CT诊断腰椎间盘突出的临床价值研究

CT诊断腰椎间盘突出的临床价值研究

张黎

安徽省亳州市人民医院，安徽亳州236800

【摘要】目的：分析CT对腰椎间盘突出的临床诊断价值。方法：选取2017年1月至2018年12月期间于本院确诊为腰椎间盘突出的32例患者，先后为其采取X线平片检查与CT检查，以手术结果作为金标准，将两种方法的检测结果与其进行对照，计算两种方法的诊断符合率。结果：X线平片检查诊断符合率为37.5%（12/32），低于CT检查的93.75%（30/32）,差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：相较于X线平片检查，CT对腰椎间盘突出的诊断准确率和临床价值更高。

【关键词】CT；腰椎间盘突出；临床诊断价值

存在相邻2个腰椎体之间的、具有流动力学特性的骨骼结构即是腰椎间盘，其是由髓核、软骨板以及纤维环所组成的，发生腰椎间盘突出的患者其纤维环发生破裂，软骨板变形，髓核突出，对脊柱神经造成了压迫，患者会因此而出现腰腿疼等一系列症状[1]。为了保证患者的良好生活质量，使其尽早得到有效的治疗，临床应为腰椎间盘突出患者尽早进行准确的诊断。本文选取2017年1月至2018年12月期间于本院确诊为腰椎间盘突出的32例患者，试对比其X线平片检查结果与CT检查结果，以评价CT对腰椎间盘突出的临床诊断价值。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年1月至2018年12月期间于本院确诊为腰椎间盘突出的32例患者，作为本次的研究对象，回顾分析其临床资料：①性别分布：男性21例，女性11例；②平均年龄：最小者37岁，最大者67岁，平均（54.28±10.99）岁；③病程：最短2年，最长12年，平均（7.11±2.38）年；④手术结果：中央型腰椎间盘突出16例，旁侧型腰椎间盘突出11例，椎间孔型腰椎间盘突出4例，极外侧型腰椎间盘突出1例。

1.2方法

所有患者先进行X线平片检查，使用的仪器为柯尼卡生产的CR摄片机，为患者取腰椎正侧位与过屈位，对腰椎进行摄片；为患者取腰椎侧位与过伸位，再对腰椎进行摄片。随后，所有患者行CT检查，仪器为GE公司研发的螺旋CT（64排），先为患者取仰卧体位，以获取定位图像，随后设置管电流为600毫安，设置管电压为120千伏，设置层厚为0.625毫米，设置螺距为0.516，随后对患者的腰椎L1~L2节段、L2~L3节段、L3~L4节段、L4~L5节段、L5~S1节段进行扫描检查，以获得椎间盘密度、形态、位置等信息，以评估具体的病变程度。此外，扫描过程中需保证扫描面平行于椎间盘平面，再以螺旋扫描模式获取数据，根据数据重建出腰椎图像，由2名以上影像科医师进行阅片，达成一致后才可是最终诊断结果。

1.3观察指标

以手术结果作为金标准，将两种方法的检测结果与其进行对照，计算两种方法的诊断符合率。

1.4统计学方法

在SPSS19.0版统计学软件中纳入本研究中所有研究对象的临床数据，计数资料采用n(％)表示，行χ2检验，通过统计分析后结果若为P＜0.05，那么便意味着差异存在统计学意义。

2结果

X线平片检查诊断符合率为37.5%，低于CT检查的93.75%,差异存在统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3讨论

30岁~50岁的中年男性是腰椎间盘突出的高发群体，其原因主要是步行姿势不当、退行性病变以及慢性劳损，患者早期并无明显感受，一般会随着病程发展最终出现明显的腰腿疼甚至跛行等严重症状[2]。对于腰椎间盘突出患者而言，尽早的诊断与及时的治疗是保证其身体健康及良好生活质量的关键，而目前用于诊断该病的方法主要有MRI、CT以及X线，其中MRI诊断准确率最高，但其耗时长且成本高，暂不推荐；X线平片价值低、操作简单，其可以反应崔病变椎体的曲度、病变位置及生理状态，但是其仅能发现腰椎间盘病变而无法清晰辨别出是何种病变，并且其分辨率低，也无法展现出神经受压迫的具体情况。与之相比，CT不仅分辨率高，还可以清晰展现出腰椎间盘的病变状况，其借助不同组织的图像差异，可以清晰了解到腰椎间盘内部的具体情况，使阅片者了解病变椎间盘与上下椎体之间的空间关系，进而更清晰地了解病变情况，最终为患者采取最适合的治疗术法[3-4]。见结果，X线平片对腰椎间盘突出的诊断符合率低于CT（37.5%vs93.75%），可见在腰椎间盘突出的诊断上，CT无疑具有更高的临床价值。

结语：

X线平片与CT均是诊断腰椎间盘突出的常用方法，但CT的诊断价值远远优于X线平片，故临床应优选CT作为腰椎间盘突出的诊断方法。

【参考文献】

[1]黄海浪.腰椎间盘病变的CT诊断分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(53):171-172.

[2]马兴睿.X线平片、双排螺旋CT单一检查及联合检查在腰椎间盘突出症诊断中的应用价值[J].临床医学研究与实践,2019,4(15):144-145.

[3]李静.16排CT在腰椎间盘突出诊断中的临床观察[J].中国实用医药,2019,14(08):61-62.

[4]吴宪.腰椎间盘突出症的CT诊断与临床病理观察[J].黑龙江医药,2019,32(01):181-182.