阿立哌唑合并氢溴酸西酞普兰治疗精神分裂症阴性症状的对照研究

阿立哌唑合并氢溴酸西酞普兰治疗精神分裂症阴性症状的对照研究

石璐

湖南省脑科医院湖南长沙410007

【摘要】目的：探究在精神分裂症患者的临床治疗中阿立哌唑合并氢溴酸西酞普兰的资料对患者阴性症状的影响对比情况。方法：2014年9月至2015年12月期间，我院精神病科接受治疗的精神分裂症患者114例作为研究对象，根据患者进入我院接受治疗的先后顺序进行分组，其中单号设定为对照组，双号设定为观察组，对照组患者应用阿立哌唑进行治疗，观察组患者结合氢溴酸西酞普兰进行治疗，对比两组患者的临床治疗效果以及药物应用安全性和患者治疗后的阴性症状评分情况。结果：观察组患者的临床治疗有效率86.0％明显高于对照组52.6%，差异显著复合统计学判定标准（P<0.05），同时观察组患者的阴性症状评分改善情况明显优于对照组，差异显著复合统计学判定标准（P<0.05），同时观察组患者药物应用期间的不良反应明显轻于对照组，差异显著复合统计学判定标准（P<0.05）。结论：在精神分裂症患者的临床治疗中结合阿立哌唑合并氢溴酸西酞普兰进行治疗能够显著改善患者的阴性症状，同时提升治疗效果，降低不良反应发生率，值得在临床治疗中推广应用。

【关键词】阿立哌唑；氢溴酸西酞普兰；精神分裂症；阴性症状

精神分裂症作为一个常见的精神病科疾病，患者的临床症状分布中包含阴性和阳性症状，其症状控制方式也有很大不同，患者的异常症状对患者的生活质量和正常认知有很大影响[1]。目前临床有相关报告显示，在精神分裂症患者的临床治疗中进行抗抑郁治疗，改善患者的阴性症状，从而保证患者的治疗效果和预后。在精神分裂症的临床治疗中主要采用药物进行症状改善和维持治疗，改善患者的生活质量和社会能力非常重要，其中阿立哌唑在临床应用较为广泛，但是在患者的临床治疗中改善患者的阴性症状还需要结合氢溴酸西酞普兰药物进行综合治疗[1]。本研究对一段时间内在我院接受治疗的精神分裂症患者进行阿立哌唑合并氢溴酸西酞普兰应用效果的探究，取得了显著效果，现对此做相关报道。

1资料与方法

1.1一般资料

2014年9月至2015年12月期间，我院精神病科接受治疗的精神分裂症患者114例作为研究对象，所有患者均确诊为精神分裂症，同时进入本研究时期PANSS量表评分超过60分，同时阴性因子的评分超过30分；患者没有严重的躯体性疾病，无酒精或者药物依赖，所有患者的药物治疗方案均得到患者和家属的知情同意。根据患者进入我院接受治疗的先后顺序进行分组，其中单号设定为对照组，双号设定为观察组，两组患者分别57例。对照组患者中男性28例，女性29例，其年龄在19~57岁，平均年龄为28.5岁，其精神分裂症的病程在6个月~18年，平均为5.4年；观察组患者中男性29例，女性28例，其年龄在18~57岁，平均年龄为28.9岁，其精神分裂症的病程在5个月~18年，平均为5.6年。两组患者的年龄、性别以及病情严重程度均无统计学差异。

1.2方法

对照组患者应用阿立哌唑进行治疗，阿立哌唑的起始剂量为每天5~10mg，然后逐渐增加剂量至每天25mg左右，观察组患者结合氢溴酸西酞普兰进行治疗，阿立哌唑服用剂量与对照组一致，同时在此基础上应用氢溴酸西酞普兰进行治疗，剂量为30~60mg，所有患者持续用药三个月[3]，对比两组患者的临床治疗效果以及药物应用安全性和患者治疗后的阴性症状评分情况。患者的临床治疗效果分为基本治愈、显著进步、进步、无效或恶化，其中基本治愈为患者的PANSS量表减少率超过75%，显著进步为患者的PANSS量表减少率在50%~74%；进步为患者的PANSS量表减少率在25%~49%，无效或者恶化为患者的减少率不超过25%[4]，其治疗有效率为基本治愈、显著进步和进步的比率之和。

