降钙素原、C反应蛋白在诊断新生儿感染性疾病中的应用段海燕

降钙素原、C反应蛋白在诊断新生儿感染性疾病中的应用段海燕

段海燕

郴州市中医医院检验科湖南郴州423000

【摘要】目的分析在新生儿感染性疾病中采用降钙素原、C反应蛋白诊断的临床应用效果。方法选取我院2015年3月～2016年3月收治的83例新生儿患儿作为本次研究对象，按随机数字表法分为对照组和观察组，对照组41例为非感染性疾病，观察组42例为感染性疾病。2组均采用降钙素原、C反应蛋白诊断，诊断后比较2组PCT和CRP水平、阳性率，以及观察组治疗前后的PCT、CRP水平。结果经诊断，观察组的PCT、CRP水平均明显高于对照组，且检查阳性率分别为95.2%、97.6%，均明显较对照组的9.8%、7.3%高，2组差异显著（p＜0.05）；观察组治疗后的PCT、CRP水平明显低于治疗前，差异显著（p＜0.05）。结论对新生儿感染性疾病采用PCT、CRP诊断，具有较高阳性率，可动态监测患儿的PCT、CRP水平，为临床治疗提供有力诊断依据。

【关键词】降钙素原；C反应蛋白；新生儿感染

【Abstract】objectivetoanalyzeinneonatalinfectiousdiseasesbycalcitoninoriginal，c-reactiveproteininthediagnosisoftheclinicalapplicationeffect.MethodsselectourhospitalinMarch2015~March2016treated83casesofnewbornchildrenastheresearchobject，accordingtorandomnumbertablemethodwaspidedintocontrolgroupandobservationgroup，controlgroup41casesofnoninfectiousdisease，observationgroup，42casesofinfectiousdiseases.Twogroupsallusecalcitoninoriginal，CRPdiagnosis，comparedtwogroupsofPCTandCRPlevelsafterdiagnosis，thepositiverate，aswellastheobservationgroupofPCTandCRPlevelsbeforeandaftertreatment.Resultsafterdiagnosis，thePCTandCRPlevelsinobservationgroupweresignificantlyhigherthanthatofcontrolgroup，andcheckthepositiveratewas95.2%，97.6%，weresignificantlyhigherthanthecontrolgroup9.8%，7.3%，significantdifferencewasfoundin2groups（p<0.05）；ObservationgroupaftertreatmentofPCTandCRPlevelwaslowerthanthatbeforetreatment，significantdifference（p<0.05）.ConclusiontheuseofPCTandCRPinthediagnosisofneonatalinfectiousdiseases，hashigherpositiverate，dynamicallymonitoringchildrenofPCTandCRPlevel，providepowerfuldiagnosticbasisforclinicaltreatment.

【Keywords】calcitoninoriginal；C-reactiveprotein；Neonatalinfections

新生儿感染疾病是由于新生儿因致病微生物引发炎症性疾病所致，感染性疾病的感染源较多，且发病率高，病程进展快，严重时甚至会导致新生儿的死亡，对新生儿具有极大威胁。由于新生儿的免疫功能较差，感染细菌后，通常不会出现明显咳嗽、发热等症状，只会表现为反应低下或嗜睡等非特异性症状，因此临床诊断较难发现，导致患儿错过最佳治疗时机[1-2]。目前临床上对感染性疾病多采用降钙素原（Procalcitonin，PCT）、C反应蛋白（C-reactiveprotein，CRP）进行检测。本次研究通过对新生儿感染性疾病采用PCT、CRP检测，探讨其应用价值，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年3月～2016年3月收治的83例新生儿患儿作为本次研究对象，按随机数字表法分为对照组和观察组，对照组41例为非感染性疾病，男23例，女18例，年龄3～21d，平均（11.3±2.7）d；14例新生儿窒息，11例过敏性皮炎，16例新生儿黄疸。观察组42例为感染性疾病，男25例，女17例，年龄2～23d，平均（12.6±2.1）d；9例败血症，7例坏死性小肠炎，12例呼吸道感染，14例重症肺炎。2组患儿的性别、年龄比较，无显著差异（p＞0.05）。

1.2纳入标准和排除标准

纳入标准：①患儿有发热现象，且体温≥38℃；②患儿体内有脓性分泌物；③未使用其他抗生素抗感染。排除标准：患儿存在严重器质性疾病或遗传性疾病。本研究经过我院医学伦理会批准同意进行，所有患儿家长均自愿参加，并签署知情同意书。

1.3方法

2组患儿均于入院后2h采集3mL静脉血，送检。①PCT检测：PCT检测试剂、仪器均由北京金埃普有限公司提供，对患儿血清样本的PCT水平进行定量检测，采用双抗体夹心免疫层析法。取100μL血清样本，150μL血清样本稀释液，混合后取100μL混合物，并将检测孔放入其中，加样孔，于室温条件下放置20min，最后放入PCT检测仪中，测量PCT水平。若PCT检测值≥0.5ng/mL则为阳性。②CRP检测。CRP检测试剂、仪器由上海度生生物技术有限公司提供，在稀释试管中放入12μL血清样本，盖上试剂帽，使用仪器进行CRP检测。若CRP检测值≥10mg/L则为阳性。

