高血压患者的临床护理及健康教育

高血压患者的临床护理及健康教育

曹阳

（大兴安岭疾病预防控制中心黑龙江大兴安岭165000）

【摘要】目的：探讨高血压的临床护理及健康教育指导。方法：选取40例高血压患者的临床资料及临床护理方法和健康教育指导方法进行分析。结果：实施的护理措施及健康教育有效可行，对高血压相关因素、服用降压药、出院后复诊、高血压危险信号的掌握效果显著，生活方式有明显改善。结论：通对高血压患者的临床时及健康指导工作，使患者增加对疾病的认识及控制，提高自我认识，有利于控制血压，提高患者的生活质量。

【关键词】高血压；临床护理；健康指导

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）27-0193-02

高血压是一种常见病、多发病，是心、脑血管病的重要病因和危险因素。原发性高血压是以血压升高为主要临床表现伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征。我国高血压的总体情况是患病率高，知晓率、治疗率和控制率较低[1]。对2015年1月-12月收治的高血压患者40例的临床护理措施及健康指导进行分析如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本组收治的高血压患者40例，其中男24例，女16例，年龄58～83岁，平均年龄72±3.5岁。病程2～26年，平均病程12±5.5年。所有患者均确诊断高血压，文化程度小学文化10例，中学10例，大学以上20例。

1.2方法

1.2.1控制体重超重和肥胖是导致血压升高的重要原因之一，而以腹部脂肪堆积为典型特征的中心性肥胖还会进一步增加高血压等心血管与代谢性疾病的风险，适当控制体重，减少脂肪含量，可显著降低血压。最有效的减重措施是控制能量摄入和增加运动。减重的速度因人而异，通常以每周减重0.5～1.Okg为宜。

1.2.2合理饮食合理饮食是控制体重的重要手段。高血压病人饮食需遵循平衡膳食的原则，控制高热量食物的摄入，如高脂肪食物、含糖饮料和酒类等；适当控制碳水化合物的摄入；减少钠盐的摄入。钠盐可显著升高血压，增加高血压发病的风险，而钾盐可对抗钠盐升高血压的作用。世界卫生组织推荐每日钠盐摄入量应少于5g。高血压病人应尽可能减少钠盐的摄入，增加食物中钾盐的含量[2]。烹调高血压病人的食物尽可能减少用盐、味精和酱油等调味品，可使用定量的盐勺；少食或不食含钠盐高的各类加工食品，如咸菜、火腿和各类炒货等；增加蔬菜、水果的摄入量；肾功能良好者可使用含钾的烹调用盐。

1.2.3制订康复运动计划合理的运动计划不但能控制体重，降低血压，还能改善糖代谢。在运动方面应采用有规律的、中等强度的有氧运动。建议每日体力活动30min左右，每周至少进行3次有氧锻炼，如步行、慢跑、骑车、游泳、跳舞和非比赛性划船等。运动强度指标为运动时最大心率达到（170-年龄），运动的强度、时间和频度以不出现不适反应为度。典型的运动计划包括三个阶段：5～10min的轻度热身活动；20～30min的耐力活动或有氧运动；放松运动5min，逐渐减少用力，使心脑血管系统的反应和身体产热功能逐渐稳定下来[3]。运动的形式和运动量均应根据个人的兴趣和身体状况而定。

1.2.4监测血压的变化血压测量是评估血压水平、诊断高血压和观察降压疗效的主要手段。在临床工作中主要采用诊室血压和动态血压测量，家庭血压测量因为可以测量长期血压变异，避免白大衣效应等作用越来越受到大家的重视。

1.2.5降压目标的确立帮助病人确立降压目标,在病人能耐受的情况下，逐步降压达标。一般高血压病人血压控制目标值至少＜140/90mmHg；如合并稳定性冠心病、糖尿病或慢性肾病的病人宜确立个体化降压目标，一般可将血压降至130/80mmHg以下，脑卒中后高血压病人一般血压目标＜140mmHg；老年高血压降压目标收缩压＜150mmHg；对舒张压低于60mmHg的冠心病病人，应在密切监测血压的前提下逐渐实现收缩压达标。

1.2.6用药护理需要使用降压药物的病人包括：高血压2级或以上病人；高血压合并糖尿病，或已有心、脑、肾靶器官损害和并发症病人；凡血压持续升高，改善生活行为后血压仍未获得有效控制者。从心血管危险分层的角度，高危和极高危病人必须使用降压药物强化治疗。应严格按医嘱用药，并注意观察常用药的毒副作用，发现问题及时处理，控制输液速度等。

1.2.7高血压急症的护理

1.2.7.1避免诱因安抚病人，避免情绪激动，保持轻松、稳定心态，必要时使用镇静剂。指导其按医嘱服用降压药，不可擅自减量或停服，以免血压急剧升高。另外，避免过度劳累和寒冷刺激。

1.2.7.2病情监测监测血压变化，一旦发现有高血压急症的表现，如血压急剧升高、剧烈头痛、呕吐、大汗、视力模糊、面色及神志改变、肢体运动障碍等，应立即通知医生。

1.2.7.3高血压急症的护理绝对卧床，抬高床头，避免一切不良刺激和不必要活动，协助生活护理。保持呼吸道通畅，吸氧。进行心电、血压和呼吸监测，建立静脉通道并遵医嘱用药，用药过程中监测血压变化，避免血压骤降。应用硝普钠、硝酸甘油时采用静脉泵入方式，密切观察药物不良反应。

1.2.8心理护理长期、过度的心理应激会显著增加心血管风险。应向病人阐述不良情绪可诱发血压升高，帮助病人预防和缓解精神压力以及纠正和治疗病态心理，必要时可寻求专业心理辅导或治疗。

2.结果

实施的护理措施及健康教育有效可行，对高血压相关因素、服用降压药、出院后复诊、高血压危险信号的掌握效果显著，生活方式有明显改善。

3.讨论

疾病知识指导让病人了解自身病情，包括血压水平、危险因素及合并疾患等。告知病人高血压的风险和有效治疗的益处。对病人及家属进行高血压相关知识指导，提高护患配合度。饮食指导宜清淡饮食，控制能量摄入。营养均衡，减少脂肪摄入，少吃或不吃肥肉和动物内脏。控制钠盐的摄入，增加钾盐的摄入，学会正确烹调食物的要领，并选用定量盐勺。戒烟限酒吸烟是心血管病的主要危险因素之一，可导致血管内皮损害，显著增加高血压病人发生动脉粥样硬化性疾病的风险[4]。应强烈建议并督促高血压病人戒烟，并指导病人寻求药物辅助戒烟。长期大量饮酒可导致血压升，限制饮酒量可显著降低高血压的发病风险。所有高血压病人均应控制饮酒量，每日饮酒量白酒、葡萄酒、啤酒的量分别应少于50ml、100ml和300ml。适当运动计划学会制订适当的运动计划，并能自我监测最大运动心率，控制运动强度，按运动计划的三个阶段实施运动。用药原则按时、正确服用相关药物，让病人了解常用药物副作用及自我观察要点。

【参考文献】

[1]冯明香.浅谈临床护理路径在高血压患者健康教育中的效果观察[J].中国卫生产业.2013(24):131-131.

[2]滕立芳.浅谈高血压患者的护理及健康教育[J].中外医学研究.2010,08(24):114-115.

[3]孙化杰.浅谈高血压病人的护理[J].养生保健指南:医药研究.2011,08(10):89-89.

[4]王玉玲.浅谈高血压病患者的健康教育[J].中华现代临床医学杂志.2009,15(33):160-160.