早期胃癌的诊断及治疗探讨

早期胃癌的诊断及治疗探讨

王鹏

湖南省澧县人民医院消化科415500

【摘要】目的探讨早期胃癌的治疗方法，以此提高胃癌的治疗效率。方法选取我院2015年10月~2016年10月收治的50例早期胃癌患者的临床资料，探究其临床体征及病理特点，对胃癌的早期诊治经验进行总结，为临床治疗胃癌提供一些参考。结果（1）50例患者均病理确诊为早期胃癌，其中有25例患者病变部位在胃窦部，13例患者为胃角部，12例为胃体小弯。癌灶直径为0.5~2.9cm，平均直径为1.3cm。其中有18例为肉眼分型属I型，19例为IA+QB型，有13例为Ic型。在组织学分型中，有16例属于粘液腺癌，17例为低分化腺癌，13例属于粘液细胞癌，4例为分型不明确。（2）经过手术治疗，50例患者均达到临床治愈，平均住院时间为24d。患者治疗后的6个月~2年时间内，均无出现死亡的病例。结论早期诊断和治疗有助于提高早期胃癌的临床诊治效率。

【关键词】早期胃癌；胃癌；治疗

胃癌是临床中最为常见的一种恶性肿瘤疾病，我国胃癌的发病率逐渐增多，而且死亡率占所有恶性肿瘤的24%左右，在各类癌症死亡率中最高【1】。早期胃癌主要根据浸润深度来判断，癌组织浸润仅限于粘膜层及粘膜下层的患者属于早期胃癌。因此，提高早期胃癌的诊断和治疗效率是当前临床中深入究的课题之一。本文就对院2015年10月~2016年10月收治的50例早期胃癌患者的诊断及治疗展开探究。具体情况如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年10月~2016年10月收治的50例早期胃癌患者，其中男性27例，女性23例，年龄为46~70岁。患者的临床表现为上腹部隐痛、食欲不振或消瘦等症状，而且有的患者还有贫血及黑便等症状。手术治疗之前均对患者进行检查，其中有24例患者采取胃镜检查诊断，21例患者采用X线胃肠钡餐检查诊断，4例患者采用组织活检和脱落细胞检查诊断。

1.2治疗方法

50例患者均采用胃癌根治的手术治疗，在治疗过程中，患者取仰卧位，麻醉成功后，对患者的上腹正中实施切口入腹腔，探查肝脾淋巴结，将淋巴转移排除，接着按照顺序进行胃部淋巴结的探查，并将其进行清扫，切除网膜囊【2】。

2.结果

2.1病灶位置及病理

50例患者经常检查均确诊为早期胃癌。有25例患者病变部位在胃窦部，13例患者为胃角部，12例为胃体小弯。癌灶直径为0.5~2.9cm，平均直径为1.3cm。其中有18例为肉眼分型属I型，19例为IA+QB型，有13例为Ic型。在组织学分型中，有16例属于粘液腺癌，17例为低分化腺癌，13例属于粘液细胞癌，4例为分型不明确。

2.2疗效

50例早期胃癌患者经过手术治疗后均达到临床治愈，平均住院时间为24h。患者在手术治疗后的6个月~2年内，未存在病死病例。

3.讨论

3.1早期胃癌的临床特点与主要临床表现

早期胃癌患者大多存在消化不良的症状，具体表现在这几个方面：上腹隐痛不适、腹胀、恶心等，而这些表现为无特异性，缺乏典型性临床特征为导致延误诊断和临床误诊的主要原因。因此，对于中年患者来说，当其出现上腹部疼痛或者出现食欲不振、消瘦等症状，应当进一步检查排除早期胃癌，以防止出现误诊的现象，给患者的治疗带来不良影响。

3.2早期诊断

3.2.1X线钡餐检查

早期胃癌治疗中最常用的检查为X线胃肠钡餐检查【3】。一般常规的X线检查对发现早期癌症有着一定难度，疑诊病例须进行低张气钡双重造影，这样才能使诊断率得到提升。在早期胃癌的X线征象中，I型病变向胃腔突出，极易形成充盈缺损，对于I型病变的浅三角形或不规则形溃疡，在检查中极易发现。IB型患者在检查过程中由于浅三角形或不规则形溃疡，这些征象在检查中极易发现。IB型患者由于无明显的隆起或凹陷，在诊断过程中有一定的难度，这种类型的病变不仅会破坏胃小区，在病变粘液上呈边缘不整、大小不一的颗粒状阴影或局部异常积钡。

3.2.2胃镜检查及组织活检

胃镜检查及组织活检是临床临床中发现早期胃癌有效的方法之一，对隆起型早期胃癌应注意隆起的表面不平，对发红或稍带苍白，表现可有出血、糜烂及白苔附着。对于平坦型早期胃癌患者来说，大多数是存在黏膜褪色，与原先的光泽有一定的差异。对于凹陷型早期胃癌患者来说，在检查过程中应当注意凹陷周围黏膜皱续的变化。活检是胃镜医师需要尤其注重的地方，早期胃癌的诊断仍有赖于活检。在活检过程中应注意活检的部位，一般选择在隆起的顶部及基底部、平坦病变的色泽改变处、凹陷病变的黏膜皱装中断处。医师进行多块多方向活检对提升诊断率有着很大提升。

3.3提高胃癌早期诊断率分析

3.3.1加强胃癌前病变这一概念的认识和理解

对胃癌的早期诊断及防治十分重要，因此需要加强对胃癌前病变的认识。癌前变系指一类易发生癌变的胃黏膜病理组织学变化，比如，为抗议、慢性萎缩性胃炎等，以此为提高患者的治疗效率奠定良好基础。

3.3.2重视胃癌早期的临床表现

胃癌早期患者一般不会出现明显的症状，但是如果患者出现上腹部不适、消化不良、恶心等症状应当需要重视【4】。同时对于40岁以上的额患者出现的消化不良、消瘦等症状要引起重视。另外，有的患者上腹部深压痛的症状应当做出进一步的检查，比如，X线钡餐检查、胃镜检查，以此提高胃癌早期诊断的效率。

3.3.3外科手术治疗早期胃癌

在对早期胃癌手术治疗中采用外科手术的方法，其能够达到良好的治疗效果。当前临床中淋巴转移是引起胃癌患者的重要因素。因此在治疗时应尽早实施根治性手术治疗，以此提高治疗的效率。

参考文献：

[1]刘芳，郑勇，黎永军，阮开学，陈卫刚.26例早期胃癌的内镜下诊断及治疗分析[J].胃肠病学和肝病学杂志，2013，（12）07：653-656.

[2]贾红军，张丽娜，梁浩.早期胃癌的超声内镜诊断及内镜下治疗效果分析[J].西南国防医药，2015，（11）11：1189-1192.

[3]郭霄梅，杨希泉，王红娟，刘晓红.基于色素内镜诊断和黏膜下剥离术治疗早期胃癌的临床疗效及安全性分析[J].临床合理用药杂志，2016，（13）04：122-123.

[4]马耀增，刘洪波.89例胃癌的早期诊断及治疗临床资料分析[J].河南医学研究，2010，（14）04：431-433.