胎盘早剥保守治疗的临床分析

胎盘早剥保守治疗的临床分析

郝旭丽

（山西省晋中市妇幼保健院山西晋中030600）

【摘要】目的：本文分析的是胎盘早剥保守治疗方式及其应用效果。方法：本文选择在2016-2017年接收的80例胎盘早剥患者，将其分为保守治疗组和终止妊娠组，每组40例患者，终止妊娠组患者直接终止妊娠，保守治疗组患者进行保守治疗，对比两组患者的临床分娩结局和新生儿Apgar评分。结果：保守治疗组患者的临床分娩结局要优于终止妊娠组患者，且新生儿Apgar评分要高于终止妊娠组患者，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论：保守治疗方式在胎盘早剥患者中的应用，能够改善患者的临床分娩结局，提高新生儿质量。

【关键词】胎盘早剥；保守治疗；应用效果

【中图分类号】R714.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）25-0379-02

1.资料及方法

1.1一般资料

本文选择在2016—2017年接收的80例胎盘早剥患者，将其分为保守治疗组和终止妊娠组，每组40例患者。保守治疗组患者年龄在21～35岁之间，平均年龄为26.12±2.78岁，孕周在35～37周之间，平均孕周为36.78±1.45周，初产妇有24例，经产妇有16例；终止妊娠组患者年龄在22～36岁之间，平均年龄为26.43±2.48岁，孕周在35～38周之间，平均孕周为36.48±1.56周，初产妇有23例，经产妇有17例。本次实验患者选择指标如下：胎盘剥离面积＜1/2，符合胎盘早剥疾病诊断标准，排除重度胎盘早剥患者。

1.2实验方法

终止妊娠组患者直接终止妊娠，保守治疗组患者进行保守治疗，具体如下。

1.2.1保胎和抑制宫缩治疗医护人员需要将浓度为25%的16ml硫酸镁与100ml葡萄糖液混合，并作为静脉注射溶剂，控制在30～60分钟之内注射完，随后以每小时1～2g的频率为患者注射硫酸镁，指导患者的宫缩频率小于每小时6次，但是总用量要控制在30g之内[1]。在对患者用药的过程中，医护人员需要密切关注患者呼吸频率，如果患者的呼吸频率小于16/min，则需要立即停止用药，并应用钙拮抗剂患者患者呼吸状况。

1.2.2糖皮质激素治疗医护人员要以每12小时一次的频率向患者注射5mg地塞米松，攻击注射4次。

1.2.3其他治疗和检查在治疗过程中，医护人员需要密切关注患者的生命指标变化，观察患者的阴道流血情况，以及胎儿的胎动和胎心情况，并通过B超方式来检查患者的胎盘剥离面积[2]。

1.3观察指标

本次实验以两组患者的临床分娩结局和新生儿Apgar评分为观察指标，新生儿Apgar评分指的是在新生儿出生后立即检查其身体状况，满分为10分，分数越低说明新生儿的身体情况越差。

1.4数据处理

本次统计学处理使用SPSS19.2.0软件，计数资料以率（%）表示，采取卡方检验法，计量资料以（x-±s）表示，采取t检验法。P＜0.05，认为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1临床分娩结局统计结果

保守治疗组患者的自然分娩率为72.5%，终止妊娠组患者的自然分娩率为47.5%，保守治疗组患者的临床分娩结局要优于终止妊娠组患者。详见表1。

3.讨论

胎盘早剥是常见热妊娠晚期出血原因，主要的临床表现为患者阴道出血、羊水呈现血性、胎儿心率消失等，如果未得到及时治疗和处理，可能会引发患者和新生儿的死亡。临床上多应用终止妊娠的方式来解决胎盘早剥现象，但如果患者处于早产状态，则可能会增加新生儿的死亡率。胎盘早剥的致病原因是患者的子宫胎盘血管出现了慢性病变，并且由于产妇胎盘附着部位、剥离部位存在差异性，导致不同患者的胎盘早剥临床症状有所不同。据临床医学数据统计，胎盘早剥疾病出现的概率在0.85%～2.25%之间，其导致的新生儿死亡率占据了新生儿总体死亡率的10%～25%，由此可见，医护人员针对胎盘早剥患者需要应用相应的治疗方式，以此来改善患者的妊娠结局，同时提高新生儿的生命质量[3]。在传统的临床医学中，普遍认为胎盘早剥对患者和新生儿有生命威胁，因此早期针对胎盘早剥患者，通常会影响终止妊娠的处理方式，但是随着医学技术的进步，保守治疗胎盘早剥也在临床医学中得到了广泛推广和应用。

保守治疗组患者的自然分娩率为72.5%，终止妊娠组患者的自然分娩率为47.5%，保守治疗组患者的新生儿Apgar评分为7.89±0.45，终止妊娠组患者的新生儿Apgar评分为5.74±1.23，本次实验数据说明了保守治疗方式在胎盘早剥患者中的应用，能够改善患者的临床分娩结局，提高新生儿质量。

此外，在胎盘早剥患者治疗中应用保守治疗方式需要注意以下几点：第一，胎盘剥离面积不能超过1/2；第二，未出现大出血和其他严重并发症；第三，在用药过程中需要密切的关注患者的身体指标，如呼吸情况和电解质变化等，避免患者出现严重不良反应；第四，如果选择应用硫酸镁，需要给予促胎肺成熟处理，具体方式是注射地塞米松，以免加重患者的胎盘早剥症状；第五，向患者及家属讲述保守治疗和直接妊娠的优势和劣势，供患者和家属选择；第六，在保守治疗过程中，主治医师不能一味的以延长孕周为目的，而是要考虑患者的情况，如果情况严峻，要立即进行妊娠，避免患者出现生命危险。

综上所述，针对胎盘早剥患者，医护人员可以视患者情况而选择保守治疗方式，目前临床医学上关于胎盘早剥患者应用保守治疗方式的标准是患者胎盘剥离面积＜1/3，但本次实验选择的患者胎盘剥离面积＜1/2，这说明针对胎盘剥离面积＜1/2的胎盘早剥患者，医护人员均可以应用保守治疗方式[4]。保守治疗方式相对于终止妊娠方式而言，能够在改善患者妊娠结局的同时，降低新生儿的死亡率，而患者则需要及时到医院就诊，进而提高保守治疗的效果。

【参考文献】

[1]梁晓萍,陈玲,吴大保.胎盘早剥保守治疗的临床分析[J].实用妇产科杂志,2013,2906:457-460.

[2]王小兰,王振玲.未足月胎盘早剥保守治疗的效果[J].中国医药导报,2015,1203:57-60.

[3]严康珍.未足月胎盘早剥行保守治疗的临床价值分析[J].中国高等医学教育,2016,09:136-137.

[4]杨瑞清.未足月胎盘早剥行保守治疗的临床价值分析[J].基层医学论坛,2017,2120:2639-2640.