脓毒血症并发急性肾损伤行CRRT治疗

脓毒血症并发急性肾损伤行CRRT治疗

邹茜婷

眉山市人民医院四川眉山620000

【摘要】目的：探讨对脓毒血症并发急性肾损伤患者采用连续性肾脏代替治疗（CRRT）方法进行研究。方法：选取2015年7月-2016年7月我院收治100例脓毒血症急性肾损伤患者，随机分为常规药物治疗对照组（n=50）和采用CRRT治疗的观察组（n=50），对两组患者进行不同治疗，比较两组患者救治过程中的临床指标变化，收集到的数据进行分析。结果：经过治疗比较，观察组较对照组在生存率与死亡率的比较中，均有明显生存优势，差异较大，具有统计学意义（P＜0.05）。CRRT治疗能显著降低AKI患者血肌酐水平，从给升压药到行

CRRT治疗间隔时间越短，患者死亡率越低。结论：通过CRRT治疗脓血毒症急性肾损伤患者进行有效治疗，其过程可有效的清除疾病炎症，从发病机制问题上有效降低疾病的死亡率，维持患者内环境相对稳定性，使用CRRT治疗还可以提高患者的存活率。

【关键词】脓毒血症；急性肾损伤；CRRT治疗

近年来，由于我国人口逐渐进入老龄化社会，同时会引发多种不良因素会导致临床上糖尿病发病率的提高，而患有脓毒血症AKI的患者又与其他炎症相结合，不仅阻碍了临床疾病的恢复，还增加了治疗上的难度。经研究表明，脓毒血症并发急性肾损伤的患者致死率要明显高于单独发病的脓毒血症患者，所以患者患病中的炎症反应在患者病程中起决定性作用[1]。随着针对脓毒血症AKI研究的深入，发现CRRT被临床应用于治疗患者脓毒血症疾病有很好的治疗效果，对疾病的治疗有积极意义[2]。本文通过对2015年7月-2016年7月我院收治100例脓毒血症急性肾损伤患者，进行临床效果分析，现将具体内容报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年7月-2016年7月我院收治100例脓毒血症急性肾损伤患者，随机分为常规药物治疗对照组（n=50）和采用CRRT治疗的观察组（n=50），其中对照组男性患者25例，女性患者25例，年龄为20~70岁，平均年龄（56.33±20.45）岁；观察组男性患为30例，女性患者20例，年龄为18~75岁，平均年龄（57.20±31.88）。对两组患者进行不同治疗，比较两组患者救治过程中的临床指标变化，收集到的数据进行分析。

1.2方法

对照组采取常规药物治疗，观察组采用Baxter公司M25型床旁CRRT机，血液滤过器及管道APS-900，F60聚砜膜，膜面积1.3～1.5m2，治疗时间6～24h，治疗模式CVVH，碳酸盐置换液总量为25~72L。应用抗凝剂根据患者有无出血及出凝血时间、血小板选择无肝素透析、阿加曲班或那曲肝素。

1.3统计学分析

采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料用（`x±s）表示，计数资料用百分数表示，计量资料为t检验，计数资料x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

经对照组与观察组治疗情况比较结果表示得出，比较两组患者在AKI分期的比较情况，分析两组患者的存活率。详见表1。

表1比较两组患者的AKI分期情况分析

3结论

通过CRRT治疗脓血毒症急性肾损伤患者进行有效治疗，其过程可有效的清除疾病炎症，从发病机制问题上有效降低疾病的死亡率，维持患者内环境相对稳定性，使用CRRT治疗还可以提高患者的存活率[3]。CRRT由于其血流动力学平稳，清除中分子炎症介质效果好，可以保证足够的液体清除等因素，在脓毒血症并发急性肾衰竭危重症患者抢救中，发挥其独特的优势[4]。在本次研究治疗中，两组患者在采用不同治疗过程中的患者死亡率比较相对明显，采用CRRT治疗的观察组比常规药物治疗的对照组患者死亡率低，证明脓血毒血症并发急性肾损伤行CRRT治疗临床疗效为有效，这一结果在一定程度上证明缩短升压药到使用CRRT治疗时间间隔，有效降低患者治疗过程中的死亡率。

总之，目前临床对于ARF的早期诊断、干预存在着很大的需求，实际水平还远远无法满足临床上治疗疾病的方法，所以本文也仅仅是通过临床应用以及课题研究方面论述[5]，结果不具有完全代表性，主要是想结合，RIFLE标准来判定患者的病情程度，并选择合适的治疗时机和方法，达到有效提高患者的生存率，促进患者的肾功能恢复的目的。

参考文献

[1]黄勤英，韦艳萍.连续性血液净化治疗脓毒血症合并急性肾损伤的疗效观察[J].中外医学研究，2014，12（3）：45-46.

[2]黄秋华.急性肾损伤（AKI）中医证候分析及“和解少阳通利三焦”法治疗AKI的临床疗效观察[D].北京中医药大学，2013，23（1）：1023-1024.

[3]NerminAH，WaleedAM，MohamedI.Theassociationofreceptorofadvancedglycatedendproductsandin-flammatorymediatorscontributestoendothelialdysfunctioninaprospectivestudyofacutekidneyinjurypatientswithsepsis[J].MolecularandCel-lularBiochemistry，2012，359：73-81.

[4]ElseviersMM，RobertLL，PatriciaVanderNiepen，EricHoste，etal.Renalreplacementtherapyisanindependentriskfactorformortalityincritical-lyillpatientswithacutekidneyinjury[J].Criti-calCare，2010，14：221-227.

[5]刘运，杨立川，臧丽，等.危重患者急性肾损伤危险因素分析[J].中国实用内科杂志，2012（1）：65-67