心理干预对隆乳术术后患者焦虑抑郁情绪和生活质量的影响

心理干预对隆乳术术后患者焦虑抑郁情绪和生活质量的影响

孙梅花

孙梅花

(北京大学深圳医院胸外科广东深圳518036)

【摘要】目的探讨心理干预手段对抑制隆乳术患者焦虑情绪以及患者术后生活质量的影响。方法选取80例行隆乳术患者，随机分成对照组和实验组，对照组实行常规护理，实验组在常规护理的基础上同时进行心理干预，并对两组患者进行跟踪调查，采用状态焦虑量表（SAI）、描述疼痛量表（VRS）以及生活质量量表分别对患者进行身心状态以及出院后生活质量进行评分，比较两组差异。结果实验组患者在经过心理干预后，在抑制患者焦虑情绪方面明显优于对照组，疼痛感明显降低，生活质量较对照组也有较大提高，其差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论对隆乳患者进行心理干预可缓解患者的焦虑和疼痛程度，改善患者出院后的生活质量，治疗效果较为明显。

【关键词】心理干预隆乳术焦虑生活质量效果

【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）08-0121-03

丰满的乳房是女性的特征，也是女性形态美的最重要标志之一。越来越多乳房过小或扁平的妇女想通过隆乳来塑造丰满、健美的乳房。但在实际的治疗中发现，由于缺乏整形美容医学常识，受术者容易而产生自卑、焦虑、盲目以及对手术的保密性担忧[1]，在手术期间极易出现不同程度的焦虑、紧张、忧郁、孤独、羞怯以及恐惧等心理障碍，严重阻碍着手术期间的治疗以及术后身心状态的恢复[2]，因此，在合理的治疗方案和高水平的技术的基础上，同时对手术期的患者进行心理干预和指导也是十分必要的，这对手术成功以及术后患者的生活质量的改善有着重要的意义[3]。为了抑制患者在焦虑情绪，改善患者的术后的生活质量，提高手术治疗效果，2009年6月至2011年6月选取于我院进行隆乳的患者80例，按照自愿的原则随机分成实验组和对照组，并对实验组患者进行一定程度的心理干预，已取得良好的效果，现总结如下。

1.对象和方法

1.1一般资料

我院在进行研究前，将本次研究报送医院道德伦理委员会批准，对所有入组的行隆乳术患者均签署了知情同意书。

选取2009年6月至2011年6月于我院整形外科进行隆乳手术患者80例，按照自愿的原则，随机分成实验组和对照组，每组患者40例，在实验组患者最小年龄25岁，最大年龄40岁，平均年龄（32.12±3.72）岁，其中其中乳房发育不良13例、哺乳后乳房松弛16例及乳房下垂8例、乳腺肿瘤切除术后塑型3例；在对照组患者最小年龄26岁，最大年龄43岁，平均年龄（33.27±3.84）岁，其中其中乳房发育不良11例、哺乳后乳房松弛17例及乳房下垂7例、乳腺肿瘤切除术后塑型5例。经过普查，所有参与本次研究的患者均无心肺功能异常，无高血压病史，无内分泌系统疾病，无神经精神症状，两组患者年龄、职业、文化程度等方面均显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

本次研究对对照组患者采用常规护理方法，而对实验组在常规护理的基础上同时对患者进行心理干预，具体方法如下：

1.2.1术前心理干预

首先，将我院的护理人员进行分组，2人一组，负责一个患者，轮流对患者进行护理沟通，了解患者的的家庭背景以及个人生活习惯，鼓励患者表达自己的情感和看法，在了解患者基本情况的基础上，通过细致的照料和耐心的交流与患者建立良好，相互信任的关系，借以次消除患者的不良与抵触情绪，为后续的治疗奠定基础。

第二，注重了解患者对隆乳的初衷以及对手术的期望。在取得患者信任的基础上，向患者了解她们进行隆乳的初衷以及对自身乳房的不满意程度，并希望通过手术想达到的理想治疗效果，借以此对患者的整体心理感受进行评估，同时护理人员要向患者详细介绍手术设施、手术方法及注意事项，播放《隆乳术基础知识讲解和健康指导》光盘的方式，并结合患者自身的实际情况，特别对于哪些手术要求过高、需求欲望很强而产生盲目心理的求术者，更要促使她们对隆乳手术有一个基本认识，理解美容手术的局限性及手术的最佳效果和最差效果，争取她们的理解与合作，从而避免手术前后较大的心理落差及减少并发症的出现，消除患者对手术的抗拒心理。

最后，在手术前，护理人员要多与患者交谈，注重自身的动作细节，比如点头、微笑等动作，通过患者的倾诉，获取患者真实的内心感受，力争将患者术前的心理压抑降低到最低，并以此指导患者进行自我心理锻炼，有意识地帮助患者控制或调节心理及生理活动，术前一晚再次进行心理辅导，缓解患者紧张情绪。

1.2.2术后心理护理

第一，提供安全舒适的环境，在患者用热水洗脸或沐擦浴时，要保持室内光线柔和，陪伴患者交谈，安静倾听，给予安慰、鼓励，对患者忧虑表示理解，以专业的标准，向患者讲述专业审美标准下的正确审美观，参照患者的具体生活环境，向患者细致传授术后应该的注意事项，并向患者展示一些成功病例的图片，说明手术后应该能达到的理想效果，给患者术后恢复的信心。

