护理干预对手外科血管吻合术患者的疗效影响

护理干预对手外科血管吻合术患者的疗效影响

詹勇军路芳谢爱丽雷湘莲谢雯

龙华新区人民医院广东深圳518109

【摘要】目的：探讨护理干预对手外科血管吻合术患者的疗效影响。方法：选取医院于2015年1月到2015年2月收治的，经由手外科血管吻合术治疗的患者100例。通过随机分配的方法，将其分为两组。实验组50例，对照组50例。通过对对照组患者采用常规的临床护理，对实验组患者则给予病情干预护理和有针对性的心理护理以及功能训练的方式，对两组患者在术后恢复的状况进行比较。结果：实验组患者的护理效果、血管乱象发生情况以及血栓并发症发生情况等方面，明显优于对照组患者。结论：护理干预对手外科血管吻合术患者的康复，具有较好的促进作用。

【关键词】护理干预；血管吻合术；手外科

【中图分类号】R685【文献标识码】B【文章编号】1674-8999（2015）9-0773-02

对于手部血管处发生各种形式的断裂，以及对肢体的血液循环造成影响的情况，可以通过血管吻合术来进行治疗。而经多年的临床实践以及相关研究证实，对于采取手术治疗的患者来说，影响其恢复水平的因素，主要在于术后的护理疗养。为了提高患者恢复速度，降低术后并发症出现的概率，故而采用护理干预手段对患者进行有针对性的、高效的术后护理[1]。本文通过实验对比，对其护理效果进行分析。

1资料与方法

1.1临床资料

选取医院于2015年1月到2015年2月收治的，经由手外科血管吻合术治疗的患者100例。通过随机分配的方法，将其分为两组。实验组50例，对照组50例。其中实验组患者男27例，女23例，患者年龄最低9岁，最高43岁，患者平均年龄为（38.64±6.22）岁。

对照组患者中男26例，女24例，患者年龄最低6岁，最高45岁。患者平均年龄（38.93±3.43）岁。两组患者在性别、年龄等方面对比，差异无统计学意义，具有可比性

1.2方法

通过对对照组患者采用常规的临床护理，对实验组患者则给予病情干预护理和有针对性的心理护理以及功能训练的方式，对两组患者在术后恢复的状况进行比较。

1.3统计学方法

本次实验，使用X2检验计数资料，对相关数据采用SPSS12.0软件进行处理，两组之间采用t检验。（p＜5），两组检测结果的差异，具有统计学意义。

2结果

实验组与对照组患者的护理效果对比见表1。实验组患者出现血栓并发症2例，出血并发症0例；对照组患者出现血栓并发症6例，出血并发症1例。通过对比可以看出，相对于常规护理方法，对患者进行护理干预可以有效提高术后恢复效果，降低血管乱象的发生，以及术后肢体坏死的可能性。

3讨论

从上述对比结果即可看出，对于采用血管吻合术治疗的患者，进行护理干预有助于促进其术后康复效果。实验组50例患者，在经由护理干预后，只出现5例血管乱象，而对照组经由常规护理，其血管乱象的发生率远远高于对照组，充分说明了术后护理干预的重要性。

从本次试验中可以看出，多数患者，在手术之前对手术存有严重的心理障碍，而这种心理问题将导致患者的内分泌功能紊乱，从而影响手术中患者对手术的耐受程度以及手术后患者的免疫水平。因此，需要在手术前，对实验组患者进行充分的心理护理[2]。通过与患者多交流，多沟通的方式，向患者介绍手术成功案例，帮助患者树立成功手术的信心。从心理入手，降低患者压力感受以及对手术的担忧程度，使得手术成功进行。

如果患者的肝肾功能有损伤，则手术的耐受程度将会降低。所以在手术之前，对实验组患者进行肝肾功能检查；而肺部功能以及呼吸系统患有疾病的患者，在进行血管吻合术时，容易引发多种严重的并发症，所以在手术前要对实验组患者进行呼吸系统检查。

在对实验组患者进行护理干预的过程中，保持病房温度在25℃左右，并保持空气湿度在50%。对患者饮食习惯进行调整，使得患者多摄入低脂肪而维生素含量较多的食物，以及粗纤维食物，防止便秘情况出现，患者忌食过于油腻的食物[3]。实验组12例患者有吸烟习惯，经劝诫后，患者主动戒除。

对患者日常生活进行护理，注意保护患处，在术后愈合阶段，阻止患者对患处抓挠。嘱咐患者，在清洗过程患处时不可用力。患者所着衣物，应选择柔软、宽松材质，防止患处被挤压勒紧，影响血液流通。根据患处位置选择卧床体位，保证患处高度高于患者心脏位置2cm以上，防止静脉回流障碍[4]。

与患者沟通，听取患者在术后的感受。对患者术后皮肤颜色进行严密监控。本次试验中，实验组有2例患者出现疼痛强烈并且患处肿胀泛红现象，诊断发现为早期静脉血栓形成先兆，由于发现及时，并给予溶栓措施，当护理结束后，患者恢复正常。

血管外科手术后，极容易出现血栓并发症。如果是动脉血栓的话，将有可能造成远端肢体供血出现障碍，导致肢体坏死。而如果是静脉血栓的话，则影响静脉回流形成肢体肿胀。一旦血栓脱落并随血液流动造成栓塞，则会危害患者生命。因此，实验组患者的护理干预内容中，对血栓并发症的护理占有很大比重。首先，对实验组患者在手术之前，使用血管造影对其血管通畅状况进行检查。手术后，给予患者抗凝类药物，并督促患者采取正确体位卧床疗养，鼓励患者适当增加运动量。

在手术过程中，由于手术不完善或者血管缝合不良等情况，容易产生出血情况。护理干预手段通过在手术之前对患者肝功能以及凝血机制进行检查，在术后给予凝血类药物等方式，有效的降低了出血情况的发生可能。实验组患者在此次术后，无出血情况。

综上所述，可以得出结论：护理干预对手外科血管吻合术患者的康复，具有较好的促进作用，适宜于推广使用。

参考文献：

[1]熊胜,巨积辉,金光哲,等.吻合血管术后55例血管危象探查体会[J].中华手外科杂志,2011,27(5):284-286.

[2]张兴群,赵风景,张龙春,等.吻合血管的脐旁皮瓣联合分叶带蒂皮瓣修复手部热压伤[J].中华移植杂志：电子版,2011,5(1):42-44.

[3]宋艳丽,郭俐宏,陈德森.护理干预对断指再植存活及功能恢复的相关性研究[J].护士进修杂志,2013,28(16):1492-1494.

[4]黄转芬,周爱莲,文燕华.探讨护理干预对断肢再植病人焦虑的影响[J].按摩与康复医学旬刊,2012,3(33):249-249.