阑尾切除开腹手术与腹腔镜手术的护理体会比较

阑尾切除开腹手术与腹腔镜手术的护理体会比较

余坤容

贵州省湄潭县人民医院贵州湄潭564100

摘要目的：探讨传统开腹手术与腹腔镜手术对阑尾切除治疗的临床护理效果。方法：抽取我院2014年2月~2015年6月接诊的84例阑尾炎患者作为研究对象，依据入院顺序的单双号法随机分为观察组（n=42）与对照组（n=42），观察组患者采用腹腔镜手术治疗，对照组患者则采用传统开腹手术治疗。在采取不同的护理措施后，观察两组患者的护理效果。结果：观察组患者的肛门排气时间、第一次进食时间、下床活动时间以及住院时间均显著低于对照组，组间比较差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者并发症总发生率4.8%明显低于对照组的21.4%，组间比较具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对阑尾切除手术采用腹腔镜手术措施，并采取相应的疼痛护理，切口护理以及并发症护理措施可有效缓解患者的临床病症，达到更好的护理效果。

【关键词】阑尾炎；开腹手术；腹腔镜手术；护理

阑尾炎属于一类常见的临床病症，通常伴随发热、呕吐、右腹疼痛等病症，部分患者还会出现腹泻、便秘以及食欲不振等。该病的致病因素较多，包括生理因素、病理因素以及物理因素，主要为阑尾扭曲、排空欠佳以及腔外粘连等。阑尾炎若未能得到及时的治疗，也会造成一定的死亡率【1】。随着医疗技术的不断进步，其治疗措施也由传统的开腹手术转变为微创腹腔镜手术，使得手术治疗的安全性更高。然而术后护理对疾病的康复也十分重要，若护理不当，则可能引起创口出血、感染或粘连性肠梗阻等并发症。本次研究通过对84例阑尾炎患者作为研究对象，探讨开腹手术与腹腔镜手术的护理效果，具体如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

抽取我院2014年2月~2015年6月接诊的84例阑尾炎患者作为研究对象，所有患者的临床症状均符合关于阑尾炎的诊断标准【2】。排除标准【3】：①具有手术禁忌症的患者；②存在心、肝、肾功能障碍的患者。依据入院顺序的单双号法随机分为观察组（n=42）与对照组（n=42），观察组中男25例，女17例，年龄24-37岁，平均28.6±3.7岁；对照组中男26例，女16例，年龄23-35岁，平均28.4±3.6岁。两组患者的性别、年龄等基础资料的比较无显著差异（P＞0.05），具有均衡性。所有患者或家属均知悉本次研究目的，签署知情同意书并参与实验。

1.2方法

对照组患者取仰卧位，常规麻醉及消毒后，在患者的疼痛部位斜切入口，约6.5~8.0cm，在腹腔中找准阑尾后进行切除取出，随后关闭腹腔。观察组患者则行小切口，并在腹腔镜的辅助下进行阑尾切除手术。术前了解患者的疾病史，密切关注患者的身体体征，对患者进行心理辅导，讲解疾病的发病机制以及手术治疗方法，缓解患者的焦虑恐惧心理。做好术前准备工作，采用温水将脐部污垢清洗干净，再采用棉签进行消毒，术后做好并发症的预防及处理，对患者建议合理的膳食计划，根据患者的恢复情况指导其下床锻炼。

1.3观察标准

①观察两组患者的肛门排气时间、第一次进食时间、下床活动时间以及住院时间。②观察两组患者术后肠粘连、创口感染、肠梗阻、腹腔脓肿等并发症的发生情况。

1.4统计学处理

所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料采用标准差（）表示，计量资料采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用X²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者护理效果的比较

观察组患者的肛门排气时间、第一次进食时间、下床活动时间以及住院时间均显著低于对照组，组间比较差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），具体情况如下表1。

3.讨论

阑尾炎可造成患者较大的疼痛感，且发病率极高，若未能及时处理，则会对患者的生活及身体健康带来极大的困扰。传统的开腹手术治疗具有较大的创口，术中出血量多，手术安全性低，延长了患者的住院治疗时间【4】。而腹腔镜手术切除治疗具有微创的优势，术后并发症可控制在更低的范围内，促使患者具有更短的病症缓解时间。然而针对不同的手术治疗措施需采取相应的护理方案，做好疼痛护理，切口护理，并发症护理等措施，本次研究对84例阑尾炎患者采取了不同的手术治疗措施，并在相应的护理方案下，观察组患者的肛门排气时间、第一次进食时间、下床活动时间以及住院时间均显著低于对照组，提示腹腔镜手术治疗下采取适当的护理服务措施可大大缩短患者的住院时间，使其达到更好的治疗效果。同时，观察组患者并发症总发生率4.8%明显低于对照组的21.4%，可见采用了腹腔镜手术护理方案后，患者的并发症控制在较低的范围内，提高了患者的生活质量。

综上所述，对阑尾切除手术采用腹腔镜手术措施，并采取相应的疼痛护理，切口护理以及并发症护理措施可有效缓解患者的临床病症，达到更好的护理效果。

参考文献：

[1]唐凌.普外科的腹腔镜手术护理[J].中国中医药咨讯，2011，03（15）：289-290.

[2]曹建国，李志洲，王晓刚等.不同术式阑尾切除术后切口感染的对比分析一项大型多中心回顾性研究[J].中华普通外科杂志，2014，29（12）：954-957.

[3]张巍.11例小儿腹腔镜阑尾切除术的手术护理体会[J].健康必读（下旬刊），2012，23（6）：97-97.

[4]魏代艳，毕经芳.腹腔镜双通道小儿阑尾切除术手术护理配合分析[J].社区医学杂志，2009，7（3）：59-60.