周慧英(虞城县妇幼保健院河南虞城476300)
【中图分类号】R271【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)5-0421-02
【摘要】目的探讨中西医结合保留灌肠治疗慢性盆腔炎的临床治疗效果。方法选择我院2008年1月-2010年1月慢性盆腔炎256例患者,西药灌肠7天1疗程,中药灌肠7-10天为一疗程,连用3个疗程。结果中西药联合灌肠能够显著改善慢性盆腔炎患者临床症状的体征,临床效果显著,值得借鉴。
【关键词】盆腔炎保留灌肠中西医结合
盆腔炎是妇科常见病和多发病,是女性盆腔内生殖器及周围结缔组织,盆腔腹膜发生感染性疾病,临床表现多样,患者常因腰腹疼,腹部下坠感,活动或性交后加重,白带多,有异味可有月经紊乱,不孕等来就诊。我院采用中西医结合保留灌肠治疗盆腔炎取得了明显的效果,现将结果报告如下;
1资料与方法
1.1一般资料2008年1月-2010年1月妇科门诊接纳的盆腔炎患者256例,年龄22岁-53岁,病程6个月-1年。
1.2诊断标准(1)有急性盆腔炎病史,(2)下腹疼痛及坠胀,腰骶酸痛,并在活动劳累,性生活后及经期前后加剧,且白带增多,有异味,(3)或伴低热,失眠,疲倦,周身不适等,(4)妇科检查是子宫活动受限,粘连,宫颈举痛,压痛,附件区增厚,或触及包块,B超提示盆腔炎性暗区,囊性回声肿块。(5)排除妊娠期,严重心,肺,肝,肾功能不全者,盆腔肿瘤或结核。
1.3疗效标准治愈;临床症状,体征完全消失,盆腔组织柔软,B超检查子宫附件正常。显效:症状明显好转或基本消失,体征基本消失,炎性包块缩小三分之二到二分之一。有效:症状消失,体征变化不显著,炎性包块缩小小于三分之一。无效:症状及体征无改善。
1.4治疗方法:操作前准备:(1)甲硝唑100ml+庆大霉素针16万单位+糜蛋白酶5ml或透明质酸酶1500单位+地米5ml(隔日一次,一周用3次)。(2)一次性输液器1具,石腊油或润滑油少许。(3)灌肠前要排空大小便以减轻腹压及清洁肠道。操作方法:患者排空大小便后取右侧卧位使臀部移近床沿,按静脉输液方法接好输液器,排空气体,输液器剪去针头,未端涂上少量润滑油,缓慢的从肛门插直肠10-15cm将药液缓慢滴入,药液温度以温热为宜。在灌完后卧床休息30分钟。如能临睡前灌肠保留到次晨则更好。用7天为1疗程。接着用中药红藤,鱼腥草,鸭跖草,蒲公英,紫花,地丁,赤芍各30克,水煎浓缩至100ml灌肠,方法同西药灌肛,7-10天一疗程。以上中西医结合方法为1疗程。共用3个疗程。
1.5疗效观察,治疗后1,3个月复查,行妇科检查和超声检查了解盆腔情况,判定疗效。
1.6统计学方法计数资料采用X2检验。
2结果
中西药联合治疗盆腔炎效果良好,其中附件炎有效率最高达到95.9%,见表1。
表1中西药联合治疗盆腔炎疗效[n%]
3讨论
慢性盆腔炎由于长期炎症刺激导致器官周围粘连,抗炎药物不易进入病情迁延不俞,时好时坏可引起不孕或异位妊娠。盆腔脏器位于腹腔最低处且与外界相通,病灶不易消退与吸收,使疗程迁延,因而治疗考虑局部用药[1-2]。直肠给药方法,可以避免胃肠道分泌的消化液和酶类破坏药效,避免肝脏物质循环所产生的首过效应。直肠给药能够增强盆腔局部的血液循环,促使炎症尽快消散,最大限度的发挥药效。通过增加渗透作用,提高病灶部位药物浓度,延长药物高浓度时间,对盆腔炎所致的腰痛及小腹痛临床效果理想。也可使病人没有输液恐惧,打针的痛苦。庆大毒素抗菌谱较广,对多种革兰阴性菌和革兰阳性菌都是有较强的抑菌和杀菌作用。甲硝唑对厌氧菌具有较强的抑菌和杀菌作用,a-摩蛋白酶,地米以利粘连和炎症的吸收。个别患者局部或全身出现过敏反应时应停药,中药具有清热,解毒,利湿散结,化淤止痛,杀菌,调节全身血及血浆粘稠度,扩张周围的血管增加组织供氧,改善微循环,保留灌肠直接作用于病变部位,通过局部血液循环及渗透作用进入盆腔器官及组织,能抑制结缔组织增生,降低毛细血管膜通透性,减少炎性渗出,抑制成纤维细胞增生和肉芽组织形成,减少炎症引起的疤痕和粘连,经期用药效果更佳。因经期盆腔充血,血管的扩张药物吸收渗透作用强,能达到很好的效果。要加强卫生知识宣传,提高公众对生殖首感染的认识及预防感染的重要性,改变不良的卫生习惯,防治结合降低盆腔炎的发病率,提高了妇女的生活质量。
参考文献
[1]杨丽英,毛玲玲.中西医结合治疗盆腔炎临床观察,[J],现代中西医结合杂志,2007,16,(8):1071.
[2]宋公成.中西医结合治疗盆腔炎200例分析[J].中外健康文摘(医药月刊),2006,3,(10):120—121.