妊娠合并子宫肌瘤80例治疗分析

(整期优先)网络出版时间:2013-04-14
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妊娠合并子宫肌瘤80例治疗分析

刘秀丽唐媛陈思其

刘秀丽唐媛陈思其

(四川省攀枝花市中心医院妇产科四川攀枝花617067)

作者简介:刘秀丽(1977年-),女,主治医师,四川省内江市,大学本科,研究方向:产科。【摘要】目的:探讨妊娠合并子宫肌瘤患者的临床治疗方法。方法:将80例患者随机分为两组,除部分给予常规自然分娩外,其余均给予剖宫产术,治疗组在此基础上给予子宫肌瘤切除术,对照组给予子宫下段剖宫产治疗。结果:两组患者术中出血量、住院时间、术后并发症发生率等方面差异无统计学意义(P>001);治疗组手术时间明显长于对照组,两组差异存在统计学意义(P<001);治疗组平均恶露量明显少于对照组,平均恶露持续时间明显短于对照组,两组患者差异存在统计学意义(P<001)。结论:对妊娠合并子宫肌瘤患者给予剖宫产术中切除术治疗,可取得满意的治疗效果,恶露量少,恶露持续时间短,值得推广。

【关键词】妊娠合并子宫肌瘤;剖宫产术;切除术;效果Treatmentof80casesofpregnancycomplicatedwithuterinemyoma

LiuXiuliTanyuanChenSiqi(SichuanProvinceofObstetricsandGynecologyofPanzhihuaCentralHospital,Sichuan,Panzhihua,617067)

【Abstract】Objective:Toinvestigatetheclinicaltreatmentforthepatientswithpregnancycomplicatedwithuterinemyoma.Methods:80patientswererandomlypidedintotwogroups,exceptforsomegivenconventionalnaturalchildbirth,therestweregivencesareansection,thetreatmentgroupwastreatedwithresectionofmyomaofuterus,patientsinthecontrolgroupweregivencesareansectionofloweruterinesegmenttreatment.Results:Thetwogroupsofpatientswithbleeding,hospitalizationtime,postoperativecomplicationshadnosignificantdifference(P>001);treatmentgroupoperationtimewassignificantlylongerthanthatofthecontrolgroup,statisticallysignificantdifferencesbetweenthetwogroups(P<001);treatmentgroupaveragelochiavolumesignificantlylessthanthecontrolgroup,theaveragedurationoflochiatimewasshorterthanthecontrolgroup,statisticallysignificantdifferencesbetweentwogroupsofpatients(P<001).Conclusion:Inpatientswithpregnancycomplicatedwithuterinemyomaweregivenresectioninthetreatmentofcesareansection,canachieveasatisfactorytherapeuticeffect,lesstheamountoflochialochia,shortduration,worthyofpromotion.

【Keywords】Pregnancypatientswithmyomaofuterus;Cesareansection;resection;Effect

【中图分类号】R27141【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)05-0045-02

妊娠合并子宫肌瘤是医学妇产科的常见病与多发病,其发病率约为500%。目前,妊娠合并子宫肌瘤的发病率出现逐年上升的趋势,对孕产妇身体健康造成严重的影响,因此应给予高度重视。我院于2011年3月~2012年6月对部分妊娠合并子宫肌瘤患者给予剖宫产术中切除术治疗,其治疗效果较为明显,现报告如下。

1资料与方法

11一般资料:选取2011年3月~2012年6月在我院接受治疗的80例妊娠合并子宫肌瘤患者作为研究对象,将80例患者随机分为治疗组与对照组,每组40例。治疗组:年龄21~36岁,平均(2618±544)岁;初产妇27例,经产妇13例;孕次1~3次;黏膜下肌瘤3例,浆膜下肌瘤24例,肌壁间肌瘤13例;单个肌瘤28例,多个肌瘤12例;肌瘤直径超过5cm25例,小于5cm15例。对照组:年龄22~36岁,平均(2625±538)岁;初产妇26例,经产妇14例;孕次1~4次;黏膜下肌瘤1例,浆膜下肌瘤25例,肌壁间肌瘤14例;单个肌瘤29例,多个肌瘤11例;肌瘤直径超过5cm27例,小于5cm13例。两组患者在性别、年龄、孕次、肌瘤类型等方面无显著性差异(P>005),具有可比性。

