中药内外合治溃疡性结肠炎40例疗效观察

中药内外合治溃疡性结肠炎40例疗效观察

欧阳石迪罗柳阳

欧阳石迪1罗柳阳2

(1湖南省邵阳市中医院422000;2中南大学湘雅三医院湖南长沙410000）

【中图分类号】R256.3【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）09-0379-02

【摘要】目的观察中药内外合治溃疡性结肠炎的疗效。方法将78例患者随机分为治疗组40例和对照组38例。治疗组39例予中药口服及中药保留灌肠治疗。对照组38例采用西医治疗方法，予SASP、丽珠肠乐口服，同时给予氢化可的松琥珀酸钠、奴夫卡因保留灌肠治疗。两组疗程均为28天，观察两组治疗前后临床症状缓解、大便性状和常规及大肠粘膜病变的变化及治疗不良反应。结果治疗组总有效率85.00%；对照组总有效率68.44%，两组比较，治疗组优于对照组（P<0.05）。结论中药内外合治溃疡性结肠炎有较好的疗效。

【关键词】中药内外合治溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎，属中医“泄泻’、“便血”、“肠风”或“脏毒”范畴，是以腹痛、腹泻、粘液脓血便为主要临床表现的慢性炎症胜肠病，为临床常见病，且反复发作迁延难愈。本人采用中药内外合浪溃疡性结肠炎40例，取得了较好的效果，并设西医治疗对照组38例进行对比观察，现将结果报告如下。

1临床资抖

1.1病例选择按1993年全国漫性非感染性肠道疾病学术研讨会制订的诊断标准[1]，全部病例均作血常规，大便常规、及连续三次大便培养、纤维结肠镜检查及病变部位活组织检查，排除菌痢阿米巴痢疾，肠结核及肠道肿瘤等疾病，对诊断为溃疡胜结肠炎的患者随机分成两组，将资料完整之病人进行分析。

1.2一般资料治疗组40例，男性29例，女性11例，平均年龄44.3岁（16—70岁），病程小于一年者12例，一年以上者18例；对照组38例，其中男性30例，女性8例，平均年龄41.5岁（18-65岁）病程小于一年者9例，一年以上者16例。

1.3病变分布治疗组：直肠型8例，直乙型13例，左半结肠型8例，全结肠型1例。对照组：直肠型5例，直乙型15例，左半结肠型4例，全结肠型1例。

2治疗方法

2.1治疗组（1）内服中药基本方：党参15g，炒白术15g，云苓20g，补骨脂12g，葛根20g，赤芍15g，木香15g，黄莲12g，自头翁30g。加减：湿热内蕴加制大黄12g，败酱草30g；气滞血瘀加丹参15g，香附12g；脾肾两虚加肉桂6g，赤石脂12g；气血两虚加黄芪20g，当归12g。(2）中药灌肠方：黄连12g，黄苓15g，地榆15g，黄柏20g，白芨15g，白头翁18g。加水煎熬成100-200ml，过滤后加入锡类散及云南白药混匀保留灌肠，早晚各1次，连续28天

2.2对照组（1）口服柳氮磺胺吡啶片（SASP)，每次0.5g每天3次：丽珠肠乐，每次2片，每天3次，连服28天。（2）氢化可的松琥珀酸钠100mg，l％奴夫卡因10ml，加入温水配成100-200ml溶液.混匀保留灌肠，早晚各1次，连续28天。

2.3观察指标（1）治疗前后服痛程度、性质、持续时间，腹泻次数，大便性状，粘液血便量等临床症状，大便常规及电子结肠镜检查。（2）观察有无不良反应。（3）随访症状有无复发。

2.4统计学方法采用计数资料X2检验。

3疗效观察

3.1疗效标准参照1993年全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会制定的溃疡。性结肠炎疗效标准[2]进行疗效评定。临床治愈：腹痛、腹泻、粘液脓血便等症状完全消失，大便性状正常，次数少于2次／天，结肠镜检查粘膜病变消失，血管纹理正常，色泽正常。有效：腹痛、腹泻、粘液脓血便等症状明显减轻，结肠镜检杳粘膜病变明显缩小。无效：临床症状及结肠镜检查均无明显变化。

3.2治疗结果两组疗效比较（例）见表

（注：与对照组比较，X2=6.214,*P小于0.05)

3.3不良反应治疗组患者无明显不良反应；对照组患者出现纳差、恶心、呕吐症状2例，经对症处理，症状均缓解。

3.4随访经6-12个月随访，治疗组复发4例（4/25,16％)，对照组为5例（5/15,33%）。

4讨论

溃疡性结肠炎的发病机制尚不很清楚，许多资料表明可能与免疫功能异常有很大关系，其主要病变为结肠粘膜充血、水肿、糜烂、溃疡。目前治疗溃疡性结肠炎的常用西药有5-氨基水杨酸、柳氮磺吡啶（SASP）、激素及其他免疫抑制剂，但疗程长，不良反应多，难坚持，治愈率低，且复发率高，因此受到一定限制。中医认为其病机为本虚标实，脾肾两虚为本，湿热内蕴为标。临床亦以此两型为多见。本病单独用内服药，疗程长，疗效欠佳。故采用内外合治之法，以辩证施药内服，配合中药和锡类散、云南白药保留灌肠，内外合力。防弊增益，让药力集中作用于局部病位，既可减缓胃肠道酸碱液对内服药力的破坏而减弱药效的弊端，又可避免单独局部用药药单力薄，无法调节松体实寒热之偏的不足。内服方中党参、炒白术、云苓益气健脾，脾旺则湿去，补骨脂补肾壮阳振奋人体阳气，配黄连、白头翁清热解毒利湿,赤芍凉血活血，木香行气化滞。全方共奏健脾益肾，清热利湿，行气活血之效。外用中药中黄苓、黄连、黄柏及白头翁具有清热解毒、消炎抑菌之功效，白芨、地榆具有收敛止血之作用，锡类散的土要成分是象牙屑、珍珠、冰片、青货等，它具有清热解毒、生肌止痛、收敛比血、促进溃疡愈合的作用；云南白药具有止血、生肌之功效。观察结果也表明中药内外合治溃疡性结肠炎疗效明显优于对照组，并无明显不良反应，随访复发率低，同时中药制剂由于药物来源方便，且价格低廉，因此值得推广使用。

参考文献

[1]王光耀.内科学[M].北京：人民卫生出版社,2001.245.

[2]陈可冀.实用中西医结合内科学[M].北京：北京医科大学，中国协和医科大学联合出版社，1998.713.