常规康复治疗联合MTD平衡仪训练对脑卒中偏瘫患者步行及ADL能力的作用分析

常规康复治疗联合MTD平衡仪训练对脑卒中偏瘫患者步行及ADL能力的作用分析

袁钰婷

袁钰婷

（江苏省丹阳市人民医院康复医学科江苏镇江212300）

【摘要】目的：探究在脑卒中偏瘫患者中运用常规康复治疗联合MTD平衡仪训练在步行及ADL能力的作用分析。方法：于2016年11月—2018年1月我院收治脑卒中偏瘫患者52例，按照入院顺序随机平均分为实验组和常规组，两组患者均进行常规康复治疗，实验组另外联合MTD平衡仪训练。结果：在实施治疗前，两组患者的平衡、行走能力评分未见统计学意义，研究可行（P>0.05）。治疗实施4周后，实验组和常规组Berg平衡量表（BBS）、功能性步行量表（FAC）及Bathel三组指标均有可喜的改善（P<0.05）；与常规组相比，实验组三组观察指标改善情况更佳，差异可观（P<0.05）。结论：于脑卒中偏瘫患者中开展MTD平衡仪训练结合常规康复治疗更有利于锻炼患者的步行及ADL能力，从而改善患者康复效果及生活质量等，值得临床使用。

【关键词】MTD平衡仪；脑卒中；偏瘫；平衡功能

【中图分类号】R743.3【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）20-0198-02

随着居民生活水准的进步，脑卒中的发生率逐渐上升，由于脑卒中的难预后、突发性等特点，严重威胁到患者的家庭幸福指数。对于临床工作人员来说，脑卒中患者在抢救得以平稳后，最优先考虑的治疗任务便是积极锻炼患者恢复基本的生活自理能力[1]。脑卒中偏瘫患者的最主要功能障碍之一常常是步行功能障碍，是否可以恢复偏瘫患者安全独立步行作为评价运动功能的十分重要的指标，其中维持人体平衡是保障行走的基础[2]。因此面对患者平衡、步行能力的培养，本院对我院52里脑卒中偏瘫患者将MTD平衡仪训练加入到患者的常规康复治疗过程中，工作总结如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究对象为我院于2016年11月—2018年1月救治的52例脑卒中偏瘫患者，32例男，20例女；年龄为40～75岁。按照入院顺序编号随机平均分为实验组和常规组。纳入标准：知情同意；首次发病；确诊为脑卒中偏瘫患者，CT或MRI证实；可行康复训练；年龄<75岁，病程1～5周。我院伦理委员会许可审批。实验组平均年龄为（57.6±7.1）岁；男15例，女11例；平均病程（2.5±0.6）周。常规组平均年龄为（58.2±6.9）岁；男17例，女9例；平均病程（2.4±0.5）周。两组脑卒中患者一般资料上差异可比(P>0.05)，可行研究。

1.2研究方法

首先在治疗前测评患者的平衡能力、步行能力及ADL能力，两组患者均进行常规康复治疗，实验组另外联合MTD平衡仪训练。

1.2.1常规康复治疗依据运动功能分级情况，两组患者均进行常规康复治疗：主要训练涉及到关节活动度、主要肌肉力量、姿态平衡、行走能力、日常自理能力以及上肢作业等，一周训练5天，1天2次，每次40～60min，视身体状态而定[3]。

1.2.2MTD平衡仪训练MTD平衡仪训练主要是下肢负重和下肢关节控制能力提高为主的训练，具体操作如下[4]：（1）在训练前，连接好设备，正常运转，患者穿戴好锻炼防护服，按指示的正确姿势站立在平衡仪上；（2）静态平衡训练。患者重心沿矢状面旋转，仪器可以对患者的肢体感觉和视觉展开干扰，训练机体平衡；（3）动态平衡训练。依据显示屏的指示协助患者开展训练，尽量保持保持上半身稳定，开展重心上下、前后和左右移动的训练，重心移动的速度和范围均由小到大。在治疗时，治疗师应该陪同在患者身后，协助患者完成，辅助患者不摔倒并能够完成平衡训练。一周训练5天，1天2次，每次15～20min，共计5周。

