肠梗阻的手术治疗分析

肠梗阻的手术治疗分析

刘昌荣

刘昌荣

（四川德阳市中江县清河乡卫生院四川德阳618113）

【摘要】目的：分析肠梗阻患者实施手术疗法的效果。方法：从我院收治的肠梗阻患者中抽选50例，均于治疗过程中实施手术疗法，判定术后效果。结果：50例患者经由有效术式处理后，治愈47例，占比94.0%；缓解2例，占比4.0%；无效1例，占比2.0%。结论：肠梗阻具有发展快、病死率高的特点，这就需要根据病变部位的不同选择合适术式，以获得良好的治疗效果。

【关键词】肠梗阻；手术治疗；临床效果

【中图分类号】R615【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）09-0007-02

【Abstract】ObjectiveAnalysisofpatientswithintestinalobstructioneffectofsurgicaltherapy.MethodsFromourhospitalpatientswithintestinalobstructioninselected50cases,inthecourseoftreatmentimplementationsurgerytherapy,todeterminetheeffectafteroperation.Results50patientsthroughtheeffectivesurgicaltreatment,47caseswerecured,accountedfor94.0%;2caseswererelieved,accountedfor4.0%;1casesineffective,accountedformorethan2.0%.ConclusionIntestinalobstructionwithfastdevelopment,highmortality,whichrequiresaccordingtothelesionofthedifferentoptionsfortheappropriateoperationtoobtainagoodtherapeuticeffect.

【Keywords】Intestinalobstruction;Surgicaltreatment;Linbedeffect

肠梗阻是由各种因素引发的临床急腹症，腹痛、恶心等为主要表现，且具有起病急、发展快的特点，若得不到及时、有效的治疗，将危害患者生命健康。目前，临床需借助手术疗法处理，然由于该病症病因复杂，需临床医师共同探究有效术式，以满足疾病的治疗需求[1]。为进一步的探究肠梗阻患者的治疗效果，现将我院收治者50例的资料汇总如下：

1.资料和方法

1.1资料

从我院收治的肠梗阻患者中抽选50例，其中，女性患者21例，占比42.0%；男性患者29例，占比58.0%，年龄段15～80岁，平均（45.3±3.5）岁；疾病类型：24例粘连性肠梗阻，占比48.0%；9例肠扭转，占比18.0%；6例肠道肿瘤，占比12.0%；5例肠套叠，占比10.0%；4例粪石梗阻，占比8.0%；2例肠腔内异物，占比4.%。50例患者均经CT、B超检查确诊，伴有程度不同的恶心、腹痛等表现。

1.2方法

50例患者进入医院后，均实施基础化的肠胃减压、水电解质紊乱纠正、营养支持等处理，并根据患者的具体情况实施经胃管注入石蜡油、肥皂水灌肠等处理。同时，还需邀请相关科室共同那个会诊，以评估患者是否存在急诊手术指征。另外，还需密切观察患者的腹部情况，若保守疗法治疗无效或治疗期间引发腹膜炎患者，需痢疾实施手术疗法。当然，50例患者的术式需根据病变部位、病发因素的同时进行选择，如：粘连松解、肿瘤切除加肠造瘘、肠切开取异物等。其中，15例患者实施肠粘连松解术，4例患者实施纤维条索切断松解术，5例患者实施肠粘连松解小肠部分切除吻合术，2例患者实施肠粘连内疝形成术，给予疝的修补处理，该手术需从邻近的粘连轻微处着手，便于减轻肠管损伤。10例患者实施肠扭转复位术，6例患者实施右半结肠切除术，4例患者实施肠套叠复位术，3例患者实施肠切开取异物术，1例患者实施肠梗阻行右半结肠切除术。

2.结果

本次调查结果表明，50例患者经由不同术式处理后，治愈47例，占比94.0%；缓解2例，占比4.0%；无效1例，占比2.0%。其中，8例患者于临床围术期出现并发症，包括：4例切口感染，占比4.0%；3例肺部感染，占比6.0%；1例吻合口瘘，占比2.0%。

