乳头溢液病人40例临床观察

乳头溢液病人40例临床观察

周广林邓一砾徐克银

周广林邓一砾徐克银(黑龙江省鸡西市矿业集团总医院普通外科158100)

【中图分类号】R737.9【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）42-0172-02

【摘要】目的探讨女性乳头溢液病人的临床诊断及治疗方法。方法回顾性分析我院40例以乳头溢液为首要症状病人的临床表现、诊断过程及病理情况。结果所有病人均行乳腺超声及钼靶检查血性溢液病人行钼靶下乳管造影检查经术后病理确诊浸润性导管癌5例，导管内癌12例，导管内癌伴微浸润1例，导管内乳头状瘤14例，乳腺大导管扩张6例，乳腺导管扩张伴囊肿2例讨论对于以乳头溢液为首要症状的病人尤其是血性溢液病人临床医师应该引起高度重视，乳腺超声、钼靶、乳管造影、病理联合检查有助于提高乳腺癌的检出率

【关键词】乳头溢液乳腺癌联合检查

乳腺癌在我国发病率有逐年上升趋势，对于以乳头溢液为首要症状就诊的病人不在少数。非哺乳期出现乳头溢液的症状即为病理表现，有报道表明50岁以上出现血性溢液有50%患乳腺癌的可能[1]。

1材料与方法

1.1病例资料

收集鸡西市矿业集团总医院2008年1月-2012年1月普通外科收治并随访乳头溢液病人40例，全部病人以乳头溢液为首要症状就诊，乳腺未触及明显肿块，全部女性病例，年龄35-70岁，中位年龄55岁，血性溢液病人21例（52.5%）黄色溢液病人9例（22.5%）无色透明溢液病人8例（20%）乳汁样溢液病人2例（5%）。所有病人均行乳腺超声及钼靶检查血性溢液病人行钼靶下乳管造影检查。

2结果

2.1病理结果所有病例经免疫组化检查，显示淋巴结阴性，浸润性导管癌5例（12.5%），导管内癌12例（30%），导管内癌伴微浸润1例（0.25%），导管内乳头状瘤14例（35%），乳腺大导管扩张6例（15%），乳腺导管扩张伴囊肿2例（5%）。

2.2手术方式经术中快速病理检查+石蜡病理，浸润性导管癌、导管内癌和导管内癌伴微浸润的病人均行乳腺改良根治术。浸润性导管癌和导管内癌伴微浸润的病人术后化疗+内分泌治疗，导管内癌病人根据受体情况内分泌治疗。其余病理良性结果的行沿导管腺叶切除术。

2.3预后根据随访结果，所有病人均健在，没有转移复发死亡情况发生。

3讨论

目前检查乳腺的辅助方法有许多种，如乳腺超声、乳腺钼靶摄影、乳腺红外线扫描、乳腺CT、乳腺核磁成像等。乳腺超声检查具有无创伤性、快捷性、实用性等特点，但对于没有肿块的乳头溢液病人或是对于腺体内有钙化灶的病人超声具有局限性，本组病例中经术前超声检查可以恶性肿瘤病人5例，占12.5%。但乳腺钼靶摄影因对于有钙化灶病人的诊断准确性高、操作简便等优点，被公认为乳腺肿瘤影像学不可缺少的检查方法[2,3]。有报道表明70%乳腺钙化因乳腺钼靶摄影被检出[4]。本组病例中经术前钼靶检查可疑恶性肿瘤的病人17例，占42.5%。乳腺导管造影可显示乳腺导管和腺叶系统结构变化，当有乳腺导管僵硬、浸润、梗阻、破坏及受压等异常改变，提示早期导管内癌的可能。本组病例中所有血性溢液均行乳腺导管造影检查，提示恶性肿瘤病人16例，占40%。病理诊断作为所有检查的最终结果，诊断明确可靠。

现阶段人们对于健康的要求越来越高，对于以乳头溢液为首要症状的病人，尤其是血性溢液的病人，建议以乳腺超声、乳腺钼靶、乳管造影和病理诊断联合检查，减少误诊和漏诊的发生。

参考文献

[1]石松魁.乳头溢液在乳腺癌早期诊断的意义.全国癌症早期检测与早期诊断研讨会论文集，1991：158.

[2]鲍润贤．中华影像医学一乳腺卷[M]．北京：人民卫生出版杜，2002．45～124．

[3]潘芝梅，李强．乳腺癌的临床X线分析[J]，实用放射学杂志，2001，17(3)：186～181．

[4]StomperPC，ConndlyJC，MeyerJEetal.Clinicallyoccultductalcarcinomainsitudelectedwithmammography：analysisof100caseswithradiologic—pathologiccorrelation[J].Radiology1989，172：235—241.