1.3疗效评价标准

记录治疗前后作用疗效，主要运用BBS、FAC及Bathel指数对患者的平衡能力、步行能力及ADL能力开展评价[5]。

1.4统计学处理

SPSS18.0软件处理记录到评分数据,用（x-±s）表示，行t检验。若P<0.05，有统计学差异。

2.结果

在实施治疗前，两组患者的三组能力评分未见统计学意义，可开展研究（P>0.05）；治疗4周后，两组的BBS、FAC和Bathel指数效果可喜（P<0.05）；与常规组相比，实验组观察指标改善情况更佳，差异有统计学意义（P<0.05）见表。

3.讨论

我国是脑卒中患者的人口大国，加之有效改善的生活水平和高速发展的经济，三高和肥胖人群猛增，加快了患者脑卒中的突发率。脑卒中干扰了患者的中枢神经系统功能，涉及感觉、运动功能障碍，表现为重心前后左右摆动、稳定性差、左右侧负重失衡、早期随意运动丧失，引起平衡功能障碍。其运动功能障碍发病机制主要有低位中枢的运动反射导致的异常运动模式、肌群间收缩协调紊乱、肢体肌张力增高[6]。对脑卒中患者而言，应该尽快修复异常的刻板运动模式，引领四肢的正常分离运动，提高平衡能力，从而改善和恢复步行能力。传统的常规康复治疗主要是涉及协助患者锻炼患侧负重、迈步等步行训练的分解动作，而对于多关节运动时，治疗师无法有效控制涉及的躯干、骨盆等部位，影响形成高效率、正确的的步态。MTD平衡仪训练主要是下肢负重和下肢关节控制能力提高为主的训练，涉及有静态平衡功能和动态平衡功能训练，可以利用仪器的作用互补传统常规康复治疗，从而更好地锻炼患者的平衡能力。同时通过人机的双向交互和较短的锻炼时间，可以有助于培养训练兴趣，增大患者的依从性。

笔者对本次研究纳入的52例脑卒中偏瘫患者在常规康复治疗基础上是否联合MTD平衡仪训练对患者康复效果开展了探讨。治疗实施4周后，实验组和常规组三组指标均有可喜的改善；与常规组相比，实验组观察指标改善情况更佳，差异可观。综上所述，于脑卒中偏瘫患者中施用MTD平衡仪训练结合常规康复治疗更有利于锻炼患者的步行及ADL能力，从而改善患者康复效果及生活质量等，值得临床使用。

【参考文献】

[1]熊振宇,郑玉惠,叶柄照,郑国华.脑卒中偏瘫患者步行能力康复的研究进展[J].按摩与康复医学,2018,9(03):5-8.

[2]郭艳,王正辉,郭学军.下肢康复机器人对改善脑卒中偏瘫患者下肢肌力及运动功能障碍的临床效果[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(04):102-103.

[3]刘婷婷,曲鸿雁.39例脑卒中患者采用平衡训练测试仪的治疗及护理体会[J].当代医学,2017,23(26):151-152.

[4]杨金华,孙转妮,杨香丽,田瑞瑞.早期综合康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体康复疗效、自理能力及生活质量的影响[J].检验医学与临床,2017,14(15):2294-2296.

[5]丁文娟,郑蒙蒙,梁成盼,黄澎.一种下肢康复机器人对脑卒中亚急性期偏瘫患者步行功能的影响[J].中国康复医学杂志,2014,29(10):929-932+947.

[6]李迎光,保华.常规康复治疗联合MTD平衡仪训练对脑卒中偏瘫患者步行及ADL能力的影响[J].宁夏医科大学学报,2014,36(01):101-103.