第二，对患者辅助进行触摸治疗。护理人员定期对患者进行询问，调查患者术后的乳房疼痛情况，若发现患者有明显的疼痛感，可以对患者辅助以触摸治疗，具体做法如下：首先播放舒缓音乐，如《蓝色多瑙河》、《空山鸟语》等舒缓音乐，患者躺在病床上，护理人员站在患者的右侧，按摩头部的百会穴和后颈部的风池穴，力度以患者能感觉稍微的疼痛即可，边按摩边和患者进行交谈，在舒适的环境中，进一步的消除患者的焦虑与不安的情绪，在患者出院前对患者再次进行焦虑量表调查，并在患者出院后进行跟踪调查。

1.3观察指标

在焦虑方面，采用状态焦虑量表（SAI），采用1至4分计分法，每一项最低得分为1分，最高得分为4分，得分分数越高，焦虑程度越重；在治疗效果方面，主要采用国际上比较流行的描述疼痛量表（VRS），疼痛分五级，0级：没有疼痛；1级：可以忍受即轻微的疼痛；2级；轻度干扰睡眠即适中疼痛；3级：严重疼痛已经开始干扰睡眠；4级：剧烈疼痛以至于无法入睡。5级：无法忍受，严重干扰睡眠，并对患者及其家属进行评估，着重调查患者和患者家属的主观感受，借以次评估心理干预对缓解患者疼痛的效果；在术后生活质量方面，主要采用目前比较流行的李凌江主编的生活质量调查问卷对患者的术后生活质量进行调查。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0统计软件进行数据分析，计数资料用χ2检验，计数资料用t检验。

2.结果

2.1两组患者术前术后焦虑情况调查

在手术后和出院前分别对两组患者进行焦虑情况调查，经过研究发现，实验组患者的心理焦虑得分明显低于对照组，可以看出心理干预较单纯的常规护理方法对患者术后的心理焦虑有更好的抑制作用，具体情况如下表所示：

表1两组患者术前术后焦虑情况比较

组别例数（例）术后出院前

实验组4030.83±6.1128.01±3.51

对照组4054.81±3.1353.83±3.04

t值49.89**63.81**

注：**P<0.01

2.2两组患者术后疼痛情况比较

在出院时，我院对两组患者进行了疼痛感的调查，和患者刚刚进行过手术后相比，经过心理干预，实验组患者的疼痛程度明显低于对照组，具有显著性差异（P<0.05），具体情况如下表所示：

表2两组患者术后疼痛情况比较

组别例数加重（例）不变（例）减轻（例）χ2

实验组40153417.69**

对照组4081616

注：**P<0.01

2.3两组患者术后生活质量调查

我院首先根据病人记录档案，利用电话随访的方式对实验组患者进行出院后的随访，在6个月之后的普查发现，实验组患者在躯体功能维度、社会功能维度、总体生活功能维度得分明显高于对照组，生活质量明显提高，具体统计结果如下表所示：

表3两组患者生活质量调查状况调查分析

躯体功能社会功能总体生活功能

实验组75.22±13.7373.12±9.7314.93±2.63

对照组59.32±12.5165.34±10.5312.42±2.62

t检验19.63**10.93*6.90*

注：*P<0.05**P<0.01

3.讨论

经过本次研究可以看出，心理干预对隆乳术患者的焦虑情绪抑制、疼痛度的减轻以及术后生活质量的作用是明显的，由表1可以看出，在手术刚结束后对两组患者分别进行焦虑情况调查，实验组和对照组患者的得分分别为（30.83±6.11）分和（54.81±3.13）分，而在患者出院前再次进行焦虑情况调查，实验组和对照组患者的得分分别为（28.01±3.51）分和（53.83±3.04）分，由两组患者在手术后焦虑得分情况明显低于手术刚结束时，说明经过我院的护理干预，两组患者的焦虑情况都有所缓解，但是组间比较可以发现，经过心理干预的实验组患者的得分明显低于对照组，说明常规护理基础上再加以心理干预对缓解隆乳术患者的术后焦虑情况更好。

由表2可以看出，在疼痛感方面，较手术刚结束时，实验组有34例患者在出院前感到疼痛感降低，而在对照组只有16例患者，实验组感受到疼痛感降低的患者比例是对照组的两倍多，心理干预对缓解患者术后的疼痛感有明显的作用，从患者的角度也可以看出，实验组患者对常规护理的基础上施以心理干预的满意程度也更高，临床疗效更好。

最后，在患者的术后生活质量方面，我院对两组患者进行了为期6个月的电话跟踪，我院的护理人员两周给患者进行一次电话沟通，可以发现，实验组患者的生活质量普遍高于对照组，由于我院在对实验组进行心理干预时，详细讲述了在术后以及出院后的注意事项，并将一些心理干预的缓解情绪手段传授给患者，缓解的术后的疼痛感，这样以来经过心理干预的实验组患者生活质量高于对照组也是必然的。

心理干预是指将对患者干预的重点放到可具体描述的心理状态上，通过学习或患者自我学习来调整个体的异常病态心理和躯体症状[4]，从而建立其健康行为。在长期的护理实践中，我科护理人员对隆乳受术者的术前基础知识进行了宣教，告知患者术后重要的注意事项，并根据患者的具体情况进行及时评估，指导治疗和制定护理计划，同时采用一定的心理护理干预行为消除患者紧张心理情绪，改善其心理状态[5]。手术作为隆乳术患者的一种强烈应急源，术后患者一般常存在生理和心理上的双重功能障碍[6]，在常规护理的基础上加以心理护理干预不仅可以帮助患者尽快的适应医院环境而且可以在大幅度地降低患者紧张的情绪，使患者达到平稳过渡手术[7]，加快恢复速度的治疗目的，更有利于手术顺利进行并减少相应并发症的发生，是值得推广的一种治疗手段。

参考文献

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