82例无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺病临床有效性观察

82例无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺病临床有效性观察

庄蕾1朱述阳2

庄蕾1朱述阳2(通讯作者)

（1徐州医学院江苏徐州221004）

（2徐州医学院附属医院呼吸科江苏徐州221000）

【摘要】目的：观察应用无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺病的临床有效性。方法：随机选取2014年1月-2015年1月我院收治的老年慢性阻塞性肺病患者82例，分为两组，给予对照组常规治疗，研究组加用无创正压通气治疗，分析两组治疗有效性。结果：治疗后，研究组PaO2、FEV1、FVC等水平上升程度，PaCO2水平下降程度，临床总有效率等与对照组比较有统计学的意义(P＜0.05)。结论：应用无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺病的临床效果较好，值得推广应用。

【关键词】无创正压通气；老年慢性阻塞性肺病；有效性

【中图分类号】R592【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）10-0204-02

老年慢性阻塞性肺病患者较为特殊，患者机体免疫力及抵抗力减弱，对其的治疗若不及时，极易威胁到患者的身心健康及生命安全[1]。本文主要研究无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺病的临床有效性，现作报道如下：

1.对象和方法

1.1研究对象

随机选取2014年1月-2015年1月我院收治的老年慢性阻塞性肺病患者82例，数字随机分为两组，研究组和对照组，每组各41例。对照组患者中，男性24例，女性17例；患者年龄在61～82岁之间，平均年龄为(68±2.45)岁；给予对照组患者常规治疗。研究组患者中，男性26例，女性15例；患者年龄在60～81岁之间，平均年龄为(69±3.03)岁；研究组则在对照组治疗基础上联合无创正压通气治疗。两组临床资料比较无明显差异(P＞0.05)，可以对比分析。

1.2治疗方法

给予对照组患者常规治疗，如吸氧、止咳、解痉以及纠正水电解质紊乱等；研究组则在对照组治疗基础上联合无创正压通气治疗，其呼吸机的工作模式设定为ST，呼吸频率为12～16次/分，吸气的压力为16～20cmH20，呼气的压力为4～6cmH20，治疗期间，严密监测患者病情，并根据病情变化程度，及时调整参数。

1.3效果评定

观察并记录治疗前后两组患者心率、血压、动脉血气指标：动脉二氧化碳分压(PaCO2)、动脉氧分压(PaO2)；肺通气指标：第1秒呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)。同时，根据症状改善情况评定两组治疗疗效：治疗后，患者咳嗽、气喘等临床症状明显改善或基本消失，且3月内无复发为显效；治疗后，患者临床症状有所好转为有效；治疗后，患者临床症状无好转，甚至加重为无效；总有效为显效与有效之和。

1.4统计学处理

本次研究数据均采用SPSS19.0版统计软件进行处理，其中，计数资料的表示用(n)，计量资料的表示用(x-±s)表示，组间比较差异存在统计学方面的意义时(P＜0.05)。

2.结果

2.1治疗前后两组患者血气指标及肺通气指标变化对照

治疗前，两组PaCO2、PaO2、FEV1、FVC等水平比较无明显差异(P＞0.05)；治疗后，两组PaO2、FEV1、FVC等水平呈明显上升趋势，而PaCO2水平呈下降趋势，与治疗前比较有统计学的意义(P＜0.05)；且研究组上升、下降程度等，与对照组比较有统计学的意义(P＜0.05)，见表1。

2.2治疗后两组临床疗效对照

治疗后，研究组临床总有效率为95.12%，对照组临床总有效率为82.93%，组间比较差异显著，存在统计学的意义(P＜0.05)，见表2。

表2治疗后两组临床疗效对照(n)

组别例数显效有效无效总有效率(%)

研究组412316295.12

对照组411915782.93

3.讨论

慢性阻塞性肺病在呼吸内科疾病中较为常见，该病的发病率及死亡率均较高。临床上，对于慢性阻塞性肺病的治疗多采用有创机械通气，但该种方法操作比较繁琐，且并发症较多[2]。随着医疗技术的发展和完善，无创正压通气逐渐被应用于临床治疗中，该种治疗方法能够进一步缓解呼吸困难，改善血气[3-4]。本次研究中，应用无创正压通气的研究组，其PaO2、FEV1、FVC等水平上升程度，PaCO2水平下降程度，临床总有效率等与对照组比较有统计学的意义(P＜0.05)，与相关临床研究结果基本一致[5-6]。由此表明，给予老年慢性阻塞性肺病患者无创正压通气治疗疗效较为显著，具有较高的临床应用价值。

【参考文献】

[1]赵蕾,丁薇,曾海珠等.无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺病并Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效观察[J].中国老年学杂志,2014,34(13):3740-3741.

[2]冯涛.无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺病急性加重期合并呼吸衰竭失败的相关因素[J].中国老年学杂志,2012,32(22):5031-5032.

[3]陶小华.有创和无创正压通气对COPD急性加重并严重呼吸衰竭患者血浆脑钠肽水平的影响[J].中国老年学杂志,2015,35(4):973-974.

[4]梁国鹏,曾奕华,王鹏.无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺病临床疗效观察[J].中国老年学杂志,2012,32(4):705-706.

[5]干泳华.无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的临床疗效观察[J].中外医疗,2013,11(30):79-80.

[6]张琼,戴朝博,王巍等.无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺病患者的临床疗效及安全性分析[J].中国临床医生杂志,2015,43(2):35-37.