苦参膜治疗滴虫与外阴阴道假丝酵母菌混合感染50例临床观察

苦参膜治疗滴虫与外阴阴道假丝酵母菌混合感染50例临床观察

夏忠玉1陈舒玲2

夏忠玉1陈舒玲2（1贵阳护理职业学院贵州贵阳550081;2贵阳第五人民医院贵州贵阳550002）

【摘要】目的观察苦参膜在临床上治疗滴虫与外阴阴道假丝酵母菌混合感染治疗效果及不良反应。方法试验组采用苦参膜，对照组采用苦参栓，均为妇科外用，受试者停药后对两组的临床疗效及不良反应进行观察和分析。结果治疗组治愈率均为86%（43/50），总有效率为96%。对照组治愈率为84%（42/50），总有效率为96%。两组无显著性差异。结论苦参膜在治疗滴虫与外阴阴道假丝酵母菌混合感染治疗效果好，使用携带方便,值得推广使用。

【关键词】苦参膜滴虫性阴道炎外阴阴道假丝酵母菌

阴道炎是妇女最常见的疾病之一，给妇女造成难以言喻的痛苦，影响妇女的工作及生活，阴道炎最多见的为滴虫性、霉菌性、细菌性阴道炎。中药材苦参的功能与主治：清热燥湿，杀虫，利尿。用于热痢，便血，黄疸尿闭，赤白带下，阴肿阴痒，湿疹，湿疮，皮肤瘙痒，疥癣麻风；外治滴虫性阴道炎。《纲目》：“苦参，取其苦燥湿，寒除热也。热生风，湿生虫，故又能治风杀虫”。我们采用贵州得轩堂制药有限公司制造的苦参膜治疗滴虫与外阴阴道假丝酵母菌混合感染取得满意的效果。现将滴虫与外阴阴道假丝酵母菌混合感染病人50例分析如下：

1.资料与方法

1.1病例选择

(1）符合第6版《妇产科学》有关滴虫性阴道炎和外阴阴道假丝酵母菌的诊断标准；

(2）年龄18-65岁，有性生活史、非月经期；

(3）试验前经临床实验室病原学检查确诊为滴虫阴道炎和外阴阴道假丝酵母菌的患者。滴虫阴道炎临床诊断标准：白带增加，外阴瘙痒，外阴、阴道充血，可伴有尿路刺激症状，阴道分泌物查见滴虫；外阴阴道假丝酵母菌临床诊断标准：外阴瘙痒、灼痛，严重时坐卧不宁，异常痛苦，还可伴有尿频、尿痛及性交痛。

1.2一般资料100例均为门诊2011年3月至2012年6月就诊患者。年龄最大63岁,最小19岁。随机将其分为2组:治疗组50例，对照组50例，两组患者一般资料比较无差异,示组间均衡，具有可比性。

2.试验方法

2.1试验药品

⑴试验药：苦参膜，贵州得轩堂药业有限公司生产。

⑵对照药：苦参栓，贵州汉方药业有限公司生产。

2.2用法用量

试验组：苦参膜10张，对照组：苦参栓10枚，均为妇科外用，塞入阴道深部，一次1张（枚），每晚1次。用药期间避免性生活。

3.观察时间和观察项目

3.1观察时间：

每例观察一个疗程（10天），检查项目包括临床症状、体征、白带检查、常规检查以及不良事件记录等。

3.2观察项目：

详细询问病史及进行体格检查（包括妇科检查），详细询问并记录受试者用药后的自我感觉，按观察表要求填写临床观察结果，并定期记录各种化验及特殊检查结果。

3.2.1症状、体征的评估：①外阴瘙痒或烧灼感；②阴道分泌物（白带）增加；③阴道分泌物有无异味；④阴道分泌物性状量有无异常；⑤尿路刺激症状；⑥阴道充血。

3.2.2评分标准如下：

表1症状、体征评分标准

3.2.3病原学检查评估：阴道分泌物镜检（悬滴法、培养法）

检查结果：0=无病原体；1=滴虫或外阴阴道假丝酵母菌

4.疗效判定标准

按卫生部颁发的“抗菌药物临床研究指导原则”及“妇产科药物临床研究指导原则”进行四级评定。痊愈：症状、体征、且显微镜检查转阴；显效：症状、体征改善率≥75%且显微镜滴虫或外阴阴道假丝酵母菌明显减少（降低2个级别）；进步：症状、体征分级总积分改善率≥30%且显微镜滴虫或外阴阴道假丝酵母菌略减少（降低1个级别）；无效：症状、体征分级总积分改善率<30%，或显微镜检滴虫或外阴阴道假丝酵母菌无改变。

5.结果

5.1两组病例症状、体征治疗结果如下：

表2两组病例症状、体征治疗结果

结论：从表2得出治疗组苦参膜与对照组苦参栓在白带性状、白带量、白带气味、尿路刺激症状、外阴瘙痒和阴道充血症状、体征上均有较好的治疗效果，两组无显著性差异。

5.2病原学检查结果治疗组苦参膜无病原体有48例，有2例检查出滴虫（1-5个/HP）；对照组苦参栓无病原体有48例，有2例检查出滴虫（1-5个/HP），两组均未检出外阴阴道假丝酵母菌。结论：两组结果无显著性差异。

5.3两组治疗结果比较如下：治疗组治愈率为86%(43/50），总有效率为96%。对照组治愈率为84%（42/50），总有效率为96%。

结论：治疗组苦参膜与对照组苦参栓治疗滴虫性阴道炎，疗效确切，总有效率均为96%，两组无显著性差异。

5.4不良反应:使用苦参膜无明显不良反应。

6．讨论

苦参的主要成分是苦参总碱，苦参具有抗菌、抗病毒、提高机体免疫、抗肿瘤等作用，在妇科的应用非常广范，栓剂、软膏、凝胶易产生大量流出物，易污染衣物；苦参膜是采用苦参总碱通过膜剂技术制备而成的，苦参膜的功能主治抗菌消炎，用于宫颈糜烂，赤白带下，滴虫性阴道炎及阴道霉菌性感染等妇科慢性炎症。苦参膜成膜材料是是水溶性的，且体积小、药物利用高，溶解迅速，有柔软性，使用时不会产生异物感，不污染衣物，治疗方法简单,无组织损伤，在治疗滴虫性阴道炎与外阴阴道假丝酵母菌混合感染总有效率均为96%，与苦参栓疗效无显著性差异，但苦参膜使用携带均方便，不污染衣物，值得临床推广应用。

参考文献

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