3.讨论

肠梗阻的病发因素相对较多，通常可分为机械、非机械两种类型。所谓机械性肠梗阻，由肠内异物、肠管病变等因素导致，肠道的先天性狭窄、发育不全，肠管内部环境的转变，也可引发梗阻。近年来，随着生活方式的转变，肠梗阻病症发生率、病死率持续上涨，危害生命健康[2]。报告显示，肠梗阻病症所引起的生理性变化包括：①肠膨胀。肠梗阻病症发生后，由于肠道蠕动功能的减弱，导致大量气体积聚于肠腔，间接增加肠腔内部压力，最终引发呼吸衰竭；②水电解质紊乱。一般情况下，小肠需每天吸收大量的液体才可维持正常的运行。一旦病发肠梗阻后，将影响小肠的吸收功能，再加上呕吐病症的出现，加大电解质的丢失量，造成休克[3-4]；③肠绞窄坏死。肠梗阻可影响肠壁的血液流动，增加肠壁通透性，导致肠壁坏死；④感染。肠梗阻病症的发生可改变肠道内部环境，细菌的快速增值、菌落的失调，均可破坏肠黏膜屏障，引发感染。

肠梗阻病症具有进展快速的特点，如得不到有效、及时的治疗，将危害身心健康。由于该病症病因复杂、多变，需全面、综合的分析患者病情，便于提高疾病诊断率。本次50例肠梗阻患者中，24例粘连性肠梗阻，占比48.0%；9例肠扭转，占比18.0%；6例肠道肿瘤，占比12.0%；5例肠套叠，占比10.0%；4例粪石梗阻，占比8.0%；2例肠腔内异物，占比4.%。由此可见，肠梗阻的疾病类型相对较多。目前，临床根据该病症所实施的手术疗法以疝修补、坏死切除、松解粘连等为主，但需根据患者的病发情况选择合适术式，以提高疾病的治疗效果。50例患者经由不同术式处理后，治愈47例，占比94.0%；缓解2例，占比4.0%。说明：根据患者情况选择合适术式，可获得显著成效，符合单孝军[5]研究报告。此外，笔者通过多年的工作经验表明，肠梗阻患者治疗中需格外注意这样几点，便于进一步的提高疗效：①肠梗阻病症变化快速，需及时诊断、治疗，以免错过最佳的治疗时间。这就需要医师根据实验室、症状等相关检查、询问，选择合适术式处理；②根据患者年龄，医师需及时、准确的预见疾病的进展程度，尤其是老年、患儿，因其无法清楚的描述自身病症，易出现误诊现象；③禁止出现盲目保守治疗的现象，预防坏死、水肿等并发症；④粘连性肠梗阻是手术的常见并发症，大多由感染、饮食不合理等导致，影响患者的正常活动。一旦术后出现该现象，医师需立即根据患者情况选择处理方法，关键是掌握该病症的适应症；⑤若患者出现较为明显的腹膜刺激征、早期休克等现象，说明极有可能为肠狭窄，需立即手术处理，以免错过手术时机；⑥若长时间保守处理后效果不明显，应考虑手术处理，结合其病症、检查结果。当然，所实施的术式需操作简便、体现微创原则。

综上，肠梗阻具有发展快、病死率高的特点，这就需要根据病变部位的不同选择合适术式，以获得良好的治疗效果。

【参考文献】

[1]周克聚,刘静,范锡伟等.278例肠梗阻手术病例诊治分析[J].中国实用医药,2013,8(23):71-72.

[2]刘小华.肠梗阻手术29例临床分析[J].中国当代医药,2011,18(21):236-236,238.

[3]常子泽,李生元.肠梗阻手术20例指征探讨[J].中国社区医师（医学专业）,2011,13(3):28

[4]毛志君,薛洁皓.探讨手术治疗结肠癌合并肠梗阻患者的效果[J].中国民族民间医药,2013,22(11):104-105.

[5]单孝军.60例肠梗阻手术治疗体会[J].中国现代药物应用,2012,06(9):27-28.