低温等离子射频术治疗阻塞性睡眠

低温等离子射频术治疗阻塞性睡眠

颜风波

颜风波

（湖北省天门市第一人民医院耳鼻喉科湖北天门431700）

【摘要】目的：探讨低温等离子射频术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的疗效。方法：对本院77例确诊为OSAHS患者，分别进行下鼻甲、软腭、悬雍垂或扁桃体射频减容术。随访6个月，对疗效、AHI、LSaO2进行分析。结果：总有效率9091%，无效7例（909%）。术后AHI、LSaO2明显优于术前值，P＜005，差别有统计学意义。患者术后咽腔、软腭长度、腭咽横、前后径及扁桃体、舌根、舌后隙均改善。结论：低温等离子射频术治疗OSAHS患者具有低温、可控、准确、微创、止血、痛苦小、手术时间短、术后症状轻、愈合快、并发症少及安全性高等优点，值得临床推广。

【关键词】低温等离子射频术;阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征;疗效Low-temperatureplasmaradiofrequencyinthetreatmentofobstructivesleepapneahypopneasyndromecurativeeffectobservation

YanFengbo(DepartmentofENTTianmenFirstPeople'sHospitalofHubeiProvince,Hubei,Tianmen,431700)

【Abstract】Objective:Toinvestigatetheeffectofplasmaradiofrequencyatlowtemperatureintreatmentofobstructivesleepapneahypopneasyndrome(OSAHS)effect.Methods:77casesofOSAHS,wereofinferiorturbinate,softpalate,uvulaortonsilRFvolumereductionsurgery.Follow-upof6months,thecurativeeffect,AHI,LSaO2analysis.Results:Thetotaleffective9091%,invalidin7cases(909%).AfterAHI,LSaO2obviouslybetterthanpreoperativevalues,P<005,thedifferencewassignificant.Patientswithpostoperativepharyngealcavitylength,thesoftpalate,velopharyngealtransverse,sagittaldiameterandtonsils,tongue,tongueclearancewereimproved.Conclusion:Thelow-temperatureplasmaradiofrequencytreatmentofOSAHSpatientswithlowtemperature,controllable,accurate,minimallyinvasive,lesspain,bleeding,shortoperationtime,postoperativesymptomsoflight,fasthealing,lesscomplicationsandtheadvantagesofsafe,isworththeclinicalpromotion.

【Keywords】Low-temperatureplasmaradiofrequency;Obstructivesleepapneahypopneasyndrome;Curativeeffect

【中图分类号】R31813【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)05-0087-01

随着社会物质的丰富，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）发病率也逐年上升，夜间睡眠打鼾、憋气、伴有呼吸暂停、低氧、高碳酸血症、乏力及白天嗜睡等为主要症状，长期会造成患者全身多系统慢性伤害［1］。目前，治疗方法较多，疗效也各不相同。笔者对本院77例OSAHS患者采用低温等离子射频术治疗，疗效满意，现报告如下。

1资料与方法

11一般资料：选取本院2008年1月~2012年1月确诊为OSAHS患者77例，男性70例，女性7例，年龄26~55岁，平均（462±37）岁，所有患者的主要症状为白天嗜睡、睡眠打鼾及呼吸暂停等。其中轻度15例，中度46例，重度16例。狭窄部位：Ⅰ+Ⅱ型20例（手术后转为Ⅱ型），Ⅱ型53例，Ⅲ型4例。

12方法：患者取坐位，局部消毒后，采用1%地卡因进行咽部表面麻醉，2%利多卡因同时进行软腭、悬雍垂与腭扁桃体浸润麻醉。根据不同患者，分别进行下鼻甲、软腭、悬雍垂或扁桃体射频减容术。仪器为美国安泰公司低温等离子射频仪与配套射频刀头，主机能量调为4~5档。术后均常规给予抗生素静滴，持续7d，糖皮质激素雾化吸入，持续3d，3%复方硼砂含漱液进行漱口15d。

13统计学处理：采用SPSS130软件对数据进行统计学处理，计量型数据采用均数±标准差（x±s）检验，计量资料采用χ2检验，以P＜005，为有显著差异性，提示有统计学意义。

2结果

2177例OSAHS患者，其中行软腭射频治疗54例，同时行悬雍垂射频治疗20例，行下鼻甲射频治疗41例，行扁桃体射频治疗14例。二次射频治疗17例（2208%），三次射频治疗8例（1039%）。所有患者进行等离子刀治疗后，均感到轻度疼痛，但均未影响进食，均出现局部黏膜水肿，均未发生术后闭气、呼吸困难、大出血等并发症。7d后均愈合。随访6个月，77例OSAHS患者，治愈12例（1558%），显效23例（2987%），有效35例（4545%），无效7例（909%），总有效率9091%。

227d后，68例患者白天瞌睡、晨起头痛症状明显减轻，睡眠鼾声减弱，呼吸暂停消失或时间明显缩短。随访6个月，患者手术前后的睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）与低血氧饱和度LSaO2比较，见表1。术后AHI、LSaO2明显优于术前值，P＜005，差别有统计学意义。患者术后咽腔增大、软腭长度缩短、腭咽横、前后径增宽及扁桃体、舌根缩小、舌后隙增大。

3讨论

低温等离子治疗OSAHS主要是通过100kHz的强射频电场在刀头电极周围有等离子体薄层形成，在电场加速下，把能量传递给组织，打断分子键，使细胞以分子为单位解体，分解为碳水化合物与氯化物，低温下可进行切割与消融，从而使组织容积减少及咽腔扩大［2］。低温等离子具有保护膜、对周围组织热损伤极小、切割快、止血等功能。而传统的UPPP治疗，其造成咽腔创伤大、术后大出血、鼻咽粘连、咽腔狭窄及食物反流等并发症，安全性较低，且费用高，而低温等离子射频术可避免此并发症的发生，并可保持口咽部良好的外观。

表1患者手术前后AHI与LSaO2比较（x±s）

时间AHI（次/h）LSaO2术前4223±17226954±1086术后2206±20688466±972

本组结果显示，患者进行软腭射频+悬雍垂射频治疗，下鼻甲射频、扁桃体射频治疗，二次、三次射频治疗，说明可同时进行多部位减容及重复治疗［3］。所有患者进行等离子刀治疗后，均未发生严重并发症，7d后均愈合，说明治疗时间短，安全性高，可很好的保护黏膜与神经末梢感受器，最小损伤进行重建上气道，使神经反射弧保持完整［4］。随访6个月，77例OSAHS患者，治愈12例（1558%），显效23例（2987%），有效35例（4545%），无效7例（909%），总有效率9091%，说明疗效显著。≤60岁患者的鼾声响亮、软腭松弛肥厚，AHI＜40，LSaO2＞85%疗效比＞60岁老年患者、重度OSAHS、中枢性或混合型SAS的颈短肥胖、小颌畸形口瘢痕体质的疗效显著。

综上所述，低温等离子射频术治疗患者具有低温、可控、准确、微创、止血、痛苦小、手术时间短、术后症状轻、愈合快、并发症少及安全性高等优点，且可针对多个部位治疗、重复治疗等，值得临床推广。

参考文献

［1］李丽芳.不同方法治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的疗效比较［J］.吉林医学,2010,(12)：45

［2］梁秀妮,吴平.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者上气道阻塞定位研究进展［J］.中国全科医学,2010,(29)：120-122

［3］杨扬.儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征手术前后睡眠分期比例的变化分析［J］.山东大学耳鼻喉眼学报,2011,(04)5：16

［4］李伟.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的病因研究的进展［J］.医学信息(中旬刊),2011,(05)：288-289