慢性阻塞性肺部疾病的护理措施

慢性阻塞性肺部疾病的护理措施

汤秋萍

汤秋萍(黑龙江省农垦总局牡丹江分局中心医院157000)

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)6-0351-02

【摘要】慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonarydisease，COPD)是一种可以预防、可以治疗的疾病，以不完全可逆的气流受限为特点。由于有害颗粒或气体(主要是吸烟)的影响，肺部产生异常的炎症反应，从而产生气流受限，常呈进行性加重。COPD不仅影响肺，也可以引起显著的全身反应。

【关键词】慢性阻塞性肺部疾病护理措施

(一)生活护理

1.急性发作期有发热、喘息时应卧床休息，取舒适坐位或半卧位，衣服要宽松，被褥要松软、暖和，以减轻对呼吸运动的限制。保持室内空气的新鲜与流通，室内禁止吸烟。

2.饮食护理对心、肝、肾功能正常的病人，应给以充足的水分和热量。每日饮水量应在1500ml以上。充足的水分有利于维持呼吸道黏膜的湿润，使痰的黏稠度降低，咳痰较为容易。适当增加蛋白质，热量和维生素的摄入。COPD患者在饮食方面需采用低碳水化合物(低糖)、高蛋白、高纤维食物，同时避免产气食物。少食多餐，每餐不要吃太饱，少食可以避免腹胀和呼吸短促。

(二)心理护理

COPD患者因长期患病，影响工作和日常生活，出现焦虑、抑郁、紧张、恐惧、悲观失望等不良心理，针对病情及心理特征及时给予精神安慰和心理疏导，做好家人及亲友工作，鼓励他们在任何情况下，都要给予患者精神安慰，调动各种社会关系给予精神及物质关怀，介绍类似疾病治疗成功的病例，强调坚持康复锻炼的重要性，以取得主动配合，树立战胜疾病的信心。

(三)用药护理

COPD反复感染多长期应用抗生素，对许多药物已不敏感，应视感染严重程度或根据病原菌药物敏感试验选用抗生素。轻、中度呼吸道感染，治疗以口服药为主。用药期间观察用药后病人体温是否下降，咳嗽、咳痰症状是否减轻，肺部啰音是否消失，并注意观察药物的不良反应。感染控制后应及时停药。

1.祛痰止咳药物应用护理常用的祛痰类药物如下。①祛痰剂：有氯化铵、碘化钾等，其作用方式通过促进气道黏膜纤毛上皮运动，加速痰液的排出；能增加呼吸道腺体分泌，稀释痰液，使痰液黏稠度降低，以利咳出。②黏液溶解剂：有沐舒痰、舍雷肽酶片、溴己新(必咳平)、糜蛋白酶等，通过降低痰液黏稠度，使痰液易于排出。③镇咳药：如可待因，直接作用于咳嗽中枢。对痰量少的刺激性干咳可选用，痰多者应以祛痰为主。④其他还有中药化痰制剂。用药观察：观察用药后痰液是否变稀，容易咳出。多数祛痰药物副作用小，但氯化铵等对胃肠道有强烈刺激作用，可引起恶心、呕吐及上腹部疼痛，溃疡病及肝、肾功能不良者慎用。碘化钾可引起皮疹、鼻黏膜卡他症和过敏表现。注意事项：对呼吸储备功能减弱的老年人或痰量较多者，应以祛痰为主，协助排痰，不应选用强烈镇咳药物，以免抑制呼吸中枢及加重呼吸道阻塞和炎症，导致病情恶化。

2.解痉平喘药物应用护理解痉平喘药物可解除支气管痉挛，使通气功能有所改善，也有利于痰液排出。有些尚有抗过敏作用，与祛痰剂并用效果更好。常用的有：①M-胆碱受体阻滞药，如溴化异丙托品定量吸入剂。②β2肾上腺素能受体激活剂，有沙丁胺醇。③茶碱类，有氨茶碱等。用药观察：用药后注意病人咳嗽是否减轻，气喘是否消失。β2受体兴奋剂常同时有心悸、心率加快、肌肉震颤等副作用，用药一段时间后症状可减轻，如症状明显应酌情减量。茶碱引起的不良反应与其血浓度水平密切相关，个体差异较大，常有恶心、呕吐、头疼、失眠，严重者出现心动过速、精神失常、昏迷等，应严格掌握用药浓度及滴速。

(四)健康教育

告诉病人及家属COPD病人应避免烟尘吸入，要坚持不懈有效地进行康复锻炼，嘱家属督促实施，嘱病人做到生活有规律、劳逸结合，气候骤变时注意保暖、预防感冒，避免受凉以及与上呼吸道感染病人的接触。加强体育锻炼，要根据每个人的病情、体质及年龄等情况量力而行、循序渐进，天气良好时到户外活动，如散步、慢跑、打太极拳、练气功等，以不感到疲劳为宜，增加呼吸道局部抵抗能力。教会病人学会自我监测病情变化，尽早治疗呼吸道感染，可在家中配备常用药物及掌握其使用方法。重视营养的摄入，改善全身营养状况，提高呼吸肌力量。严重低氧血症者坚持长期家庭氧疗，可明显提高生活质量和劳动能力，延长寿命。

参考文献

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