异位妊娠破裂致失血性休克的抢救与护理

异位妊娠破裂致失血性休克的抢救与护理

郭宏

郭宏(辽宁省鞍山市妇儿医院手术室114013)

【摘要】目的：研究异位妊娠破裂致失血性休克的抢救措施及其护理方案。方法：收集我院从2011年8月到2013年9月由于异位妊娠导致的失血性休克的病例23例，对病例进行回顾性分析。结果：在及时的抢救和精心的护理下，23位患者都康复出院，生命体征没有异常。结论：异位妊娠导致的失血性休克患者都具有失血过多的病理机制，即使进行手术抢救成功，仍然会对身体机能产生较大的损伤，仅仅的手术是不能完全治愈患者的，所以临床上进行及时有效的护理是必要的，不仅能有效使患者最大程度的恢复健康，还能使身体机能不因为手术而懈怠。所以临床上对于此类患者的治疗应该是抢救和护理相结合。

【关键词】异位妊娠失血性休克抢救护理

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）06-0240-01

异位妊娠可以说是很危险的妊娠情况，导致的破裂很可能引起失血过多而死亡。异位妊娠的发生主要是因为受精卵子在子宫体外着床发育，也就是所谓的宫外孕。而且它的发病情况急而凶险，一旦处理不当，很可能导致患者死亡。面对逐渐上升的发病率，我们收集了23例病例进行回顾性分析，以了解临床该如何进行抢救和护理才能是危险度降到最低，现报道如下：

1一般资料和方法

1.1一般资料

收集我院2011年8月到2013年9月因为异位妊娠而出现的失血性休克患者23例，年龄在20～40岁之间，平均年龄30岁。患者均有腹痛，停经和阴道出血的症状，其中有4例曾经做过人工流产,11例采取避孕措施，13例患者有妇科炎症病史，14例患者失血量1500～2000mL，9例患者失血量2000～3000mL。

1.2方法

对23例患者进行及时抢救和护理。主要是做好术前和术后工作，在术前，对已休克的病人不能只进行抗休克处理，必须在同时做好手术准备，术前备皮；安置导尿管；更换手术衣裤；送病人手术之前，检查准备工作是否遗漏。整理各种用物，准备麻醉床以便及时进行手术工作[4]，随时关注患者的身体情况，对患者的病史有一定的了解。时刻关注病人的循环血量情况，及时建立静脉通道，以便恢复病人的循环血量，防止再度休克。由于异位妊娠导致的失血性休克起病急，又无心理准备，在休克的刺激下，很容易出现不安，恐惧，烦躁等负面情绪，此时护理人员要及时做好心理护理工作，尽量缓解患者对手术的恐惧，让患者了解进行手术的必要性，减轻患者的心理负担，让其积极配合手术的进行。手术之后进行精心的护理，对患者的状况进行严密的观察，进行有效供氧，特别是在麻醉清醒后，防止患者出现因自己的呕吐物而堵塞气道引发窒息的情况。同时护士要及时配合医生迅速完善各项术前检查，查血生化、血常规、出凝血功能、尿HCG，做好配血、B超、心电图检查[3]。由于在手术中，患者有大量的出血症状，所以在术后应该给予一定的体液补充，补液时也要密切关注患者的状况，以便及时应对出现的不良反应。还要对病房进行定期的消毒处理，避免患者在抵抗力较弱的情况下感染其他疾病或交叉感染以及降低并发症发生的可能性。术后同样要注意患者的情绪状况，让患者的身心都得到充分的休息，避免出现对患者“去人格化”的态度，尽可能多的给予患者爱护及慰藉。

2结果

在及时的抢救和精心的护理下，23例患者都的到很好的治愈效果，生命体征恢复正常，伤口愈合较好。

3讨论

异位妊娠作为妇科常见的急腹症之一，其中最为常见的为输卵管妊娠破裂，从而使得患者的腹腔内出血并且出现腹痛，会致使患者出现不同程度的休克现象[1]。除了手术进行必要的救治之外，还要对患者进行及时的关注安抚。现在因异位妊娠导致的失血性休克的情况越来越多，其中不乏未婚的单身的，刚离婚不久的，这些人群都极度缺乏安全感，对社会的各种情况都有恐惧感，不仅需要亲人的细心照顾，还要医护人员亲切悉心的护理，端正她们对该病的认识态度。对于医院，要建立绿色通道，以便及时对患者进行救治。为了使手术顺利进行，术前准备工作要及时、到位。通过抽取血液对人绒毛膜促性腺激素（HCG）水平和血型进行监测，给患者留置导尿管，镇静剂在术前要保证注射[2]。除了患者之外，医护人员也要关注下家属的情绪及身体情况，防止过度担忧出现的晕厥，对于情绪比较激动的患者家属也要做好相应的安抚工作，进行沟通讲解，避免医患之间的纠纷和摩擦。

参考资料

[1]李月艳.异位妊娠破裂致失血性休克患者的急救护理[J].吉林医学,2012,36:8024.

[2]张枝英.异位妊娠破裂致失血性休克14例抢救护理[J].基层医学论坛,2013,14:1858-1859.

[3]胡助时,冯丽,金婷.异位妊娠破裂致失血性休克相关因素分析及护理[J].齐鲁护理杂志,2011,11:77-78.

[4]王世英.异位妊娠破裂致失血性休克的抢救与护理[J].包头医学,2006,03:33-34.