分化型甲状腺癌手术治疗方法的探讨

分化型甲状腺癌手术治疗方法的探讨

钱建荣李中兴李博黄先国李志辉

新疆克拉玛依市人民医院外科834000

【摘要】目的：探讨分化型甲状腺癌的手术治疗方式。方法：选取在我院行手术治疗的分化型甲状腺癌患者164例作为研究对象，患者术前均行B超检查，根据其检查结果中显示的肿瘤大小、肿瘤位置、肿瘤浸润范围和颈部淋巴结有无转移等情况，在局部麻醉或者是全身麻醉的状态，选择不同的手术治疗方式进行治疗。结果：164例患者均顺利完成手术治疗且无死亡病例，患者的术后并发症发生率为3.66%。随访期间2例患者在术后第4年和第5年死亡，死亡率为1.2%。结论：对于分化型甲状腺癌患者来说，要根据其具体的疾病情况选择具有针对性的手术方式进行治疗，方可取得良好的临床疗效。

【关键词】分化型甲状腺癌；手术方式；手术范围

分化型甲状腺癌是甲状腺癌的一种常见类型，大约占到甲状腺癌总体发病率的90.0%以上，属于一种恶性肿瘤疾病。目前临床对于分化型甲状腺癌的治疗主要以手术方式为主，但是目前临床对于分化型甲状腺癌手术治疗的范围一直以来都存在着较大的争议[1]。多数临床医生在进行分化型甲状腺癌治疗的过程中，对于手术方式的选择往往是凭借着临床经验或者是国外的相关治疗指南而进行的[2]。笔者为了探讨分化型甲状腺癌的合理手术治疗方式，为分化型甲状腺癌的临床治疗提供可靠、有效的参考，以下就对分化型甲状腺癌的手术治疗方式进行了分析探讨。

1资料与方法

1.1一般资料

选取在我院行手术治疗的分化型甲状腺癌患者164例作为研究对象，其中男性64例，女性100例；患者的年龄18—72岁，平均年龄为（42.7+10.5）岁。

1.2研究方法

164例患者术前均行B超检查，根据其检查结果中显示的肿瘤大小、肿瘤位置、肿瘤浸润范围和颈部淋巴结有无转移等情况，在局部麻醉或者是全身麻醉的状态，选择不同的手术治疗方式进行治疗。具体手术方式选择如下：50例单侧甲状腺癌患者选择单侧甲状腺叶切除术加峡部切除术进行治疗；70例双侧甲状腺癌患者选择甲状腺全切除术或者甲状腺近全切除术进行治疗；32例单侧并颈部淋巴结转移患者选择单侧甲状腺叶切除术加峡部切除术加颈部淋巴结清除术进行治疗；12例双侧并颈部淋巴结转移患者选择甲状腺全切除术或者甲状腺近全切除术加颈部淋巴结清除术进行治疗。所有患者在术后均给予常规口服甲状腺激素进行治疗。

2结果

2.1患者的手术并发症发生情况分析

164例患者均顺利完成手术治疗且无死亡病例，患者的术后并发症发生率为3.66%。6例发生并发症的患者中，4例于术后24h内发生切口内出血导致颈部肿胀和呼吸困难，再次对患者行手术治疗后无并发症发生；2例患者于术后发生声音嘶哑，术后3个月后自行好转，经喉镜检查提示并无声带活动受限情况。

2.2患者的随访情况分析

164例患者术后均给予为期1—10年时间的随访，随访期间仅有2例患者在术后第4年和第5年死亡，死亡率为1.2%，其余患者均存活至今。

3讨论

本次针对目前临床上对于分化型甲状腺癌手术治疗方式存在争议的问题，从甲状腺的切除范围和颈部淋巴结的清扫情况对分化型甲状腺癌的手术治疗进行了分析。首先对于甲状腺的切除范围来说，要根据临床实际情况及分化型甲状腺癌的临床分期进行决定：对于I期甲状腺癌，即癌组织仅仅局限于一侧的甲状腺叶的患者，并且无颈部淋巴结转移情况，只需将患侧的甲状腺叶并峡部进行切除即可；对于II其甲状腺癌，即癌组织未穿透甲状腺包膜、腺体活动未受到限制的患者，在切除患侧甲状腺叶和峡部的基础上，联合进行颈部淋巴结清除术进行治疗；对于III期，即癌组织已经侵入到甲状腺包膜或周围其他组织内，且一侧或双侧颈部淋巴结转移且固定的患者，需进行患侧甲状腺叶并峡部切除，或者是进行对侧甲状腺叶部分切除；对于IV期，癌组织发生远处转移的患者，不仅要进行患侧甲状腺叶并峡部的切除，同时还要对远处转移灶在内的癌组织进行切除治疗[3]。其次是治疗过程中严格掌握颈部淋巴结清除术的指征，对于颈部淋巴结阳性患者要行颈部淋巴结清除术，对于颈部淋巴结阴性的患者进行选择性的颈部淋巴结清除术进行治疗。临床研究表明，分化型甲状腺癌患者的颈部淋巴结很容易转移到中央区，因此在对患者进行原发病灶切除治疗的基础上，需积极地对患者的中央淋巴结进行清扫[4]。

综上所述，对于分化型甲状腺癌患者来说，要根据其具体的疾病情况选择具有针对性的手术方式进行治疗，方可取得良好的临床疗效。

参考文献：

[1]王洪东，王伟，殷彤.分化型甲状腺癌手术治疗的临床疗效分析[J].中国医药指南，2013，11（10）：510-511.

[2]左世东，何家林，廖恒祥.22例分化型甲状腺癌多功能保留外科手术的临床观察[J].中国现代医学杂志，2013，23（7）：91-93.

[3]王素华，肖冬英，高晓霞，等.131I核素治疗甲状腺癌术后患者的观察及护理[J].中国实用护理杂志，2011，27（30）：30.

[4]金慧，张宝林.手术治疗结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2013，6（24）：103.