早期运动护理在预防脑出血患者下肢静脉血栓中的应用效果观察

早期运动护理在预防脑出血患者下肢静脉血栓中的应用效果观察

叶凤仙谭正巧杨文春

叶凤仙谭正巧杨文春

（大理州人民医院干疗二科云南大理671000）

【摘要】目的：观察分析早期运动护理措施在预防脑出血患者下肢深静脉血栓(DVT)中的应用效果。方法：选取2013年9月～2015年5月我院神经内科收治的164例脑出血患者，随机将其分为观察组和对照组，每组82例。对照组实施常规内科护理措施，观察组在对照组护理措施的基础上采用早期运动护理措施。比较两组DVT发生率以及干预前后股静脉血流峰速度、平均速度。结果：观察组DVT发生率明显低于对照组（6.10%VS19.51%），差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者干预前股静脉血流峰速度和平均速度之间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组干预后股静脉血流峰速度和平均速度均较对照组明显的增加，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对脑出血患者在常规护理措施的基础上实施早期运动护理措施可以改善患者的股静脉血流，降低DVT发生率，具有在临床广泛推广的价值。

【关键词】早期运动护理；脑出血；下肢深静脉血栓；应用效果

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）04-0298-02

脑出血是临床上常见的神经系统危急重症，具有较高的发病率、致残率和死亡率[1]。由于脑出血患者多存在有不同程度的肢体功能障碍，容易发生下肢深静脉血栓(DVT)，给患者带来了痛苦，严重影响着患者的康复和生活质量[2]。我院2013年9月～2015年5月对82例脑出血患者在常规护理措施的基础上实施了早期运动护理，在预防DVT方面取得了比较满意的效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2013年9月～2015年5月我院神经内科收治的164例脑出血患者，随机将其分为观察组和对照组，每组82例。所有患者均符合第四届脑血管病会议确定的诊断标准[3]。其中观察组男48例，女34例；年龄43～79岁，平均年龄（65.3±9.7）岁。对照组男46例，女36例；年龄41～83岁，平均年龄（65.5±9.5）岁。分析两组患者的一般资料，结果无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组实施常规内科护理措施，观察组在对照组护理措施的基础上采用早期运动护理措施，具体措施如下：①保持患肢良好的体位，可以采用小枕头将患者的脚后跟垫高，小腿悬空，与床面约成30°角，促进患肢的静脉回流；协助患者进行双侧足踝的伸、屈以及内外翻运动锻炼，每个方向进行20次，每次20min，每日1次；②按摩股二头肌、股四头肌以及腓肠肌，按照由远到近、由轻到重的原则，每侧按摩5min，促进肢体的血液循环；③协助患者进行膝关节的屈伸运动，15～20次/min，每次活动20次，每日1次；④患者病情稳定后，协助患者没2h翻身1次，既可以防止压疮的发生，又可以活动身体和肢体；⑤鼓励患者进行主动训练。对于意识清醒的患者，可以指导其进行主动训练，比如深呼吸、踝关节、股四头肌、腓肠肌、股二头肌以及臀大肌等的活动，早期恢复肢体功能。

1.3观察指标

比较两组患者DVT发生率，并采用LOGIQ7型彩超仪测定干预前后的股静脉血流峰速度和平均速度。

1.4统计学处理

采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析，计数资料与计量资料分别采用χ2检验、t检验，检验水准α=0.05。

2.结果

2.1两组术后DVT发生率比较

如表1所示，观察组术后DVT发生率明显低于对照组（6.10%VS19.51%），差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组干预前后股静脉血流峰速度和平均速度比较

如表2所示，两组患者干预前股静脉血流峰速度和平均速度之间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组干预后股静脉血流峰速度和平均速度均较对照组明显的增加，差异均有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

DVT是脑出血患者常见的并发症，不仅增加了患者的痛苦、减缓了患者的康复，也增加了患者的经济负担；另外，如果栓子脱落，还可以引起肺动脉栓塞，导致患者死亡[4]。DVT形成的主要原因是血液流速减慢、血液的高凝状态、血管内皮受损以及血液成分的改变等。脑出血患者由于长期卧床、肢体功能障碍、肢体活动减少以及脱水药物的使用等原因，使得血液粘稠度明显的增加，容易形成DVT[5]。本次我们在常规护理措施的基础上，对脑出血患者采取了针对性的早期运动护理措施，指导或协助患者早期进行积极的运动，不仅有利于患肢的静脉血液回流，还可以有效的避免肌肉萎缩和关节僵硬，改善血流动力学，有效的防止DVT的发生。本次研究结果显示，观察组DVT发生率明显低于对照组（6.10%VS19.51%）；观察组干预后股静脉血流峰速度和平均速度均较对照组明显的增加（P<0.05）。由此说明，对脑出血患者在常规护理措施的基础上实施早期运动护理措施可以改善患者的股静脉血流，降低DVT发生率，具有在临床广泛推广的价值。

【参考文献】

[1]李春霞，谢春雷，李爱文.脑出血患者术后下肢深静脉血栓形成的相关因素分析及护理[J].中华现代护理杂志，2010，16（35）：4233-4235.

[2]王晓慧，孟繁莉，朱敏等.早期运动护理对预防脑出血患者术后下肢深静脉血栓形成的作用[J].国际护理学杂志，2013，32（1）：123-124．

[3]全国第四届脑血管学术会.各类脑血管疾病诊断要点.中华神经科杂志，1996，29(6)：372-381.

[4]张运香．高血压脑出血术后下肢深静脉血栓形成原因分析及护理[J].齐鲁护理杂志，2011，17(20)：88-89．

[5]王萍萍.220例脑出血术后发生下肢深静脉血栓的相关因素分析及护理对策[J].医药前沿，2012，2（4）：388.