胃癌患者术后早期施行肠内营养(EN)的可行性及护理措施

胃癌患者术后早期施行肠内营养(EN)的可行性及护理措施

贺亚萍张小红（通讯作者）

（山西省肿瘤医院山西太原030013）

【摘要】目的：对胃癌患者术后早期给予肠内营养治疗的有效性以及针对性护理对策进行分析。方法：在本院2016年1月至12月行胃癌手术治疗的患者中盲选80例，随机选其中40例为观察组，行早期肠内营养治疗以及综合护理干预，而另外40例，则给予肠外营养治疗与寻常护理。对比两组患者治疗情况。结果：观察组患者在本次治疗中住院时间，首次排气时间以及并发症情况均优于对照组，P<0.05差异具备统计学意义。结论：肠内营养结合综合性护理，能帮助胃癌手术患者尽快康复，效果显著。

【关键词】胃癌手术；肠内营养；护理对策

【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）22-0319-01

在饮食方式以及生活习惯趋于复杂的情况下，胃癌患者数量也在持续增加。手术治疗为该类患者最有效疗法，但因对患者造成的创伤较大，且术后较长时间无法正常饮食，极易使患者出现负氮平衡的现象[1]。本次我院就将肠内营养治疗与综合性护理干预运用至该类患者中，具体如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

在本院2016年1月至12月行胃癌手术治疗的患者中盲选80例，随机选其中40例为观察组，行早期肠内营养治疗以及综合护理干预，而另外40例，则给予肠外营养治疗与寻常护理。

对照组中主要涉及到男性23例，女性17例，其年龄在22～61岁间，中间值为（41.01±1.55）。

观察组则存在男性21例，女性19例，其年龄在23～67岁，中间值为（43.25±1.87）。

综合对比年龄、性别比例等层面发现，两组患者无较大差异，P>0.05无统计学意义。

1.2方法

对照组患者在本次治疗中行肠外营养治疗，在手术过程中安置胃管，术后结合医生所开具营养液进行滴注治疗。而观察组则实施肠内营养治疗，在手术中对鼻肠营养管位置进行调整，针对采用毕罗I式吻合患者，则需要将营养管插入到患者Treitz韧带下方约30cm处，而按照Roux-en-Y吻合患者，则需要将营养管插至距离吻合口约30cm的部位。按照氮0.2g/kg.d以及130kj/kg.d的方式给予营养治疗。同时在治疗对照组患者行常规护理，包括密切观察患者生命体征，营养改善情况等，而观察组则给予综合性护理干预，具体如下：

（1）营养管选择

该类患者所使用的营养管需具备多个侧孔，以防出现管道阻塞的情况。在治疗中，需做好对各类导管保护工作，避免出现导管折、压，甚至非人为性拔管的情况。同时，在治疗后需使用30ml左右温水对官腔进行清洗，确保管道处于畅通状态。同时，需要及时对患者鼻腔、口腔内分泌物进行清理。定时向安置营养管的鼻腔内滴入适量石蜡，实现对鼻腔粘膜的保护[2]。

（2）心理疏导

在治疗中，患者多存在有不同程度负面心理，担心肠内营养治疗的安全性与有效性。为此，在治疗中，护理人员需及时对患者进行心理疏导，告知患者肠内营养治疗的原理、效果等。避免患者产生不必要负面心理。同时，需要做好与家属等的沟通工作，实现对治疗配合性的有效提升[3]。

（3）营养输入中护理

在营养物质输入过程中，需要对营养液温度进行有效控制，最好控制在37度左右，与人体温度相近。同时，需要对输入速度进行合理可控制，应当由慢到快，到不宜超过120ml/h，并指导患者将上身抬高。更项护理操作均需要本着无菌操作流程进行，防止患者出现感染。营养液在开启后存放时间不得超过24h，实现对营养液污染的有效控制。

1.3观察指标

对两组患者治疗中住院时间、首次排气时间以及并发症情况进行有效控制。

1.4统计学方法[4]

以SPSS19.0作为本次研究中数据处理用具，以（x-±s）对计量数据进行表示，行t检测，计数数据则行χ2检测，以%表示，P<0.05则表明数据间存在有较大差异，具备统计学意义。

2.结果

观察组在本次治疗中，住院时间在（7.11±1.47）d，对照组为（11.25±1.87）d，观察组首次排气时间在（2.87±1.08）d，对照组为（4.87±1.88）d，观察组2例出现感染，而对照组为7例，各指标观察组均优于对照组，P<0.05差异具备统计学意义。

3.讨论

结合本次研究可以发现，采用肠内营养的方式对胃癌手术患者实施治疗，并辅以综合化性护理干预进行护理，能起到缩短患者住院时间、肛门首次排气时间的作用，并到达对并发症进行控制的效果，帮助患者尽快康复。

【参考文献】

[1]梁俊芳，马艳玲，赵守魁，等.胃癌术后早期肠内营养87例护理体会[J].中国实用医药，2012，07(8)：222-223.

[2]王明俊，潘裕国，卫智强，等.老年胃癌患者术后肠内营养与肠外营养支持的效果比较[J].山东医药，2009，49(45)：90-91.

[3]杨华，赵刚，吴国举，等.老年胃癌患者术后肠内营养序贯治疗与肠外营养支持的前瞻性研究[J].中华老年医学杂志，2012，31(10)：881-884.

[4]李立涛，赵春临，朱阿丽，等.营养不良的胃癌患者术后肠内营养与肠外营养效果比较[J].郑州大学学报（医学版），2007，42(3)：570-571.