中医护理及管理存在的问题及对策分析

中医护理及管理存在的问题及对策分析

吴月英1韩杰2

1山东省济南市历城区董家镇卫生院山东济南250105；

2山东省济南市历城区唐王镇卫生院山东济南250106

摘要：2010年国家中医药管理局发布的《中医医院中医护理工作指南（试行）》肯定了中医护理的重要地位，提出要积极促进中医护理工作健康、可持续发展。2013年开始梳理优势病种中医护理方案，由此，中医护理迎来了发展的良好势头。但是在现代护理理念和思维的冲击下，其发展不可避免的会受到影响，作为中医护理管理者需要审时度势、与时俱进，结合现代护理管理的理论方法，打造出具有中医特色的护理品牌。

关键词：中医护理；管理；品牌

1中医护理及护理管理中存在的问题

1.1中医护理观念传统保守

有的医院领导及医务人员，不同程度地存在重医轻护的思想，对中西医结合护理模式的探讨和要求、中医护理队伍的建设、护理人员中医基础理论的培训等问题未给予重视。在部分中医护理管理者中也存在着一些不正确的看法，认为西医护理加上中医护理就是中西医护理，这种模糊的认识和简单的管理方法无形中阻碍了中医护理工作的开展。

1.2中医护理队伍人才断层

现在临床上的中医护士主要来源于卫校，她们的学历大多为中专。近年来随着护理高等教育的加强，护士学历层次有所提高，但本科生及研究生的占比仍较少。云南省自2002年开始培养本科中医护理人才，2007年第一批中医护理本科毕业生50人，截止2015年全省毕业的中医护理本科生也不足1000余人。2010年国务院学位委员会批准设置护理硕士专业学位点，开始培养面向临床的护理硕士专业学位研究生.每年的中医护理本科毕业生和目前培养的研究生不能满足全省中医医院的需求现状，因而出现人才断层的现象。且临床护士知识和职称结构不合理，造成人才储备困难。

1.3中医护士知识不能满足临床需求

长期以来，由于主客观原因，中医护理发展缓慢，逐步被西化，特别是县市级中医医院更为明显，能真正运用中医辨证施护的临床护士很少。我国的中医护理高等教育起步较晚，大部分护士都是毕业于西医院校，中医院校毕业的护士，课程也是以西医为主，所学中医基础知识有限，不能满足临床中医护理的需要；长期从事临床护理工作使得护士的思维西化，增加了中医护理人才的培养难度；临床护士虽然进行过中医护理知识的培训，但在实际工作中仍然存在理论与实际脱节的现象，尤其对新入院病人舌苔、脉象不能正确辨证，不能正确的书写中医整体病历，这种知其然而不知其所以然的现象在刚参加工作的新护士中尤为多见。所以，目前中医护士所具备的中医护理知识远不能满足患者对中医防病、康复、保健等方面的健康需求。

2.中医护理管理优化

2.1依法行医，保证护理安全

按照《中医院中医护理工作指南》要求，建立健全各项规章制度，岗位职责、工作标准流程、中西医操作规范、中医护理常规、应急预案等100余项，并实行院科两级全员培训考核，要求人人掌握，熟悉流程，做到全员参与质量控制和管理，各项护理工作做到有法可依、有章可循，保证护理安全。

2.2加强中医特色护理人才队伍建设

护理人员的临床能力与护理质量密切相关，规范化培训是护理人才队伍建设的基础，是提高护士整体素质的必经阶段。近几年来护理部除了积极组织院内基础护理知识、专科护理技能培训外，还选派骨干护士前往省内外三级甲等中医院学习先进的中医护理管理、工作模式、质量控制及特色护理操作技能；并与本专科特点相结合，通过以点带面，积极推广和借鉴先进的管理理念和工作方法，激发全体护士的工作热情和创新意识，护理部相继在输血管理、双人查对、健康教育、管道护理、急救药品管理等方面加强了细节管理，进一步提升护理人员的综合服务质量。

2.3简化护理不良事件上报流程

对护理不良事件内容和流程进行改进。以往采取笼统的文字书写格式上报各种不良事件，书写时间长，内容不详细，分类不清晰，改进后的上报表采取分类表格化形式，细化了发生不良事件的过程记录，突出了重点环节，节约了书写时间，对整改提供了有效指征，使护士对护理不良事件上报有了清晰的认识，风险意识增强，积极主动上报不良事件，避免严重不良事件发生。

2.4突出中医药健康教育

根据国家卫计委相继出台的相关标准和规范，加强患者入、出院健康宣教和评估，健康教育内容偏重于专科专病的中医治疗及保健知识，方法侧重于专题讲座，功能锻炼的演示，护患互动及发放健康教育宣教处方等；不断改进辨证施护表、压疮、跌倒、坠床、自理能力评估的项目和内容，通过动态评估和健康宣教，及时了解和掌握患者的病情变化，采取积极有效护理措施，促进患者早日康复。

2.5制定中医护理质量评价标准

根据中医院护理工作的重心，制定分级护理评价标准和中医护理工作质量评价标准，对分级护理措施的落实、中医护理管理、中医护理常规、中医护理文书书写、辨证施护、中医护理操作技术、中医药健康教育等项目进行质控，按照中医护理方案要求，认真开展各项中医护理工作，实行院科两级质控，通过口头提问和现场考试，不定期地对中医护理常规执行落实情况和中西医操作技能掌握情况进行督查，对执行落实好的提出表扬，对存在的问题进行分析评价，使中医护理质量得到了持续改进。

结束语

建立完善的中医质量管理体系，严格规范护理管理，使护理工作有章可循，使护理人员责任明确，使护理工作高效运转，从而确保护理质量，是中医护理质量持续改进的关键。

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