老年人常见药物不良反应研究

老年人常见药物不良反应研究

岳晖

岳晖

山东博兴胜利油田纯梁卫生院山东滨州256504

【摘要】随着人年龄的不断增加，身体各项生理指标逐渐下降，特别是进入老年时期，常常会伴有一定的基础疾病，需要大把大把的吃药，服用药物的种类几种到十几种不等。因此老年人往往会产生比较严重的抗药性等不良反应。本文主要从引起老年人药物不良反应的因素，不良反应的种类两方面分析研究，给出了应对药物不良反应的几种建议，希望能够帮助执导老年人合理用药。

【关键词】老年人；药物不良反应；原因；发生率

据有关数据表明，在未来的几十年中，我国老龄化将会加剧，到2020年我国将真正进入老龄化社会。伴随着老年人越来越多，如何安全合理的使用药物已成为当下人们普遍关心的问题之一。人进入老年后，身体会产生很多基础性疾病，使用药物的频率和数量就会加大，而药物使用的合理与否，决定药物不良反应发生的严重程度及是否伴发药物中毒现象。因此，掌握老年人用药规则，降低老年人药物不良反应是医学领域进一步研究的课题。

1、引起老年人药物不良反应的因素

1.1药效学的改变

随着年龄的增长，老年人的各项系统功能减退，脑神经功能、脑细胞数量、血液流速和新陈代谢开始变慢和减少，身体的调节功能和反射系统逐渐衰退。因此脑部系统对药的抑制性加强，当使用中枢制药时可能会造成中枢反应迟钝而产生抑郁症。老年人的神经系统对硝西泮的敏感性比年轻人要强的多，因此，服用壮年人使用量的硝西泮会引起神经系统紊乱。

1.2用药种类不断增加

据有关媒体报道，我国65周岁以上的老年人，超过75%的需要常年吃药。由于老年人身体疾病较多，常常同期服用很多种类的药物。据研究表明，65周岁以上的老年人服用6种药物产生药物不良反应的概率为5%，6—10中药物所产生不良反应的概率为12%，服用10—16中药物的概率为30%，服用16中以上药物产生药物不良反应的概率为53%。从数据我们可以得出，随着服用药物种类的不断增加，发生药物不良反应的风险会逐渐增加。

1.3滥用滋补药或抗衰老药物

滋补药和抗衰老的药物具有改善老年人体质、调节新陈代谢、提高免疫力等功能。虽然效果如此，但也不能随便使用。据国外最新研究表明，服用过量维生素C会导致身体内该物质含量超标，破坏食物中维生素B12在人体内的吸收效果。同理，如果服用过量的补钙产品，会导致大量的钙元素在体内聚积，对肾脏和肝脏代谢造成负担，严重时形成肾结石和胆结石。另外老年人进补过量的补品不但不会有调理身体体质的效果，反而会出现虚火旺盛、便秘、流鼻血的症状。

2.老年人常见药物不良反应

2.1过敏反应

随着老人岁数的增加，免疫系统的功能逐渐呈现下降的趋势，大量使用药物时很可能会对某些药物的中间代写产物造成不正常免疫防御，使得老年人常常出现用药过敏症状。老年人常见的过敏症状有，湿疹、低烧、发热、皮炎、下肢水肿等，严重者会导致间歇性过敏休克，如不采取紧急措施可能会造成病人缺氧死亡。

2.2神经系统抑制

老年人在这个时期的脑神经组织，脑细胞分裂速度逐渐减慢，中枢多巴和茶酚胺的合成减少，神经信号传递变慢。当老年人一直大剂量的使用镇静类药物，就会引起神经系统信息传递缓慢，表现症状为嗜睡、手脚无力、意识模糊、口齿不清、眼睛呆滞等。如长期使用含有镇静类的药物，严重时会导致精神抑郁症的产生。

2.3消化系统损伤

多数老年人在消化系统伴有一定的基础疾病，这时期老人的胃黏膜生成缓慢，胃部萎缩，细胞分裂减慢，胃酸PH值升高，胃蠕动能力减弱。如果使用药物不当就会对消化系统造成严重损害，主要表现在早起刷牙恶心反胃、咽部有异物感、腹痛、呕吐、便秘、便血。这都是由于长期服用药物对食道、消化道粘膜造成损伤形成的，严重时会导致消化道和食道的癌变。例如老年人长期服用消炎类的阿司匹林、罗红霉素、诺氟沙星易导致胃部出血。

2.4心率失常

随着居民生活的提高，一些富贵病像高血压、心脏病、糖尿病时常陪伴老年人。老年人心肺功能、血管流速、血液代谢能力逐渐变慢，窦房结内固有节律性降低，心室中部纤维化引起传导障碍。老年人长期服用降血压和控制心脏病的药物，会对心脑血管功能造成抑制作用而引起老年人心律失常。

3、老年人用药注意事项

3.1掌握用药最佳时机，使用适当疗程

掌握每种药物使用的最佳时机是提高药物治疗效果，减少药物对身体的损害。目前，大多数药物服用的时间是在饭后，尤其是治疗消化道、呼吸道的药物更是要求必须在饭后服用。有些药物要求是空腹服用，如透视检测用药，钡餐等。对于副作用很大的药物一定要在医师的指导下服用，且不可长期服用。

3.2选择适当剂型，实现药物使用的个体化

一般情况下，老年人需要长期服用一种或者若干种药物治疗同一种疾病。在药物的选择上首先应该选用口服制药，必要时才选择注射用药，避免同种药物重复使用。另外，老年人服用某种药物时，一定不要大剂量服用，从小剂量开始，逐渐调整以达最佳服用量。服用对肝肾影响较大的药物时，要定期去医院鉴定肝肾功能。

3.3注意药物相互作用，防止不良反应的发生

老年人要选择疗效确切，对身体各个系统损伤小的药物。若病情的发展不得不用多种药物配合治疗，要注意药物的毒性有无相互叠加，尽可能避免药物不良反应的发生。

3.4合理饮食，达到药物治疗最佳

患有“三高”疾病的老年人在药物治疗的同时也要合理控制膳食，才能取得很好的治疗效果。高血压患者在服用降压药时，要控制盐的摄取。癌症患者在进行放化疗和手术后如果不能保证补充充足的营养物质，常常会使治疗难以继续。

【结语】

临床上，针对老年人用药的研究，要做到实现个性化的用药准则，加强医师用药指导性和干预措施，减少老年人用药过程中产生的不良反应的发生，提高老年人用药的准确性，保证生存质量。

【参考文献】

[1]王桂秋.浅谈老年人常见的药物不良反应及用药原则[J].临床医学，2010，23(10):3621-3622.

[2]张敏红.老年人常见药物不良反应及合理用药[J].海峡药学，2011，23(10):231-232.

[3]高晓武卞永禄.老年人常见药物不良反应[J].临床药学，2010，14(5):947-948.

作者简介：岳晖女，山东济宁市，1973年1月31日，本科毕业，研究方向：药学