1.4观察指标

诊断后比较2组PCT和CRP水平、阳性率，以及观察组治疗前后的PCT、CRP水平。

1.5统计学处理

本次研究所有结果数据均采用SPSS16.0forWindows进行统计学处理，2组PCT和CRP水平、观察组治疗前后PCT、CRP水平比较以（`χ±s）表示，采用t检验，2组阳性率比较以（%）表示，采用χ2检验，差异有统计学意义以p＜0.05表示。

2结果

2.1比较2组PCT和CRP水平、阳性率

经诊断，观察组的PCT、CRP水平均明显高于对照组，且检查阳性率分别为95.2%、97.6%，均明显较对照组的9.8%、7.3%高，2组差异显著（p＜0.05）。见表1。

注：2组比较，p＜0.05。

2.2比较观察组治疗前后PCT、CRP水平

观察组治疗后的PCT、CRP水平明显低于治疗前，差异显著（p＜0.05）。见表2。

注：治疗前后比较，p＜0.05。

3讨论

目前我国的新生儿感染性疾病的发病率为0.1%～1%左右，但其死亡率则高达15%～50%左右。分析其原因主要是由于新生儿出现感染性疾病时，无显著特异性症状，发病较隐匿，因此较难诊断出来，导致错过最佳治疗时间，增加治疗难度[3]。因此需重视对新生儿感染性疾病的早期诊断，为后期治疗提供有力依据。由于新生儿感染性疾病的临床症状表现缺乏敏感性、特异性，临床上一般是通过新生儿血培养进行疾病诊断，耗时长、阳性率低、容易受到抗生素干扰，不利于临床早期治疗方案的选取。有研究表明[4]，机体被细菌感染后，其体内的PCT水平明显升高，机体发生应激反应或出现感染性疾病时CRP会显著升高，因此，临床上可采用检测机体PCT、CRP水平提高新生儿感染性疾病的诊断率。

PCT作为一种特殊糖蛋白，在人体中存在形式一般是降钙素原，正常情况下人体内的PCT水平＜0.1ng/ml，难以被检测出，且机体出现感染或非感染性炎症反应时，PCT水平同样呈现不升高或不明显升高的表现，只有当人体出现严重疾病，如菌血症、脓毒血症、败血症、感染性疾病等，才会转化为降钙素，从而可在血清中被检测出，且严重者可≥100ng/ml。CRP属于应急反应蛋白，是由人体肝脏部位分泌合成的，同样在正常人群中，其含量＜10mg/L，当人体处于特殊病理状态时则会显著升高，含量可为正常人群的100～1000倍，可有效鉴别非细菌性与细菌性感染[5]。但在某些特殊情况下，PCT或CRP也会出现升高现象，因此需将2者进行联合检测，以更准确的诊断新生儿感染性疾病。本次研究结果显示，经诊断，观察组的PCT、CRP水平均明显高于对照组，且检查阳性率分别为95.2%、97.6%，均明显较对照组的9.8%、7.3%高，2组差异显著（p＜0.05）。说明PCT、CRP可有效诊断出新生儿感染性疾病，具有较高的诊断阳性率。当患儿接受相应有效治疗后，病情得到控制，其PCT、CRP水平则会逐渐恢复为正常水平，因此使用PCT、CRP检测感染性疾病因子均具有较敏感的指标。观察组治疗后的PCT、CRP水平明显低于治疗前，差异显著（p＜0.05）。说明PCT、CRP可检测新生儿的感染性疾病是否得到有效控制。李新玲等[6]学者通过对新生儿感染性疾病采用PCT、CRP联检测，其结果与本次研究相似。

综上所述，在新生儿感染性疾病中采用PCT、CRP诊断，具有较高的诊断阳性率，可明显诊断出患儿是否存在新生儿感染性疾病以及是否接受有效治疗。

参考文献：

[1]周永贤，黄瑞玉，周才等.降钙素原在新生儿败血症诊断中的应用[J].广东医学，2011，32（5）：629-630..

[2]俞琼琰，俞菁，孙黎等.降钙素原、C反应蛋白在诊断新生儿感染性疾病中的应用[J].国际检验医学杂志，2016，37（13）：1884-1885，1886.

[3]赵满仓，范永谦.降钙素原和超敏C反应蛋白检测在诊断新生儿感染性疾病中的临床价值[J].国际检验医学杂志，2013，34（17）：2326-2327.

[4]周素芽，王丽娜，周琴等.血清降钙素原与超敏C-反应蛋白在新生儿感染性疾病中的表达及其临床评价[J].中华医院感染学杂志，2016，26（12）：2837-2839.

[5]Camacho-Gonzalez，A.，Spearman，P.W.，Stoll，B.J.etal.NeonatalInfectiousDiseases.EvaluationofNeonatalSepsis.[J].PediatricclinicsofNorthAmerica，2013，60（2）：367-389.

[6]李新玲，赵敏.降钙素原和C反应蛋白在新生儿感染性疾病中的诊断价值[J].中国实用医药，2012，7（34）：119-120.