炎症性肠病患者心理健康与生活质量相关性分析

炎症性肠病患者心理健康与生活质量相关性分析

周克娣

四川省自贡市第三人民医院四川自贡643000

【摘要】目的：分析炎症性肠病患者生活质量状况，探讨心理健康对生活质量的影响。方法：选择来我院就诊的319例炎症性肠病患者为研究对象，采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、生活质量测评量表（SF-36）进行评估，分析炎症性肠病患者心理健康与生活质量的相关性。结果：炎症性肠病患者SAS、SDS评分明显高于正常对照组（44.52±6.45vs33.44±4.65,44.65±7.23vs34.12±4.53）（P<0.05,P<0.01）；躯体角色、躯体疼痛、总体健康、社会功能、情感角色等维度评分明显低于正常对照组（42.35±5.43vs80.75±9.32,72.56±8.54vs81.35±9.42,46.35±5.24vs62.14±7.02,71.54±7.65vs82.65±9.24,69.02±7.21vs85.68±10.05）（P<0.05、P<0.01）；炎症性肠病患者生活质量与焦虑、抑郁情绪呈明显负相关性。结论：炎症性肠病患者生活质量不容乐观，且与焦虑、抑郁程度呈负相关性，应积极开展对炎症性肠病患者心理干预和疏导。

【关键词】炎症性肠病；心理健康；生活质量；相关性分析

【中图分类号】R516.1【文献标识码】B【文章编号】1674-8999（2015）6-0042-02

Correlationanalysisofmentalhealthandlifequalityinpatientswithinflammatoryboweldisease

ZhouKedi

TheThirdPeople'sHospitalofZigongcity;Zigong643000；Sichuan;

【Abstract】objective：Toanalyzedcurrentsituationofqualityoflifeinpatientswithinflammatoryboweldisease,tostudyeffectsofmentalhealthonqualityoflife.Methods：319casespatientswithinflammatoryboweldiseasewereevaluatedbySAS,SDS,SF-36,toanalyzedcorrelationofmentalhealthandlifequality.Result：InflammatoryboweldiseaseSAS,SDSscoreweresignificantlyhigherthanthenormalcontrolgroup（44.52±6.45vs33.44±4.65,44.65±7.23vs34.12±4.53）（P<0.05,P<0.01）;Physicalcharacter,bodypain,generalhealth,socialfunction,emotionalroleetcweresignificantlylowerthanthenormalcontrolgroup（42.35±5.43vs80.75±9.32,72.56±8.54vs81.35±9.42,46.35±5.24vs62.14±7.02,71.54±7.65vs82.65±9.24,69.02±7.21vs85.68±10.05）（P<0.05、P<0.01）;Inflammatoryboweldiseasequalityoflifewasnegativecorrelationwithanxiety,depressionsentiment.Conclusion：Inflammatoryboweldiseasequalityoflifeisnotoptimistic,andnegativecorrelationbetweendegreeofanxietyanddepression,shouldactivelycarryoutpsychologicalinterventionandguidance.

【Keywords】inflammatoryboweldisease;qualityoflife;mentalhealth;Correlationanalysis

炎症性肠病(inflammatoryboweldisease，IBD)是一组各种原因导致的炎症浸润肠道而形成的疾病，主要有溃疡性结肠炎(ulcerativecolitis，UC)和克罗恩病(Crohn’sdisease，CD)【1】。随着我国居民生活水平的提高，饮食趋向多元化，炎症性肠病的发生率也逐年增高。炎症性肠病表现为肠道性疾病通有的特点，即腹痛、腹泻、反复发作、迁延难愈等。由于发病人数多，病程长，炎症性肠病患者的心理健康和生活质量受关注的程度也越来越大。本文采用抑郁自评量表和中文版IBD问卷(C-IBDQ)调查评估炎症性肠病患者的心理健康和生活质量，现报告如下。

1对象与方法

1.1研究对象

以2013年10月-2014年10月期间在我院就诊的IBD患者319例为研究对象，其中溃疡性结肠炎患者165例，克罗恩病患者154例；男167例、女152例，年龄24-67岁，平均（31.56±4.27）岁，病程1-30年，平均（10.79±2.36）年。所有患者均符合中华医学会消化病学分会炎症性肠病协作组所制定的2007年版IBD诊断标准【2】，本次研究报请医院伦理委员会批准，且所有患者均签署知情同意书。排除合并意识或行为障碍者、语言沟通障碍者、妊娠及严重心、肝、肾疾病者。

1.2方法

采用问卷调查法，调查问卷包括患者一般资料、焦虑抑郁程度、生活质量。

一般资料包括性别、年龄、文化程度、职业、婚姻状况、家庭人均收入、病情、病期、疾病发作次数等；

采用SAS焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估患者焦虑、抑郁严重程度，量表均由20个条目组成，采用4级评分法，总分≤50分为正常，>50分为焦虑或抑郁；

采用国际通用的普适性生活质量测评量表（SF-36）评估生活质量。量表包括躯体功能、躯体角色、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感角色、心理卫生8个维度36个条目，总分共145分，分值越高，生活质量越好。

