精神科临床护理工作中的伦理不足点及对策

精神科临床护理工作中的伦理不足点及对策

谢攀

（三台县精神病院四川绵阳621100）

【摘要】本文对精神病临床护理工作中存在伦理问题和管理对策进行了探讨，并严格遵循临床护理的原则，加强伦理知识教育，提高精神病学伦理和伦理管理策略，避免临床护理中出现伦理冲突。研究临床精神病学护理知识，应用到护理实践中，以提高护理服务的质量，建立良好和谐的医患关系，避免发生伦理问题，减少护士与病人之间、医生和病人之间的冲突发生。本文着重从精神科临床护理中存在的伦理问题，提出解决问题的管理策略。

【关键词】精神科护理；伦理缺陷；对策

【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）32-0157-02

引言

如何治疗精神病患者，不仅仅是一个医学问题，也是一个涉及医学伦理和社会道德的特殊问题。在护理精神疾病患者的时候应该遵守伦理道德规范。护理伦理学是以伦理学的基础原则、原理以及观点指导护理人员在护理实践中基本行为道德准则。护理伦理是指护理人员在处理个人与他人、个人和社会之间关系的行为规范和准则的总和，并把其作为护理人员的评价标准。由于精神科护理服务对象的特殊性，护理人员应遵守除一般的医学伦理学之外的特殊道德要求。

1.精神科护理工作中存在的伦理问题

1.1护理人员的道德认识与实践偏差

护理伦理要求护士要尊重病人的尊严、重视病人的生命，无论病人的病症是什么，都要尊重他们的权利，对病人、病人家属和公共生活提供高质量的健康服务。在现代护理实际生活中，因为在医院护理人员值班工作时更多的紧张和忙碌，加上护理人员对护理伦理和道德原则的理解标准不全面，护士对护理伦理课程的实践知识不够关注，不能花太多时间结合护理工作，导致大多数的护理人员护理伦理意义上仍然是一个缺乏伦理常识和基本内容的状态，所以会出现在临床护理工作中不符合正常护理伦理规范的行为。在实际护理问题中出现问题，如：由于精神病人的特殊性，护理人员态度太冷，病人没有得到关注，有关的医疗病症回复强硬，护理工作拖沓滞后。一些护理人员对精神病护理的认知存在偏见，没有良好的服务意识和医德行为，也缺乏一个正确的职业道德指导，认为只要病人能配合工作按时吃药，不要跑，不要损伤就是一个最好的工作标准，忽视病人的心理需求，缺乏沟通，只采用简单过激行为管理病患，这样不但不能消除心结，也会伤害了病人的自尊，带来新的心理创伤，最终导致病人与护士之间的紧张关系，甚至对立敌对。

1.2技术水平与伦理要求的差距

临床护理是一个复杂且系统的专业工作。它不仅要具有完整的理论体系，而且还具有操作性强的特点，和整个医疗活动合作是非常重要的。因此，临床护理的水平会直接影响病人的疾病诊断和治疗以及康复的成功或失败，它要求护士对病人要有极大的热情，对技术的要求更为严格，全心全意为病人服务。因为精神病人在住院时间会很长，大多数以口服药物进行康复治疗，护士急救技术和插管技术以及应急能力实践少，再加上个别护士专业思想不强，不注意学习和研究，使专业技术不过硬，增加病人的痛苦，观察疾病时缺乏远见和判断，一旦病人病情较重，容易错过最佳救援时间，导致护士和病人之间引发冲突和医疗纠纷。

1.3病患隐私知情权引发的伦理冲突

自出生以来，每个人都享有相应的权利和义务。病人在实际治疗过程中，有权要求医务人员在治疗疾病的过程严格保密，还可以要求员工对个人隐私问题严格保密，在患者接受治疗的同时，医生对患者病情的判断、用药和治疗以及护理工作后期，患者都有充分的知情权。精神病患者在治疗或后期护理工作时，往往是因为其症状的特殊性，或者是涉及病人知情权和隐私权问题没有较好的保障，甚至会出现泄露病人隐私的现象。例如，对不配合不听话治疗的病人强制灌药；采用无抽搐电休克治疗情绪异常兴奋的病人等等，或因精神病患者的家庭陪护不到位，出现了病人的自杀、伤人或是外出等等意外事故发生时不及时制止并通知他的家人。