1.3统计学处理方法

本研究中精神分裂症患者的基础资料和观察指标均结合SPSS21.0软件包进行处理，计量资料应用平均值表示，计量资料和计数资料的组间对比分别进行t检验和卡方检验，P?0.05为差异显著的判断标准。

2结果

观察组患者的临床治疗有效率86.0％明显高于对照组52.6%，差异显著复合统计学判定标准（P<0.05），详细数据见表1，同时观察组患者的阴性症状评分改善情况明显优于对照组，差异显著复合统计学判定标准（P<0.05），详细数据见表2，同时观察组患者药物应用期间的不良反应明显轻于对照组，差异显著复合统计学判定标准（P<0.05），详细数据见表3。

3讨论

精神分裂症的阴性症状主要表现为与抑郁症相关症状，其与患者的大脑多巴胺水平和功能密切相关，阿立哌唑作为多巴胺和5-羟色胺受体的激动剂，能够起拮抗作用而抗精神分裂症[5]，而氢溴酸西酞普兰作为一种SSRI，能够阻碍5-羟色胺的再摄取，从而促进其突触间隙部位的浓度，有助于患者的活动增加、情感活跃度增加，还能加快患者的反应速度[6]。有相关研究提示对精神分裂症患者的治疗中对于常规治疗效果不佳时可进行抗精神病药物治疗其作用机理是通过作用于相关受体维持多巴胺和5-羟色胺系统的平衡[7]。几年来也有研究表明在患者的临床治疗中促进额叶多巴胺的释放非常重要，改善患者的系统缺陷，改善精神状况，联合药物的应用能够进一步改善系统平衡状况，从而促进对患者的阴性症状从根本上改善[8]。

本研究中，观察组患者的临床治疗有效率86.0％明显高于对照组52.6%，差异显著复合统计学判定标准（P<0.05），同时观察组患者的阴性症状评分改善情况明显优于对照组，差异显著复合统计学判定标准（P<0.05），同时观察组患者药物应用期间的不良反应明显轻于对照组，差异显著复合统计学判定标准（P<0.05）。因此，在精神分裂症患者的临床治疗中结合阿立哌唑合并氢溴酸西酞普兰进行治疗能够显著改善患者的阴性症状，同时提升治疗效果，降低不良反应发生率，值得在临床治疗中推广应用。

参考文献：

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[2]赵长苓，苟汝红，徐德会，姚晓红，窦建军.齐拉西酮联合西酞普兰治疗精神分裂症阴性症状的临床研究[J].河北医药，2015，34（13）：1982-1984.

[3]李于林，张新风.帕罗西汀辅助改善精神分裂症患者阴性症状和生存质量的研究[J].长江大学学报（自然科学版），2013，39（18）：16-18+1.

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[5]兰滨，蓝光心，王魁元，谢莹，黄丽.阿立哌唑合并氢溴酸西酞普兰治疗精神分裂症阴性症状的对照研究[J].中国医药指南，2013，11（22）：217-219.

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[7]瞿胜，王昉，唐玉冰，程丽娟，宗海燕.阿立哌唑联合s西酞普兰治疗抑郁症与单用s西酞普兰治疗抑郁症疗效分析[A].中国转化医学和整合医学研究会、中华高血压杂志社.中国转化医学和整合医学研讨会（广州站）论文综合刊[C].中国转化医学和整合医学研究会、中华高血压杂志社：，2015：2.

[8]邹晓华，金艳，吴筱芬，季林影.艾司西酞普兰联合小剂量阿立哌唑治疗难治性抑郁症的对照研究[J].现代实用医学，2015，28（11）：1463-1464+1495.