埃索美拉唑与奥美拉唑治疗幽门螺杆菌阳性慢性胃炎的临床分析

埃索美拉唑与奥美拉唑治疗幽门螺杆菌阳性慢性胃炎的临床分析

杨曦

杨曦

（重庆市北碚区中医院重庆400700)

【摘要】目的：分析埃索美拉唑与奥美拉唑治疗幽门螺杆菌（HP）阳性慢性胃炎临床疗效。方法：将82例患者随机分为两组各41例，对照组经奥美拉唑、阿莫西林和克雷霉素三联疗法，观察组经埃索美拉唑、阿莫西林和克拉霉素三联疗法治疗。结果：观察组总有效率97.6%，不良反应发生率7.3%，对照组总有效率95.1%，不良反应发生率7.3%，P>0.05。观察组症状改善时间较对照组短，P<0.05。结论：埃索美拉唑与奥美拉唑治疗HP阳性慢性胃炎效果显著，但埃索美拉唑起效迅速。

【关键词】埃索美拉唑；奥美拉唑；HP阳性；慢性胃炎

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）04-0070-02

HP感染是导致慢性胃炎发生的主要原因，对HP阳性慢性胃炎治疗中，其失败原因主要是抗生素的耐药性，致HP根除率低。埃索美拉唑、奥美拉唑是目前治疗HP阳性慢性胃炎主要药物，为了选择更为有效安全药物，笔者以82例患者为例，分别采取埃索美拉唑与奥美拉唑治疗，其效果分析如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本组82例HP阳性慢性胃炎患者经我院诊断，与《实用内科学》[1]中慢性胃炎诊断标准相符，均为HP阳性；患者近期未服用质子泵抑制剂、抗生素等相关药物治疗；无药物过敏史；在2014年1月～2015年6月期间接受治疗；男48例，女34例；年龄18～60岁，平均（41.3±6.8）岁；按照药物不同分为观察组和对照组各41例，两组患者基线资料经统计学处理，P>0.05，可进行对比。

1.2方法

两组患者入院后及时纠正不良生活习惯，养成良好的饮食、作息、卫生习惯，纠正水电解质、酸碱平衡，适当运动，维持轻松愉悦情绪。对照组经奥美拉唑、阿莫西林和克雷霉素三联疗法治疗，口服20mg奥美拉唑片，bid；1.0g阿莫西林胶囊，bid，0.5g克拉霉素，bid；连续用药10d。观察组经埃索美拉唑、阿莫西林和克拉霉素三联疗法治疗，口服20mg埃索美拉唑片，bid，1.0g阿莫西林胶囊，bid，0.5g克拉霉素，bid；连续用药10d。

1.3效果判定

治愈：患者腹痛、泛酸、烧灼感等症状消失，溃疡面愈合，胃镜见胃粘膜正常，HP检测为阴性；显效：腹痛、烧灼感、泛酸等症状缓解，胃镜见胃粘膜改善，HP检测阴性；无效：腹痛等症状无变化或加重，HP检测阳性[2]。

1.4统计学处理

使用SPSS18.0统计学软件分析并处理此次研究数据，计量资料采用（x-±s）表示，检验时采取t，计数资料使用χ2检验，P<0.05时，差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者临床疗效对比

观察组治疗总有效率97.6%（40/41），即治愈27例，有效13例，无效1例；对照组总有效率95.1%（39/41），即治愈24例，有效15例，无效2例；两组对比，P>0.05。

2.2两组患者症状改善时间对比

观察组腹痛消失（2.4±0.7）d，泛酸消失（2.1±0.8）d，烧灼感消失（1.9±0.7）d；对照组腹痛消失（4.7±1.0）d，泛酸消失（4.9±1.1）d，烧灼感消失（4.0±0.9）d；两组对比，P<0.05。

2.3不良反应

观察组不良反应发生率7.3%（3/41），即恶心2例，头晕1例；对照组不良反应发生率7.3%（3/41），即恶心1例，头晕2例，两组对比，P>0.05。

3.讨论

慢性胃炎是消化系统常见疾病，其发病机制复杂，与遗传、环境、社会、情绪及HP感染等因素密切相关，HP感染是慢性胃炎发生的主要原因，在治疗HP阳性慢性胃炎患者时，需彻底根除HP感染，是提高患者治疗效果主要措施。质子泵抑制剂是根除HP主要药物，可清除HP感染，抑制胃酸分泌，提高胃黏膜保护功能，缓解患者腹痛、泛酸、烧灼痛等临床症状，改善患者预后。

奥美拉唑是治疗HP阳性慢性胃炎的常用药物，属于第一代质子泵抑制剂，通过抑制H+-K+-ATP酶活性，选择性作用于细胞壁，促使细胞失去活性，从而阻滞H+进入胃腔中，抑制胃酸分泌，改善胃黏膜功能，起到显著治疗效果。埃索美拉唑是奥美拉唑左旋异构体，也属于质子泵抑制剂，通过不可逆结合胃壁细胞分泌的H+-K+-ATP酶，以此抑制其活性，从而减少胃酸分泌，改善患者胃黏膜功能[3]。目前临床通过采取奥美拉唑、埃索美拉唑等三联疗法治疗，观察组总有效率97.6%，不良反应发生率7.3%，对照组总有效率95.1%，不良反应发生率7.3%，两组对比无统计学意义，P>0.05。结果显示，埃索美拉唑与奥美拉唑治疗HP阳性慢性胃炎均取得显著效果，且安全性高，无严重不良反应，可在临床中广泛应用。但观察组腹痛、泛酸、烧灼感等症状消失时间较对照组短，差异具有统计学意义，P<0.05。由此可见，埃索美拉唑治疗HP阳性慢性胃炎起效较奥美拉唑快，埃索美拉唑起效速度快，可快速缓解患者临床症状，在较短时间内消除病痛折磨。究其原因是埃索美拉唑口服后具有较高生物利用度，在体内代谢率低，维持血浆较高药物浓度，延长单次给药持续时间，对CYP2C19酶依赖性较低，能够在较短时间内达到有效的药物浓度，起效速度快，以此显著发挥药物作用，提高患者治疗效果，使患者症状在较短时间内改善，利于在较短时间内控制患者临床症状。

综上所述，埃索美拉唑与奥美拉唑治疗HP阳性慢性胃炎效果显著，不良反应低，但埃索美拉唑起效迅速，可在较短时间内改善患者临床症状，临床应用价值高，值得临床进一步研究并推广使用。

【参考文献】

[1]关毅,温骊.埃索美拉唑治疗幽门螺杆菌的临床观察[J].山西医药杂志,2013,42(9):1048-1049.

[2]林土坤，龙伟东，陈朝阳.埃索美拉唑及奥美拉唑治疗Hp阳性慢性胃炎的疗效比较[J].临床合理用药,2010,3(16):17-18.

[3]胡昔城.埃索美拉哩与奥美拉哩治疗幽门螺杆菌阳性慢性胃炎的疗效比较[J].海峡药学,2012,24(5)：67-69.