1.4医院在管理方面的伦理问题

医务人员职业行为和道德修养将直接反映医院的管理质量的好坏，如果可以坚持以病人为中心进行积极的医院管理体系和相关制度，可以建立良好的医患关系。然而在现代医院管理中仍然会有缺乏道德现象出现，站在医院的角度进行分析，并因为医院管理不严格，医务人员道德操守深度是不够、思想不端正，监督医务人员作风工作没有落实到具体工作中，仍然存在于病人去看医生收费不规范、重复检查等医疗服务商品倾向性。这在很大程度上导致医院满意度的下降，直接影响医院和病人的关系。从客观角度分析来看，不同社会阶层对精神卫生知识的认识不够深入，对精神病治疗的法律法规也不完善，相关政府行政部门的对精神卫生投入也不够，缺乏护理人员，这都将影响提高医疗卫生服务质量水平。所有这些因素对了解医院和病人之间的关系，维持医院的正常工作和医疗的秩序，以及病人的文明医疗都会产生很大的消极影响。

2.对精神科护理伦理问题的管理对策

2.1尊重患者的权力

精神障碍病人主要指的是精神活动和一般人表现不一样，如：有人格障碍、出现人格分裂或失去一部分的人格以及自我控制下降、自制力缺失。在实际护理中，护理患者的时候，必须要尊重患者的基本权利，自觉遵守有关法律、法规的原则，解决护理工作伦理问题，提高护理工作水平，从而有效地保障精神障碍病人的权利。

2.2加强护理人员的教育

形成伦理道德观念是一个长期的过程，需要在临床护理中反复实践。因为医院临床护理人员工作比较忙碌且紧张，加上护理人员对护理伦理道德原则标准认识不全面，护理人员对护理伦理课程学习实践是不够的，很忙或者不花太多的时间在结合相关护理工作进行实践，护理工作过于局限和被动。把护理工作纳入在教育工作计划中，制定相应的有效措施，医院可以通过各种教育活动，使护理人员树立全心全意为病人服务的意识，提高护理人员的业务素质，增强护士的责任感。

2.3扎实的业务技术是基础

精神障碍病人的护理人员道德品质应该高于其他病人护理人员，时刻处于一个高度负责的工作状态，对这种特殊的病人需要熟练的专业护理技术，要可以快速识别出病人病情并遵循医生的建议帮助病人缓解病痛。当前医院护理部门常见护理团队年轻且护理经验比较少、专业技能较差等等问题，因此，护理人员必须要进行相关的专业知识培训、评估、考核，有计划地安排护理人员综合学习各部门急救知识，建立医院护士终身学习制度，护士在护理的过程中学习，不断加强专业知识技能，实现更高水平为病人提供更好的服务。

2.4建立良好就医环境

可以在医院建立特殊的道德规范部门或伦理委员会，定期抽查护理伦理水平，针对出现的缺陷及时修正。公开医院医疗保健相关标准，对病人的日常消费清单进行编辑和分发，让病人及其家属了解每天的治疗步骤和用药，也是避免违反医德和乱收费的有效措施。规范各种诊断护理程序，落实每个部门的实际标准实施体系，也要注意保护病人的知情权和个人隐私，加强病人与护士之间的沟通，建立护士与病人之间的良好关系。积极开展精神卫生知识普及和教育普及工作，协调政府部门和各行各业群众参与促进精神卫生知识和教育工作。

3.结语

综上所述，在实际护理工作中应该突出护理伦理管理，加深护理工作深化理解，提高护理人员的专业素质，提高护理人员处理紧急护理伦理问题的应变能力。但目前临床护理道德教育已经满足不了护理人员期望，这需要大部分护理教育管理者积极参与制作相关的护理实践要求和实践内容，可以为临床护理伦理教育工作提供了更有效的管理策略，为患者提供更优质的服务和更好的环境。

【参考文献】

[1]武俊香.精神科临床护理工作中的风险规避[J].中国民康医学，2012(06).

[2]伍永慧段霞施雁.临床护士护理伦理认知及教育情况调查分析[J].中国护理管理，2011(03).