12治疗方法:两组患者中,若个别患者可以自然分娩,可实施常规自然分娩,其余均给予剖宫产术,术前给予腰硬联合麻醉,选择05%布比卡因作为主要的麻醉药,穿刺部位可选择在L2-3,麻醉平面必须控制于T6之内。治疗组同时给予子宫肌瘤切除术,即在剖宫产术后,选择子宫下段位置处,取横切口,通过剖宫将胎盘及胎儿从子宫中取出,同时选择缩宫素20IU,给予宫体注射,后缝合切口,选择催产素10IU,将其注入生理盐水5mL中,于子宫肌瘤基底位置处或子宫肌瘤周边位置处给予注射治疗,治疗结束后需进行局部按摩,切口的选择可参照子宫肌瘤具体的位置与具体的数目,切开患者子宫肌层中存在的假包膜,同时将子宫肌瘤从中剥出,后给予缝合处理,注意避免死腔的残留。对照组患者实施子宫下段剖宫产治疗。

13观察指标:两组患者治疗期间,均需密切观察术中出血量、术后并发症发生情况等,同时需详细记录手术时间、术后出血率及住院时间等。

14统计学方法:采用SPSS170软件包对数据行统计学分析,计量资料用(x±s)表示,采用t检验,P<001为差异有统计学意义。

2结果

21术中及术后情况:两组患者术中出血量、住院时间、术后并发症发生率等方面差异不明显,无统计学意义(P>001);治疗组手术时间明显长于对照组,两组差异存在统计学意义(P<001),如表1。

22恶露量及恶露持续时间:治疗组平均恶露量明显少于对照组,平均恶露持续时间明显短于对照组,两组患者差异存在统计学意义(P<001),如表2。

3讨论

子宫肌瘤是临床医学中常见的妇科疾病,属于良性肿瘤,患者有明显的疼痛感,常产生压迫、腹部肿块及子宫出血等多种症状,极易导致流产甚至不孕,部分患者同时存在崩漏、月经失调等症状,对患者的身体健康影响较大。临床医学认为,子宫肌瘤的发病机制与子宫平滑肌细胞有着密切的关系,当子宫平滑肌细胞逐渐增生时,可引发子宫肌瘤[1]。妊娠合并子宫肌瘤是医院妇产科常见的并发症,对患者的分娩及妊娠可造成严重的影响,是导致孕产妇宫产率升高的主要原因,若未得到及时、有效的治疗,可导致大出血,严重时可引发死亡,因此应给予高度重视[2]。

目前,临床医学中对于妊娠合并子宫肌瘤的治疗,还存在着较大的争议,部分医学专家认为,若妊娠合并子宫肌瘤患者在给予剖宫产手术后实施子宫肌瘤切除术,则可引发大出血,且极易造成感染,严重时需给予子宫切除术,对患者日后生活产生深远的影响[3]。部分医学专家则认为,对妊娠合并子宫肌瘤患者给予剖宫产术中切除术治疗,虽然所需的手术时间及住院时间可能会长一点,术中出血量也相对比较多,但其疗效更明显,且可以减少恶露量,缩短恶露持续时间,降低术后并发症的发生率,对患者疾病治疗有着重要的意义[4]。笔者认为,对妊娠合并子宫肌瘤患者给予剖宫产术中切除术治疗,需注意以下几点:(1)若患者肌瘤直径不超过5cm,则需治疗过程中密切观察宫缩协调性及强弱性,注意观察胎儿头部是否下降等,若患者未存在产道梗阻,且胎儿头部下降,则可考虑实施阴道试产。若阴道试产失败,则需立即给予剖宫产术。(2)若患者肌瘤直径超过5cm,且存在产道梗阻症状,胎儿头部无法下降,则必须及时给予剖宫产术[5]。(3)若患者创面较大,且出血量较多,则需给予子宫次全切除术,这样可防止大出血的产生,减少感染。(4)若患者为子宫下段后壁、宫角近大血管、宫颈近膀胱等肌瘤,预计治疗中较难以控制出血,且可能使膀胱或输尿管等受损,则可暂时不实施子宫肌瘤切除术,但需进行随访,及时掌握患者的病情[6]。本研究将将80例妊娠合并子宫肌瘤患者随机分为两组,除部分给予常规自然分娩外,其余给予剖宫产术,治疗组在此基础上给予子宫肌瘤切除术,对照组给予子宫下段剖宫产治疗。两组患者术中出血量、住院时间、术后并发症发生率等方面无统计学意义(P>001);治疗组手术时间明显长于对照组,两组差异存在统计学意义(P<001);治疗组总有效率为9250%,对照组总有效率为8250,治疗组总有效率明显高于对照组,两组差异存在统计学意义(P<005)。

综上所述,对于妊娠合并子宫肌瘤患者,可给予剖宫产术中切除术治疗,但需具体情况具体分析。正确选择剖宫产术中切除术,对患者疾病治疗有着重要的意义,可提高临床疗效,减少恶露量,缩短恶露持续时间,降低术后并发症的发生率,值得在临床医学中推广与使用。参考文献

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