消化道大出血中成分输血的应用

消化道大出血中成分输血的应用

阮晓璇

山东省威海市立医院264200

【摘要】目的：探究消化道大出血中成分输血的应用效果。方法：选取我院2016年3月-2017年3月共72例消化道大出血患者，利用电脑进行抽选，将患者分为对照组和观察组，各组36例。对照组：根据临床输血申请单发出血液成分。观察组：为患者制定输血方案。结果：输血前1h，两组患者的基本参数指标不存在明显差异，无统计学意义（P>0.05）；输血后2h，凝血酶原时间、血小板、部分凝血活酶时间指标，观察组优于对照组，差异较大，有统计学意义（P＜0.05）。结论：对消化道大出血患者应用成分输血，有助于改善患者的凝血功能，纠正凝血障碍，还可有效止血。成分输血可以根据患者具体情况补充正确的血液成分，从而达到理想治疗效果，挽救患者生命。

【关键词】成分输血；消化道大出血；应用

消化道大出血有着出血急、出血量大的特点，因此，实施输血治疗有着重要意义，可挽救患者的生命，确保生命体征指标正常。而输血科除了发血任务，还要积极配合临床治疗，参与科学、合理的输血计划，从而保证手术成功率。因此，选取我院消化道出血患者，在输血中成分输血应用情况报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2016年3月-2017年3月共72例消化道大出血患者。利用电脑进行抽选，将患者分为对照组和观察组，各组36例。

对照组：男性：22例，女性14例，年龄34至69岁，平均年龄（55.3±1.1）岁。

观察组：男性：21例，女性15例，年龄35至68岁，平均年龄（56.1±1.2）岁。两者患者的一般资料方面，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入标准

纳入标准：①均为消化道出血患者；②出血量超过2000ml；③重要器官无恶性肿瘤；④自愿签订知情同意书；⑤无血液传染性疾病。

1.3方法

对照组：根据临床输血申请单发出血液成分。

观察组：为患者制定输血方案。

在输血前1h和输血后2h，医师对患者进行血常规、凝血常规检查。对于急性失血量超过2000ml以上的患者，应实时监控血常规和抗凝常规，特别是血小板、血红蛋白、红细胞比积以及凝血酶原时间、部分凝血活酶时间等。对观察组患者根据输血科血常规、凝血常规的检测指标建议临床所学成分血。对照组患者根据临床医师的申请单所需血液成分发出血液。

1.4观察指标

对输血前1h、输血后2h的血红蛋白、红细胞比积、凝血酶原时间、血小板、部分凝血活酶时间指标情况进行对比，同时分析急性消化道大出血观察组的成分输血表。

1.5统计学方法

采用SPSS19.0统计软件进行数据分析，计量资料以（±s）表示，组间比较采用X2检验，两组计量资料组间对比采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1对比两组患者输血前1h、输血后2基本指标参数情况

输血前1h，两组患者的基本参数指标不存在明显差异，无统计学意义（P>0.05）；输血后2h，凝血酶原时间、血小板、部分凝血活酶时间指标，观察组优于对照组，差异较大，有统计学意义（P＜0.05）。见表1

表1对比两组患者输血前1h、输血后2基本指标参数情况（±s）

3讨论

消化道出血极易引发低血容量出血，传统治疗方法认为输全血是最佳治疗方案，但是并不然[1]。4度保存的全血，血小板和不稳定的凝血因子已失血活性或者得不到理想止血目的，若只是单纯补充血容量无需输全血[2]。由于急性失血早期，血容量虽然骤然下降，但是人体有调节能力，血液会重新分布，而存储血进行血液循环，组织间液中白蛋白进入循环中，对于失血量低于20%的患者，只需要补充胶体液积和晶体液[3]，无法输血。失血情况不严重可不用输血浆、白蛋白，这样可降低患者输血不良反应，降低医疗费用。

一般消化道大出血患者会伴有不同程度的肝病，导致多种凝血因子合成降低，激活的凝血因子清除障碍，纤溶活性升高，而且血小板降低或者功能发生异常，引发出血几率升高。对于已经有凝血机制异常的患者，可输入液体和库存血后导致稀释性血小板降低，使出血更加严重[4]。

本文研究得出：输血后2h，凝血酶原时间、血小板、部分凝血活酶时间指标，观察组优于对照组，说明合理应用机采血小板和血浆，有助于改善患者的凝血功能，纠正凝血障碍，还可有效止血。成分输血可以根据患者具体情况补充正确的血液成分，从而达到理想治疗效果，挽救患者生命。

参考文献：

[1]叶有玩.联合输注冰冻单采血小板与新鲜冰冻血小板血浆治疗急性大出血的比较.中国危重病急救医学，2006，18（9）：563.

[2]杨孝顺，李雪梅，安梅，等.机采血小板与冷沉淀联合输注在大出血治疗中的应用.中华医学检验杂志，2004，27（7）：464.

[3]林武存.更新输血观念确保输血安全观念.中国实用杂志外科，2005，25（1）：8-10.

[4]邓硕曾，刘进.血液保护与输血安全.四川科学技术出版社，2007，246：250-251.