新疆地区慢性丙型肝炎患者甲状腺功能异常改变分析

新疆地区慢性丙型肝炎患者甲状腺功能异常改变分析

宋文1葛亮2马秀敏1（通讯作者）

（1新疆医科大学第一附属医院检验科新疆乌鲁木齐830000）（2新疆医科大学第二附属医院检验科新疆乌鲁木齐830063）

【摘要】目的：探讨新疆地区慢性丙肝患者甲状腺功能的异常改变。方法：选取2013年9月－2017年2月我市某三甲医院确诊为慢性丙型肝炎患者159例为病例组；选取同期60例健康体检者为对照组，对两组血清中T3、T4、FT3、FT4、TSH、TGAb、TPoAb等指标，分析甲状腺激素水平、甲状腺抗体水平之间的关系。结果：病例组中T3、FT3、T4、TSH水平与对照组比较有统计学差异（P＜0.05），但FT4水平无统计学意义（P＞0.05）。病例组与对照组间TGAb和TPoAb阳性率均有统计学差异（P＜0.05）。结论：新疆慢性HCV患者更易发生甲状腺功能异常。

【关键词】丙型病毒性肝炎，甲状腺激素，甲状腺抗体

【中图分类号】R512.6+3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2019）27-0233-02

丙型病毒性肝炎（ChronichePatitisC，CHC）是导致肝硬化、肝癌等疾病的原因之一，丙型肝炎病毒（HePatitisCvirus，HCV）的传播无地域、年龄等差异[1]。据WHO统计[2]，全球约1.85亿人感染了HCV，而每年大约有50万人死于与丙肝相关疾病。我国HCV感染人数约为760万人。据研究慢性HCV感染者中甲状腺疾病发病率明显超过一般人群，但CHC患者发生甲状腺功能异常(Thyroiddysfunction，TD）的相关机制尚在争论中。新疆地区原本CHC和甲状腺疾病高发，而两种疾病合并后对患者产生的影响目前未有文献报道。本实验旨在研究新疆地区慢性丙型肝炎患者甲状腺激素水平、甲状腺抗体间的变化，分析本地区人群HCV感染与TD之间的相关性。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2013年9月－2017年2月在我市某三甲医院确诊为慢性丙型肝炎患者159例作为病例组，平均年龄（53.1±15.3）岁。对照组选取60名健康体检者，平均年龄（45.2±13.5）岁。纳入标准：病例组丙型肝炎诊断标准以中华医学会2015年修订的《丙型肝炎防治指南》为准，并且排除合并其它病毒性肝炎、肝硬化、肝癌的患者、甲状腺家族史，排除近3个月服用治疗甲状腺药物史的患者。

1.2仪器和方法

1.2.1采用罗氏e601化学发光仪及试剂盒定量检测T3、T4、FT3、FT4、TSH。

1.2.2采用罗氏e601化学发光仪及试剂盒定量检测抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb），甲状腺过氧化物酶抗体（TPoAb）。

1.3统计学分析

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组甲状腺激素检测结果

经统计病例组T3、FT3、T4、TSH水平显著低于对照组水平（P＜0.05），FT4结果在两组间无统计学差异（P＞0.05），见表1。

3.讨论

目前HCV感染诱导甲状腺疾病发生机制及影响因素尚未明确。有文献报道其发生机制包括自身抗原表达，主要组织相容性复合体抗原的诱导[3]，宿主T或B细胞异常活化直接损伤甲状腺组织细胞[4]。蒋妮等[5]发现CHC合并TD与地域分布、性别等因素均有相关，且西北地区发病较高。

本次研究发现，病例组T3、FT3、T4、TSH水平显著低于对照组，这种异常改变可能因为患者肝细胞损伤使T4脱碘转化为T3的能力降低，导致T3水平降低。CHC患者在T3水平下降的同时伴随有T4降低的情况，推测为机体自我保护机制所致[6]。在病例组中会有较为严重肝病患者，不但甲状腺激素水平降低，促甲状腺激素水平也同样可以降低，这或许因为TSH降低幅度与肝细胞损伤程度具有正相关性导致。病例组中TGAb、TPoAb阳性率显著高于对照组，这一结论与YangR等[7]研究一致。但Boadas等[8]研究指出CHC患者与TD的发生并无相关性，这种差异可能与研究对象选取等因素有关。

综上所述，新疆地区自然环境，民族差异、医疗条件等因素导致CHC与甲状腺疾病高发甚至合并发展。对此，本地区应制订相应规范定期检测CHC患者甲状腺功能。

【参考文献】

[1]MohdHanafiah,K,Groeger,etc.GlobalepidemiologyofhepatitisCvirusinfection:Newestimatesofage-specificantibodytoHCVseroprevalence[J].epatology,2013,57(4):1333-1342.

[2]HuiyingRao,LaiWei,JuanCarlosLopez-Talavera,etc.DistributionandclinicalcorrelatesofviralandhostgenotypesinChinesepatientswithchronichepatitisCvirusinfection.[J].2014,3(3):545-553.

[3]郭章林,马会乐,邱国华,路遥,韩俊梅,李明慧,谢尧.慢性病毒性肝炎合并甲状腺疾病的临床研究[J].中华实验和临床感染病杂志,2013,(4):534-537.

[4]刘亚洲,孟庆华.丙型肝炎病毒相关甲状腺功能障碍发病机制与临床治疗研究进展[J].中华临床感染病杂志,2014,7(3):271-276.

[5]蒋妮,毛小荣,彭雪彬,李月月,陈启明,陈青锋.中国慢性丙型肝炎患者合并甲状腺功能异常的影响因素调查[J].临床肝胆病杂志,2015,31(8):1266-1270.

[6]王珍妮.丙型肝炎患者甲状腺激素变化的临床意义[J].中国现代医生,2011,49(20):113-114,118.

[7]YangRong,ShanZhongyan,LiYushu,FanChenling,LiChenyang,TengWeiping.PrevalenceofthyroidautoantibodiesinhepatitisCandhepatitisBinfectioninChina.[J].InternalMedicine(Online),2011,50(8).

[8]BoadasM,PanasiukA,FlisiakR.ThyroiddysfunctionantiviraltherapyofchronichepatitisC[J].Hepatoastroenterology,2010,57:826-831.

基金项目：新疆医科大学科研创新基金。项目编号：XYDCX201630