1.3统计学方法

采用SPSS16.0软件对数据进行统计分析，计量资料以（±s）表示，采用t值检验,计数资料采用[n(%)]表示，采用卡方检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1炎症性肠病患者和普通人群HAMD评分比较

炎症性肠病患者SAS、SDS评分明显高于正常对照组（P<0.05,P<0.01）。见表1。

表1炎症性肠病患者和正常对照组SAS、SDS评分比较（错误！未找到引用源。±s）

3讨论

炎症性肠病是我国高发疾病，多发于青壮年，大量研究资料显示本病属于一种多基因遗传病，具有家族聚集倾向，发病家族的发病率逐代递减，并趋向于群体发病率。本病亦受环境影响较大，患者发作性疼痛多由不洁饮食、风寒刺激所致。炎症性肠病病程长，需终身治疗，并发症发生率高，目前5-ASA类药物仍为控制病情的主要药物【3】。由于炎症性肠病的上述诸多特点，对患者心理健康和生活质量的影响很大，也是临床医学界关注的焦点。

国内外文献研究表明，炎症性肠病患者诱发焦虑、抑郁明显高于正常人【4】【5】，本文研究中，炎症性肠病患者焦虑、抑郁评分明显高于正常人，提示炎症性肠病患者心理问题主要由疾病本身引起。可能与炎症性肠病患者多为慢性病，且影响人群多为青壮年，承担着较重的社会与家庭的责任。由于疾病的困绕以及长期治疗所带来的经济负担，患者更容易产生焦虑、抑郁情绪。

SF-36健康状况调查问卷是现目前使用最广泛的生存质量量表，Ulitsky等【6】研究表明，炎症性肠病患者生存质量明显下降，可能与患者肠道症状突出而对部分食物难以耐受，特别是牛奶、生冷、油炸、海鲜类食物，被迫选择较为单一的食谱，一方面限制了患者营养物质的摄入，另一方面也减少了患者与社会接触的机会。这也是炎症性肠病患者躯体功能评分明显低于正常对照组的原因之所在。而且由于长期症状反复发作，患者睡眠、工作、休闲与社交活动均会受到影响，本文研究中，炎症性肠病患者躯体角色、躯体疼痛、总体健康、社会功能、情感角色等维度评分明显低于正常对照组，国内外学者也有类似文献报道【7】【8】。

进一步研究表明，炎症性肠病患者生活质量除躯体角色与SAS、SDS呈弱相关性外，其他7个维度均与SAS、SDS呈明显负相关性。有学者还发现，炎症性肠病患者的病程与生活质量平方呈正相关，但病情严重程度与生活质量呈负相关【9】。可能由于炎症性肠病病程相对较长，患者对自身疾病的了解程度和适应程度相对较强，因此发病对患者的心理刺激较小【10】；但病情较重的患者腹部症状发作的强度和频率都比轻症患者高，患者痛苦程度较大，心理状况也相对较恶劣。

综上所述，炎症性肠病患者的生活质量与患者的心理健康水平密切相关，为提高患者生活质量，需从改善患者心理健康入手。应积极对炎症性肠病采取心理干预和疏导，或通过药物减轻患者痛苦，提高患者舒适度；加大国家医保对炎症性肠病的投入力度，减轻患者经济负担，力求从各方面提高炎症性肠病患者心理健康和生活质量。

参考文献

[1]陆再英，钟南山．内科学[M]．7版．北京：人民卫生出版社。2007，409-419．

[2]中华医学会消化病学分会炎症性肠病协作组．对我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见(2007年．济南)[J]．中华消化杂志。2007，27：545-550．

[3]刘鹏霞.炎症性肠病患者血清2，3-双加氧酶表达水平及其与调节性T细胞的相关性[J].临床荟萃,2015(01):98-99,100.

[4]Iglesias-ReyM,Barreiro-deAcostaM,Caamano-IsornaF,etal.Psychologicalfactorsareassociatedwithchangesinthehealth-relatedqualityoflifeininflammatoryboweldisease[J].InflammBowelDis,2014,20(1):92-102

[5]葛亮，林宾，田瑞.老年炎症性肠病患者的生存质量及其影响因素[J].中国老年学杂志，2014,34(12):3416-3418

[6]UlitskyA,AnanthakrishnanAN,NaikA,etal.VitaminDdeficiencyinpatientswithinflammatoryboweldisease:associationwithdiseseactivityandqualityoflife[J].JPENJParenterEnteralNutr,2011,35(3):308-316

[7]AlrubaiyL,CheungWY,DoddsP,etal.DevelopmentofashortquestionnairetoassessthequalityoflifeinCrohn'sdiseaseandulcerativecolitis[J].JCrohnsColitis,2015,9(1):66-76

[8]李敏丽，瞿勇，缪应雷.炎症性肠病与精神心理因素相关性研究[J].昆明医科大学学报，2013,34(2):32-38

[9]查景园,唐喜玉,盛红艳,等.中药内服、外用联合美沙拉嗪治疗炎症性肠病远端病变64例[J].中医研究,2014,27(06):39-41页

[10]邓琼，周丽华，李汉华，等.门诊系统化管理对溃疡性结肠炎缓解期患者心理状态及生活质量的影响[J].中华护理杂志，2012,47（10）：905-907