外固定架与交锁髓内钉治疗四肢骨折的临床价值分析

外固定架与交锁髓内钉治疗四肢骨折的临床价值分析

魏忠军

（陕西汉中镇巴县中医院陕西汉中723600）

【摘要】目的：比较外固定架与交锁髓内钉疗治疗四肢骨折的疗效。方法：选取我院2013年1月-2014年12月收治的四肢骨折患者65例，随机分为两组，A组33例，B组32例，比较两组治疗效果及术后并发症。结果：B组在治愈例数以及总有效率的比较中均明显优于A组（P＜0.05）；B组的术后并发症明显少于A组（P＜0.05）。结论：外固定支架治疗四肢骨折创伤小，安装过程方便，能降低术后并发症的发生率，但临床中还应针对患者的具体情况，选择最合理的手术方式以达到最佳疗效。

【关键词】外固定架；交锁髓内钉；四肢骨折

【中图分类号】R687【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）25-0057-02

四肢骨折是临床骨科较为常见的疾病，发病率较高，且多发生于青壮年，骨折患者若不能得到及时合理的治疗，不仅影响正常的生理功能，严重者还会威胁到患者的生命安全。如何合理有效地进行骨折的修复和固定是临床骨科医生需要值得思考的问题。既要保证牢固的固定患者的骨折处，以促进骨折处的愈合，又要能避免应力过于集中而引起的二次骨折[1]。目前，临床上主要采取的外固定架和交锁髓内钉两种手段，但两种方法各有所长。本研究对比交锁髓内钉与外固定架两种疗效，探讨较为理想的四肢骨折的固定方式，现作如下报道。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年1月-2014年12月收治的四肢骨折患者65例，采用随机数字法分为两组，分别为A组（交锁髓内钉治疗组）和B组（外固定架治疗组）。A组中共33例，男19例，女14例；年龄16～70岁，平均（41.5±15.4）岁；开放性骨折21例，闭合性骨折12例；肱骨骨折16例、股骨骨折11例、胫腓骨骨折5例。B组中共32例，男17例，女15例，年龄18～71岁，平均（42.6±16.3）岁，开放性骨折18例，闭合性骨折14例；肱骨骨折13例、股骨骨折13例、胫腓骨骨折6例。两组患者性别、年龄、骨折类型以及骨折部位等临床资料比较无显著性差异（P＞0.05）。

1.2治疗方法

A组行交锁髓内钉治疗，术前，通过CT影像选择长度和直径适合骨折处使用的骨髓钉，还可根据其严重度可选择是否先行扩髓，再将其插入髓腔内，为防止髓内腔的变化情况，应准备相邻型号的髓内钉以备不时之需。术前先给予患者硬膜外麻醉，并在骨折部位向外侧做切口，将骨折处完全暴露，牵引复位骨折部位，并将骨折部位的远近端各钻一个孔，待髓内钉完全进入后，将其两端锁定，注意动作轻柔，以免造成骨折端分离。手术中要进行常规消毒处理，术后要预防感染。

B组行外固定架治疗，先给予患者硬膜外麻醉，再进行消毒，清理创面的杂质和污垢物，确认血管和神经的所处部位，随后对骨折部位进行复位、固定骨折，并再骨折两端3cm处各钻一个孔，安放外固定架，确定每个螺钉拧紧后，缝合伤口，同时给予抗感染治疗。

1.3疗效评价

以治疗效果及并发症（切口感染、螺钉处炎症、血管神经损伤）发生率作为指标，对两组的临床疗效进行比较分析。评价标准，治愈：伤口完全愈合，运动功能正常，患肢健壮；显效：伤口愈合较好，对位对线良好，运动功能基本恢复；有效：伤口基本愈合，对位对线良好，固定效果较好，运动功能恢复情况尚不能判定；无效：对位对线差，固定效果不好，术后畸形愈合严重。总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）&pide;总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0统计软件对数据进行统计学分析，计数资料采用（%）来表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者的临床疗效情况

采用外固定架治疗的B组在治愈例数以及总有效率的比较中均明显优于采用交锁内髓钉的A组，且两组差异具有统计学意义（P＜0.05），具体结果见表。

表两组患者疗效比较[n（%）]

注：与A组比较，*P＜0.05

2.2两组并发症情况

A组术后发生切口感染4例，螺钉处炎症2例，血管神经损伤1例，发生率为21.2%；B组发生切口感染2例，螺钉处炎症1例，并发症发生率为9.4%；B组术后并发症发生率也明显好于A组，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

骨折是指骨的完整性及连续性发生中断。通常患者骨折后，常会出现肿胀、疼痛以及功能障碍等现象，情况严重者甚至会出现不同程度畸形乃至瘫痪[2]。目前对于骨折治疗的重点主要是在减轻疼痛、恢复良好的肢体运动及承载功能,而四肢骨折治疗原则主要是复位，固定和功能的锻炼[3]。

采用外固定支架治疗，具有手术时间短，创伤小等优点，对于骨折粉碎严重、软组织条件差，危重多发伤的患者是一个不错的选择，而交锁内髓钉在治疗时，需注意对创面清理，并防止术后感染才是关键。本研究表明，两种治疗方法均能有效治疗四肢骨折。采用外固定架治疗的B组在治愈例数以及总有效率的比较中均明显优于采用交锁内髓钉的A组，且两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。且B组的术后并发症明显少于A组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，外固定支架治疗四肢骨折创伤小，安装过程方便，可以随时调整其压力和角度，同时采用外固定治疗能降低切口感染、螺钉处炎症和血管神经损伤的几率，但临床中还应针对患者的具体情况，选择最合理的手术方式以达到最佳疗效。

【参考文献】

[1]孟凡泽.交锁髓内钉与外固定架治疗四肢骨折的临床疗效[J].航空航天医学杂志,2016,27(2):171-173.

[2]卢德慧.探讨交锁髓内钉和外固定架治疗胫腓骨骨折的治疗效果[J].中国保健营养(中旬刊),2012,4(8):76.

[3]魏国强.交锁髓内钉与外固定支架在四肢骨折治疗中的应用效果比较[J].中国实用医药,2013,8(6):24-25.