支气管动脉栓塞介入治疗肺结核合并糖尿病大咯血的疗效与安全性分析

支气管动脉栓塞介入治疗肺结核合并糖尿病大咯血的疗效与安全性分析

靳杰

湖南省湘潭市中心医院411100

【摘要】目的：探究将支气管动脉栓塞介入用于治疗肺结核合并糖尿病大咯血中的效果，并评价用药后不良反应。方法：将我院中2015年9月至2018年4月间收入的肺结核合并糖尿病大咯血患者进行抽样选取，分析患者一般资料后，纳入76例患者到本次研究中作为研究对象。通过随机分组方案，将所有患者进行两组均分，每组中均包含38例患者，对照组患者采用常规对症治疗，而实验组患者则在常规治疗的基础上加用支气管动脉栓塞介入进行治疗，对比两组患者的治疗效果以及并发症发生率。结果：实验结果显示，两组患者在治疗后病症均有所改善，但实验组患者的改善率明显高于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。并且实验组患者的不良反应发生率为5（6.58%），对照组患者的不良反应发生率为13（17.11%），实验组明显更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：将支气管动脉栓塞介入应用于肺结核合并糖尿病大咯血患者的治疗中，能够对患者的病变状况进行改善，同时不会引起患者产生其他不良反应，具有积极的治疗效果值得推广。

【关键词】支气管动脉栓塞介入；肺结核；糖尿病大咯血；治疗效果；感染病症

肺结核在近年来发病率有逐年下降的趋势，但近年来糖尿病的发病率依旧处于不断上升的状况，由于患者会出现代谢紊乱和免疫力低下的情况，容易并发肺结核症状，少部分患者甚至会出现大咯血[1]。近年来的治疗方案中，通常采用内科保守疗法对患者进行治疗，而支气管动脉栓塞术在应用于治疗中获得了较好的治疗效果，具有较高的及时止血率[2]。本次研究中，探究了将支气管动脉栓塞介入应用于肺结核合并糖尿病大咯血患者的治疗中，取得了较好的效果，现报道如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

将我院中2015年9月至2018年4月间收入的肺结核合并糖尿病大咯血患者进行抽样选取，分析患者一般资料后，纳入76例患者到本次研究中作为研究对象。通过随机分组方案，将所有患者进行两组均分，每组中均包含38例患者。所有患者经临床培养菌鉴定，确诊为肺结核。所有患者不存在奎洛酮药物过敏情况，并且在进行实验三个月内未使用任何免疫制剂，并且所有患者均符合WHO糖尿病诊断标准。对照组中患者性别资料为男18例，女20例，患者年龄信息为28-71岁，平均年龄为（52.16±4.94）岁；实验组中患者性别资料为男21例，女17例，患者年龄信息为29-70岁，平均年龄为（51.85±5.24）岁。所有患者的一般资料无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

所有患者在出入院时，均采用常规降糖治疗和抗结核治疗，首先对患者的血糖进行控制，一般来说可通过日常饮食和口服降糖药的方式，将患者的血糖稳定在正常水平，同时，如果患者的病症较为严重，则可加用皮下胰岛素注射来对患者的血糖进行调节，而胰岛素的用量则应当根据患者的血糖值进行判断，并且以短效联合长效为宜。

实验组患者则在此基础上加用支气管动脉栓塞介入治疗，具体方式如下。

首先明确患者的病变部位和病灶状况，对患者进行常规麻醉后建立静脉通道后，对患者的右股动脉进行穿刺，将导管沿患者胸主动脉找到支气管动脉后，做好病变部位的支气管动脉造影，明确患者的出血部位，寻找患者对侧支气管动脉和胸廓内动脉。寻找到病灶出血血管后，对其进行栓塞治疗。

1.3评价标准

痊愈：治疗完成后，所有患者的临床症状完全消失，经培养检查后发现患者痰菌转阴，患者咯血状况完全消失，并且血糖基本得到控制；有效：患者临床症状未见完全消失，经培养检查后发现患者痰菌转阴，咯血量减少90%以上，并且患者的血糖得到基本控制；无效：患者在治疗完成后，未见临床症状改善，经培养检查后发现，患者痰菌未见转阴，依旧存在咯血症状。

记录所有患者胃肠道反应、骨髓抑制、头晕头痛等不良反应。

1.4统计学方法

所有患者的一般临床资料和检查结果均采用统计学软件SPSS19.0进行处理，其中总有效率与不良反应发生情况等计数资料用率（%）的形式表达，数据采取卡方检验，若p<0.05，则证明统计学意义存在。

2结果

实验结果显示，两组患者在治疗后病症均有所改善，但实验组患者的改善率明显高于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。并且实验组患者的不良反应发生率为5（6.58%），对照组患者的不良反应发生率为13（17.11%），实验组明显更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1两组患者治疗有效性对比

3讨论

肺结核是一种临床上十分常见的肺部感染疾病[3]。这种病症的发病率较高，并且治疗难度极大，已经成为了现代临床医学上的一种全球性健康威胁[4]。

大咯血是指1次咯血量＞100毫升，或一天之内咯血量≥600毫升，但咯血量的多少并不能成为判断患者病情严重的标准，应观察患者的实际身体状况，包含营养、脸色、心跳、呼吸、血压和其他综合症状进行判断[5]。支气管动脉栓塞介入治疗，能够对患者的出血部位进行快速抑制，为患者的后续治疗赢得时间。

综上所述，将支气管动脉栓塞介入应用于肺结核合并糖尿病大咯血患者的治疗中，能够对患者的病变状况进行改善，同时不会引起患者产生其他不良反应，具有积极的治疗效果值得推广。

参考文献：

[1]韩平.支气管动脉栓塞介入治疗肺结核合并糖尿病大咯血的疗效与安全性分析[J].安徽医药,2018,22(04):718-720.

[2]王纪梅.选择性支气管动脉栓塞介入术治疗咯血的护理体会[J].当代护士(上旬刊),2016(07):102-103.

[3]柯要军.介入支气管动脉灌注化疗联合动脉栓塞治疗对中心型肺癌肿瘤标志物的影响[J].海南医学院学报,2015,21(01):117-119+123.

[4]王国安,吴宏成,吴仕波,何一兵,葛挺.支气管动脉栓塞介入治疗支气管扩张大咯血205例疗效分析[J].中国呼吸与危重监护杂志,2013,12(01):85-88.

[5]王国安.支气管动脉栓塞介入治疗支气管扩张大咯血205例疗效分析[A].浙江省医学会呼吸系病分会.华东地区第13届中青年呼吸论坛论文集[C].浙江省医学会呼吸系病分会:,2012:2.