手卫生在基层医院医务人员中的情况和医院感染管理分析

手卫生在基层医院医务人员中的情况和医院感染管理分析

刘小飞丛君玲

（山东省威海市立医院西院区）

摘要：目的讨论手卫生在基层医院医务人员中的情况和医院感染管理。方法选择我院100例医护人员进行研究，研究时间为2016年1月~2018年1月，在2017年2月进行手部卫生干预。结果医务人员手卫生知晓率为57.00%，干预后，知晓率高达91.00%，并且正确洗手率也从67.00%增高至92.00%，同时医务人员对手卫生正确执行率也提高，在接触患者后有94.00%的医务人员执行洗手制度。结论提高基层医院医务人员手卫生的依从性，同时不断强化手卫生管理，彻底切断医院感染手传播途径，也是预防基层医院感染的重要措施。

关键词：手卫生；基层医院；医院感染管理

医务人员的手上所携带的细菌属于医院感染的主要传染源，手卫生是控制医院感染最简单、最有效以及最方便的方法，因此在日常医疗护理工作中，加大对手部卫生管理是控制感染的关键所在，而此次研究旨在分析手卫生在基层医院医务人员中的情况和医院感染管理，特进行如下报道。

1资料和方式

1.1一般资料

此次研究选择我院100例医护人员进行研究，研究时间为2016年1月~2018年1月，在2017年2月进行手部卫生干预，其中男性为56例，女性为44例，医师为62例，护士为38例，平均年龄为（39.44±1.23）岁，其中大专及以上学历的为82例，中专学历为18例。

1.2干预方式

（1）转变管理模式，相关部门应制定手卫生目标责任书，并明却医护人员手卫生的各项指标，同时院领导应重视以及加大设备的投入，从各个层面进行手卫生管理。（2）提供便捷设施，在所有洗手池旁安装手纸盒，并且鼓励使用一次性纸巾擦手，将接触式水龙头改为感应水龙头，避免交叉感染。（3）完善考核制度，将手卫生置入考核内容中，并设立相关考核制度，由科室同意管理，并设立监督人员[1]。

1.3检测方式

所有医护人员在干预后采用正确方式洗手，再对手部细菌进行培养，采用无菌棉沾取生理盐水，让医务人员五指并拢，用无菌棉进行擦拭，随后在将无菌面溶如生理盐水中，进行检测。

1.4统计学方式

本文研究所得数据资料采用SPSS21.0统计学软件进行统计处理，计数资料使用±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

干预前，医务人员手卫生知晓率为57.00%，干预后，知晓率高达91.00%，并且正确洗手率也从67.00%增高至92.00%，同时医务人员对手卫生正确执行率也提高，在接触患者后有94.00%的医务人员执行洗手制度。

3讨论

3.1手卫生在基层医院的规范要求

手卫生主要包含洗手和手部消毒以及外科手消毒几个方面，医务人员需要使用肥皂以及流动水等方式对手进行清洁，保证手部皮肤的污垢、皮屑以及细菌等被清除，一般情况来说，医务人员在接触患者的前后均应该实施洗手，并且同一患者的污染位置移动到清洁位置也应洗手，在穿隔离衣、摘手套、戴手套等都需要进行手部卫生，完全执行无菌操作[2]。

3.2基层医院手卫生的现状

基层医院的医务人员洗手率较低，因为绝大数医务人员没有认识到洗手的重要性，并且在基层医院中，年龄较大的医生较多，并且中医较多，因此对于无菌操作的观念较差，而在本次研究中也不难发现，没实施干预前，医务人员的手部卫生知晓率也仅为57%，正确洗手仅为67%，这也是因为医生认为洗手是护理人员的事，和医生无关，因此得不到重视，同时基层医院为了节省开支，洗手液以及相关设施改善不到位，导致基层医院手卫生执行较差[3]。

在临床工作中，绝大多数护理人员在进行护理操作的过程中会认识到手卫生，但很少有护理人员能坚持每个洗手时机进行手卫生清洁，经常是完成整个病区后在进行手部清洁，从我院来看，基层医院的手消毒措施不全，不能及时洗手，同时院领导不重视，洗手步骤不正确，导致医院感染率较高[4]。

而在手卫生清洁过程中，也出现一定的误区，普遍认为戴手套可以减少手部污染，但是仅能保证医务人员和患者之间的感染，但是患者和患者之间的交叉感染是无法避免的，而手套仅仅是一种辅助手段，单纯的戴手套而不重视手卫生清洁，不能及时的更换手套，还是会增加致病菌的传播[5]。

3.3基层医院手卫生管理措施

在此次研究中，在我院实施相关手卫生干预后，手卫生知晓率高达91.00%，并且正确洗手率也增高至92.00%，同时医务人员对手卫生正确执行率也提高，在接触患者后有94.00%的医务人员执行洗手制度。因此笔者认为，为减少基层医院感染事件的发生，在工作中应正确的执行手卫生，完善洗手措施，制定规范的洗手步骤，张贴在每一个洗手池旁边，起到警醒的作用，在一定程度上提升我院医务人员的洗手自觉性，同时在洗手液的选择方面也应秉持着实惠效果高的原则[6]。

综上所述，基层医院的医务人员手部卫生执行较差，应强化基层医院的手卫生执行情况，及时的反应相关信息，并且相关科室互相监督手卫生工作，相关领导定期举行医院感染管理简要陈述，以此来提高医务人员手卫生的依从性，同时不断强化手卫生管理，彻底切断医院感染手传播途径，也是预防基层医院感染的重要措施。

参考文献

[1]曹钰芹，李丽英，伦演荭等.集束化手卫生干预对控制基层综合医院医院感染的效果[J].中国感染控制杂志，2014，（11）：659-661，680.

[2]李燕翎，黄雪英，苏雪莲等.项目管理对基层医院护士手卫生依从性的干预效果[J].江苏预防医学，2016，27（2）：252-253.

[3]许丽君，杨华，曾金红等.基层医院医务人员手卫生的现状及医院感染管理[J].国际医药卫生导报，2017，23（6）：915-917.

[4]柳志宏.基层医院医务人员手卫生现状调查与干预对策[J].基层医学论坛，2016，20（17）：2447-2448.

[5]张燕丽.基层医院护士手卫生依从性调查分析[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（28）：192，198.

[6]薛珍，叶仕英.影响基层医院临床医生手卫生依从性的因素与对策[J].河北医药，2017，39（6）：936-938.