腰椎骨折手术中回收式自体输血的应用研究

腰椎骨折手术中回收式自体输血的应用研究

李中玉

李中玉

湖南省岳阳市第一人民医院输血科414000

【摘要】目的：探讨腰椎骨折手术中回收式自体输血的应用效果，为临床腰椎骨折手术患者的输血服务提供参考。方法：选取我院2015年2月至2017年2月期间收治的50例腰椎骨折患者作为本次研究对象，其均行手术治疗，且具有输血要求。按照手术日期差异分为对照组和研究组，每组25例。对照组给予异体输血，研究组给予回收式自体输血。比较两组患者住院时间与术后并发症发生率。结果：研究组患者住院时间明显短于对照组，且并发症发生率低于对照组，两组数据比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在腰椎骨折手术中应用回收式自体输血的临床效果较好，能够降低术后并发症发生率，缩短患者住院时间，值得临床推广与应用。

【关键词】腰椎骨折手术；回收式自体输血；研究

Objective：Toexploretheapplicationeffectofretrievedautologousbloodtransfusioninlumbarfracturesurgery，andprovidereferenceforclinicalbloodtransfusionserviceinpatientswithlumbarfracturesurgery.Methods：50casesoflumbarfracturetreatedinourhospitalfromFebruary2015toFebruary2017wereselectedasthesubjectsofthisstudy.Allofthemweretreatedsurgicallyandhadbloodtransfusionrequirements.Accordingtothedifferenceofthedateofoperation，thecontrolgroupandthestudygroupwerepidedintothecontrolgroupandthestudygroup，with25casesineachgroup.Thecontrolgroupwasgivenallogeneicbloodtransfusion，andthestudygroupwasgivenautologousbloodtransfusion.Thetimeofhospitalizationandtheincidenceofpostoperativecomplicationswerecomparedbetweenthetwogroups.Results：thehospitalizationtimeofthestudygroupwassignificantlyshorterthanthatofthecontrolgroup，andtheincidenceofcomplicationswaslowerthanthatofthecontrolgroup.Thedifferencebetweenthetwogroupswasstatisticallysignificant（P<0.05）.Conclusion：theapplicationofretrievedautotransfusioninlumbarfracturesurgeryisbetter，whichcanreducetheincidenceofpostoperativecomplicationsandshortenthelengthofhospitalstay，whichisworthyofclinicalpromotionandapplication.

[Keywords]lumbarfracturesurgery；recoveryautologousbloodtransfusion；study

在当前骨折的发生相对频繁，骨折手术的实施也相对增多。腰椎骨折是临床常见的一种骨折，其占据了骨折患者总量的16%左右[1]。而该类骨折在治疗中，以手术为主。腰椎骨折手术具有手术时间长、术中出血量较多、手术创伤严重等多种特点，在手术实施过程中，或者手术后都需要进行输血来保证患者健康[2]。而在当前临床上，常见的输血方式主要包含自体输血与异体输血两种。其中异体输血虽然相对常见，是在实施过程中稳定性较差，很容易引发患者感染，从而出现一系列并发症，限制患者的康复。在这种状况下，自体输血的安全性与可靠性受到了人们的关注，同时在输血时也会相对便捷化，临床运用逐渐增多[3]。笔者结合我院腰椎骨折患者手术实施中运用自体输血的具体状况进行分析。具体报告如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年2月至2017年2月期间收治的50例腰椎骨折患者作为本次研究对象，其均行手术治疗，且具有输血要求。按照手术日期差异分为对照组和研究组，每组25例。对照组男14例，女11例，年龄23~78岁，平均年龄（43.21±2.34）岁；研究组男15例，女10例，年龄24~77岁，平均年龄（43.17±2.34）岁。本次选取的所有患者均在24小时内入院，且入院后给予影像学检查，确诊为腰椎骨折，无其他器质性疾病与血液性疾病存在。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

本次选取的所有患者均接受腰椎骨折手术治疗，采用腰—硬联合麻醉方式。在对患者进行麻醉后，可开始实施手术。对照组给予异体输血方式，在输血前需要及时进行交叉试验等工作，确定可实施输血后，以常规的库存异体血液进行输注；研究组患者给予回收式自体输血治疗，选用国产自体-2000型血液回收仪器，利用吸血管和吸引头，将患者创口的血液引入储血设备之中，并且给予抗凝药物，保持血液状态。然后给予常规的输血即可。根据血液回收状况来对输血需求进行辨别。

1.3评价指标

记录两组患者术后住院时间以及不良反应发生状况。

1.4统计学分析

数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

研究组患者住院时间为（30.12±4.21）d明显短于对照组的（45.89±3.12）d，且并发症发生率为4.00低于对照组的32.00%，两组数据比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见下表。

3讨论

随着临床手术的实施量不断增多，手术设备与相关技术也得到了一定的发展。可以说，当前多数手术实施的安全性均有所提升。但是在部分手术实施时，由于其创伤较大，有时候都需要对患者进行输血，以保证患者安全与健康。腰椎骨折手术作为临床的一种较大创伤手术，在手术实施过程中，会对患者造成较大的出血量，从而影响其术后的康复以及生命安全。临床对于这类手术患者会给予输血来保证安全。在以往的实施过程中，为了保证输血的便捷性，多以异体输血为主。但是多数患者在实施后，都会存在机体免疫力下降的现象，从而引发各种感染性疾病。部分学者认为，这主要是个体差异所致，如果转换输血方式，可能能够对其感染现象进行控制。回收式自体输血方式虽然会增加手术过程中的工作量，但是在具体实施时，不仅不需要配血型及交叉试验，还能够有效的降低患者因个体差异所致存在的排斥现象，从而降低了发热、溶血等不良反应的发生率[4]。再者，该种方式能够有效回收血液中的红细胞，减少了不必要的血液浪费，为一些有需求的患者提供了更多的血量保证。

在本次研究中，对于腰椎骨折手术患者使用回收式自体输血后，其并发症发生率以及住院时间均相对于异体输血存在优势。且在相关研究中表明，回收式自体输血时，细胞中的2、3-二磷酸甘油物质，可直接通过红细胞蛋白分子在组织中释放；而异体输血时，细胞中的2、3-二磷酸甘油物质的恢复时间较长，这就使得患者的部分需求无法及时得到满足，自然在恢复时间上会相对较长，并发症发生率也有所提升[5]。

综上所述，对腰椎骨折手术患者实施回收式自体输血的临床效果显著，不仅能够降低并发症发生率，还能促进患者康复，缩短住院时间，值得临床推广与应用。

参考文献：

[1]赵世凌.回收式自体输血和同种异体输血在腰椎骨折手术中的用血效果比较[J].中国初级卫生保健，2015，29（12）：121-122.

[2]崔文涛.回收式自体输血和同种异体输血对腰椎骨折手术患者免疫功能的影响比较[J].中国乡村医药，2015，22（17）：18-19+21.

[3]兰允平，万文华，宋炜强.腰-硬联合麻醉下腰椎骨折手术患者采用回收式自体输血和同种异体输血的用血情况比较研究[J].中国现代医生，2015，53（12）：99-101.

[4]徐静，林燕，张春燕，曾春云，温茹春.回收式自体输血在腰椎骨折手术中的应用[J].求医问药（下半月），2011，9（11）：565-566.

[5]江燕琼.回收式自体输血在58例胸腰椎内固定手术中的应用[J].福建医药杂志，2009，31（01）：117-118.