患者护理满意度进行对比。结果研究组患者对护理工作满意度为97.22%，相较于对照组的86.11%明显更高（X2=8.078、P=0.004）。结论对肝癌PICC置管患者实施优质护理效果理想，有利于提高患者护理满意度，促进良好护患关系，提升整体护理服务水平，具备临床实施意义与运用价值。

【关键词】肝癌；外周静脉穿刺；中心静脉置管；优质护理；护理满意度

PICC置管是临床常用静脉给药方式，具有传统静脉穿刺不具备的独特优势，但PICC置管临床应用过程中仍可能出现各类并发症，对患者正常用药及治疗效果造成不良影响[1]。因此，如何积极预防PICC置管并发症一直是临床护理工作重点关注问题之一，也是一项重要护理内容。本研究探讨对肝癌PICC置管患者实施优质护理对护理满意度的影响，现作以下报告：

1.资料与方法

1.1一般资料

临床纳入本院2015.3~2017.12期间收治72例肝癌PICC置管患者作为研究对象，将全部入选者随机分为研究组、对照组，均为36例。本研究经医学伦理委员会批准，全部患者均自愿参与并签署知情同意书。研究组男20例、女16例，年龄22~75岁，平均年龄（46.93±3.52）岁，病程4个月~6年，平均病程（3.07±0.15）年；对照组男21例、女15例，年龄23~74岁，平均年龄（46.87±3.60）岁，病程3个月~5年，平均病程（3.16±0.20）年，P>0.05，可行比较。

1.2方法

对照组患者进行常规置管护理，做好穿刺准备、病情观察等工作，首选肘正中静脉、贵要静脉进行穿刺，并置入合适导管，置管时注意匀速送管。严密观察患者用药情况，一旦发生异常及时报告医生并进行相应处理。研究组除进行常规置管护理外，另对其实施优质护理干预，首先加强对患者的心理护理，置管前加强与患者及家属之间的沟通交流，对其实施针对性心理护理。告知患者PICC置管优势、注意事项、相关并发症及预防，及时疏导患者不良心理，进一步增强治疗信心。另外，对PICC置管穿刺、脉冲式冲管、换药、拔管等操作进行规范管理，做好导管固定工作。用药期间对穿刺部位进行严密观察，积极预防血管机械性损伤，适当抬高患肢，促进静脉回流，必要时进行红外线理疗。若血液处于高凝状态应积极防止血栓形成，采用肝素钠进行冲管，若患者穿刺部位皮肤红肿，及时对穿刺部位皮肤进行清洁消毒处理，必要时采用抗感染、抗过敏药物进行辅助治疗。

1.3观察指标

采用护理满意度量表评价两组患者对护理工作满意度，主要包括基础护理、服务态度、护理操作、沟通交流、护理质量等内容。分值0~100分，80~100分为满意，60~79分为基本满意，未达到60分为不满意，分值越高提示患者护理满意度越高。

1.4统计学处理

使用SPSS13.0进行统计学分析，以（%）表示计数数据，采用卡方检验；以（±s）表示计量数据，采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

研究组患者对护理工作满意度为97.22%，相较于对照组的86.11%明显更高，差异有统计学意义，P<0.05，参考表1。

3.讨论

肝癌属于临床常见恶性肿瘤，具有较高病死率，对人类生命健康造成严重危害。PICC置管可有效避免反复穿刺给患者带来的痛苦，并减少化疗药物对静脉血管造成的刺激，有效减轻血管损伤。近年来有研究表明[2]，护理人员操作不当、患者自身因素等均可能引发PICC置管并发症，不仅进一步增加患者痛苦，同时也对患者治疗效果造成不良影响，甚至引发医患纠纷。

优质护理是一种新型护理模式，也是现代护理学不断发展的重要体现，充分体现“以人为本”护理理念，将患者作为开展一切护理工作的出发点及最终点，旨在为患者提供高效、人性化、规范的优质护理服务，提高整体护理服务水平[3]。本研究结果显示，研究组患者对护理工作满意度为97.22%，相较于对照组的86.11%明显更高，差异有统计学意义，P<0.05，提示优质护理的实施可显著提高患者对临床护理工作满意度，与当前研究结果大致相符[4]。通过加强健康宣教、心理护理提高患者对PICC置管及并发症的认识与了解，有利于提高患者依从性及一次穿刺成功率，减少穿刺痛苦，改善不良心理状况。通过加强导管护理有效预防导管堵塞、感染、脱管等不良情况，降低并发症发生率，提高导管固定效果。此外，加强并发症护理积极预防相关并发症的发生，降低非计划性拔管率，在一定程度上延长置管时间，进一步提高治疗安全性，促进良好护患关系，具备良好经济效益及社会效益[5]。

综上所述，对肝癌PICC置管患者而言，优质护理的实施具有重要临床意义，对提高护理满意度、促进护患和谐、提升医疗服务质量等方面均产生积极影响。

参考文献

[1]张建华,李秀荣.优质护理在PICC置管肿瘤患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2015,21(5):77-78.

[2]魏晓宇,张静,白茹等.留置PICC致不同程度皮肤过敏患者的护理[J].护士进修杂志,2017,32(7):649-651.

[3]柳燕瑛,肖娓珠.延续护理对肿瘤患者PICC置管后并发症的影响[J].国际护理学杂志,2017,36(14):1887-1890.

[4]张艳.延续性护理在肿瘤PICC置管出院患者中的应用[J].护士进修杂志,2017,32(14):1316-1317.

[5]曾艳.PDCA护理管理程序对白血病患者PICC护理效果的影响分析[J].实用临床医药杂志,2015,19(16):140-141,144.