消化内科80例消化道出血患者的护理体会

消化内科80例消化道出血患者的护理体会

董琳

黑龙江省牡丹江市宁安市人民医院157400

摘要：目的：探究护理干预对上消化道出血患者的护理效果。方法：选取我院2017年3月至2018年4月收治的80例上消化道出血的患者，将患者随机分为观察组和对照组，每组各40例，对照组患者给予常规护理，观察组患者在对照组的基础上施行护理干预。对比两组患者的疗效及再出血复住院率。结果：对比两组患者的疗效，观察组患者的疗效显著高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义，对比两组患者的再出血复住院率，观察组显著低于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：护理干预对消化道出血患者的疗效显著，患者出院后的再出血复住院率低，值得临床推荐。

关键词：护理干预：消化道出血；护理体会

Nursingexperienceof80patientswithgastrointestinalbleedingingastroenterology

Abstract:Objective:Toexplorethenursingeffectofnursinginterventiononpatientswithuppergastrointestinalbleeding.Methods:EightypatientswithuppergastrointestinalhemorrhageadmittedtoourhospitalfromMarch2017toApril2018wererandomlypidedintoobservationgroupandcontrolgroup,40casesineachgroup.Thecontrolgroupreceivedroutinenursingandobserved.Thepatientsinthegroupunderwentnursinginterventiononthebasisofthecontrolgroup.Theefficacyofthetwogroupsofpatientsandtherateofre-hospitalizationwerecompared.RESULTS:Comparedwiththecontrolgroup,theefficacyoftheobservationgroupwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup,P<0.05.Thedifferencewasstatisticallysignificant.Comparedwiththetwogroups,there-recoveryrateofrebleedingwassignificantlylowerintheobservationgroupthaninthecontrolgroup.<0.05,thedifferencewasstatisticallysignificant.Conclusion:Theeffectofnursinginterventiononpatientswithgastrointestinalhemorrhageissignificant.Thehospitalizationrateofrebleedingafterdischargeislow,whichisworthyofclinicalrecommendation.

Keywords:nursingintervention:gastrointestinalbleeding;nursingexperience

上消化道出血指的是屈氏韧带（Treitz）以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰、胆等病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。常表现为黑便与呕血，该病具有起病急、变化快、病情凶险等特点，若不及时救治，甚至会发生循环衰竭和失血性休克等严重并发症危及患者的生命在治疗的基础上，针对患者的不同情况采取积极的护理干预，可提高患者的治疗效果、延长出血周期、减少出血次数。将我院2017年3月至2018年4月收治的80患者进行护理与分析，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2017年3月至2018年4月在我科确诊并住院治疗的上消化道出血患者80例，临床症状均表现为不同程度的便血、呕血、失血性休克等。将80例患者随机分为观察组和对照组。观察组40例中，男性32例，女性8例；年龄38~80岁，平均年龄（50．2±1.9岁）。对照组40例中，男性30例，女性10例；年龄56~79岁，平均年龄（62.0±2.6岁）。观察组和对照组的患者在年龄、症状等一般资料上差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者在遵从医嘱积极治疗的基础上给予按时巡视、观察病情变化、积极配合抢救等常规护理。观察组在对照组的基础上对患者的身心、康复等需求进行综合评估，针对患者存在的不良状况给予相应的护理干预。具体内容如下：心理护理干预：患者通常会产生紧张、恐惧心理，责任护士应向患者及家属耐心介绍疾病的治疗方法，安慰患者；对患者进行必要的心理疏导，多关心、安慰患者；当面对有血液传染病的患者时，护理人员要尊重患者，严格执行标准预防，积极救治，不要让患者感到被歧视、被疏远，要给予患者一视同仁的照顾，这样消除患者的顾虑，积极配合治疗与护理；饮食护理干预：对少量出血无呕吐者，临床表现无明显活动的出血者，如胃、十二指肠溃疡出血的患者，可给予温凉、清淡、无刺激性流食；而对急性大出血，如食管、胃底静脉破裂出血者应暂禁食，急性大出血停止后改为流食，出血停止后给予营养丰富，易消化无刺激性半流质、软食，开始少量多餐，逐步过渡到正常饮食。避免进食粗糙、坚硬及带刺的食物等，患者应细嚼慢咽，避免损伤曲张的静脉而再次出血；生活行为干预：患者在出血期应保证绝对卧床休息，陪护人员帮助患者按摩四肢，根据患者病情，指导患者活动锻炼。告诫患者勿做使腹部压力升高的动作。当出现剧烈咳嗽或呕吐时，双手控按住腹部，防止腹部压力剧烈升高而引起出血，并及时辅以镇咳或止吐药物在患者病情允许的情况下，依照患者发病前的排便习惯，指导其在清晨起床后或在早餐后进行排便训练，无论有无便意，均做排便动作，反复多次，持续时间较平时排便时间长5min左右，嘱其集中注意力，直至排便成功做好健康指导，嘱咐患者出院后养成定时排便的习惯，排便时注意力集中，不看手机、书籍等；开展护理随访，进行延续护理干预：利用电话、微信等方式对出院患者进行定期回访，若患者出现不良情况，针对患者的需求，给予个体化指导。

2.结果

对2组患者的疗效进行比较：2组患者总有效率差异具有统计学意义（P＜0．05），详情见表1。

对2组患者再出血复住院率进行比较：观察组再出血复住院5例（12.5%），住院天数（12±3）d；对照组再出血复住院13例（32.5%），住院天数（14±4）d。2组再住院率、住院天数比较差异均具有统计学意义（P＜0．05）。

3.讨论

在本次研究中，观察组患者止血成功率高、住院天数短、再出血发生率下降，与对照组相比差异均有统计学意义（P＜0．05）。随着医学技术的发展以及人们对生活质量的重视，内镜下治疗、介入治疗等手段的发展及应用，护理工作不应只局限于执行医嘱及护理常规，而应主动加强学习新技术，了解消化道出血的病因及治疗技术发展的变化趋势，积极对患者开展病因分析、心理疏导等针对性的护理干预；开展电话随访和患者谈健康，提供疾病知识，及时解决问题，有助于提高患者心理、生理、社会适应能力。护理干预对消化道出血患者的疗效显著，患者出院后的再出血复住院率低，值得临床推荐。

参考文献

［1］任敏．86例上消化道出血患者护理体会［J］．河南职工医学院学报，2013，25（4）：490.

［2］李雪莲，黄爱红，郑树国．护理干预对上消化道出血患者的临床疗效［J］．检验医学与临床，2014，11（19）：2767.

［3］诚爱亮，徐波，岳馨．护理干预对上消化道出血患者排便的影响［J］．宁夏医学杂志，2009，31（5）：480.