组织瓣移植在口腔颌面部软组织缺损修复中的应用

组织瓣移植在口腔颌面部软组织缺损修复中的应用

夏英梅樊超徐兴艳肖世娟刘鹏

东平县第三人民医院271514

摘要：目的：分析组织瓣移植在口腔颌面部软组织缺损修复中的应用效果。方法：选取2014年4月至2016年1月期间我院收治的46例行组织瓣移植术患者作为研究对象，观察患者的治疗效果。结果：经过治疗后，46例患者中有4例出现并发症，其中2例为颈部血肿，1例为淋巴瘘，1例为涎瘘，并发症的发生率为8.7%，46例患者非常满意的有12例，满意的有32例，不满意的有2例，护理满意度为95.7%，46例患者有3例出现复发，复发率为6.5%。结论：组织瓣移植在口腔颌面部软组织缺损修复中的应用并予以有效的护理干预，可以降低并发症的发生率，提高整体的护理满意度，具有重要的临床应用价值。

关键词：组织瓣移植；口腔颌面部；软组织缺损

口腔癌是临床口腔科常见的一种疾病，手术是目前主要的治疗手段。向研究发现，在口腔颌面——头颈部肿瘤根治术后会导致大面积软硬组织缺损，造成患者出现面部畸形以及面部功能障碍[1]。随着修复重建技术的发展和应用，在予以患者有效治疗的同时，还要最大程度促进患者的外形恢复和功能恢复。为探究组织瓣移植在口腔颌面部软组织缺损修复中的应用效果，本次研究共选取46例行组织瓣移植术患者作为研究对象，现将具体的治疗效果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年4月至2016年1月期间我院收治的46例行组织瓣移植术患者作为研究对象，其中男性患者30例，女性患者16例，年龄在（34-70）岁之间，平均年龄在（60.3±3.4）岁，其中口咽癌8例，舌癌14例，牙龈癌12例，软腭癌12例，低分化14例，中分化18例，高分化14例，以上患者均知晓本次实验研究的目的，自愿参加本次实验研究并签署了同意书。

1.2手术方法

所有患者均行全身麻醉，并清扫同侧的颈部淋巴结，通过影像检查、颈部检查确定淋巴结转移的患者，可以保留其颈内静脉，行改良性淋巴结清扫。所有患者均行根治切除术治疗，根据患者的具体病灶范围和部位行切除治疗，同时选取合适的皮瓣进行修复治疗。由于前臂的皮瓣为游离皮瓣，因此，在手术过程中要加强对动静脉的保护，在手术前要计算血管蒂长度，保证皮瓣在创面的远端，根据患者的缺损范围，选取不同的组织皮瓣大小和形状，手术后更行常规的抗感染、抗凝治疗等。

1.3护理方法

在治疗的同时，告知患者要保持口腔清洁，定期进行清理，根据患者的恢复情况为患者制定合理的饮食计划，在开始时可以先经鼻饲予以流质食物，随着患者的好转，予以患者清淡、高蛋白的食物，使患者营养充足，保持患者的头部制动，叮嘱患者按时用药，保持良好的生活习惯和饮食习惯。

1.3观察指标

观察患者的并发症发生率、护理满意度以及2年内的复发率等相关指标，分析组织瓣移植在口腔颌面部软组织缺损修复中的应用效果。

1.4评价标准

采取护理满意度调查问卷对患者的护理满意度进行调查，总分为100分，非常满意：＞80分，满意：50-80分，不满意：＜80分，满意度：非常满意率+满意率[2]。

1.5统计学处理

应用Excel表格对本次实验研究数据进行统计分析，观察并发症和护理满意度调查情况。

2结果

2.1并发症发生率

经过治疗后，46例患者中有4例出现并发症，其中2例为颈部血肿，1例为淋巴瘘，1例为涎瘘，并发症的发生率为8.7%。

2.2护理满意度比较

经过调查问卷调查发现，46例患者非常满意的有12例，满意的有32例，不满意的有2例，护理满意度为95.7%。

2.3复发率

经过2年的随访，结果显示，46例患者有3例出现复发，复发率为6.5%。

3讨论

相关研究报道显示，肿瘤根治术会导致缺损的发生，在手术后对创面的缝合还会刀子术后面部功能障碍，不利于患者的正常生活[3]。部分患者用为害怕不能将创面关闭，因此导致肿瘤手术的不彻底，术后复发率较高。在本次研究中有3例患者出现复发，其原因是患者的手术没有充分将肿瘤组织切除，导致手术不彻底，进而出现复发。由于手术的不彻底不仅降低了患者的生存质量，还降低了患者的生存率，因此，在对口腔颌面部的恶性肿瘤治疗中，在保证治疗的彻底前提下，还要选取合适的修复重建方法，保证肿瘤的彻底根除，促进组织器官形态的恢复，提高患者的生存质量。相关研究报道心室，对于下颌牙龈癌、舌缘病灶切除术后的创面，可以选取蒂在上方的肌皮瓣，通过旋转，使其和口内的创面缝合，该方剂具有操作简单，不需要吻合血管、创伤小、手术时间短，成功率高[4]。前臂皮瓣为动脉干网状皮瓣，具有皮瓣柔韧、抗感染能力强的特点，患者在手术后，其外形和功能均重建良好。除此之外，前臂的皮瓣血供丰富，皮瓣灵活，是一种功能性较强的修复皮瓣。相关研究认为应用组织瓣移植，可以有效的预防复发，对外形和功能的重建，具有重要的意义[5]。

本次研究结果显示，经过治疗后，46例患者并发症的发生率为8.7%，护理满意度为95.7%，复发率为6.5%。综上所述，应用组织瓣移植在口腔颌面部软组织缺损修复中，同时予以有效的护理干预，可以降低并发症的发生率，提高整体的护理满意度，是临床中值得推广应用的治疗方式。

参考文献：

[1]龙海峰.组织瓣移植在口腔颌面部软组织缺损修复中的应用[J].全科口腔医学电子杂志，2015，（4）：33-34.

[2]陈旭兵，周洪翔，柳兆刚等.游离股前外侧皮瓣在口腔肿瘤术后组织缺损修复中的应用[J].口腔颌面外科杂志，2014，（2）：137-140.

[3]李俊，姚金光，陈海波等.口腔颌面部外伤性软组织缺损的即刻整形修复[J].中国美容整形外科杂志，2013，24（7）：436-438.

[4]吴双江.口腔颌面肿瘤术后骨与软组织修复重建的临床研究[D].泸州医学院，2012.

[5]李小东.股前外侧组织瓣在口腔颌面部组织缺损修复中的应用[D].第四军医大学，2010.