急性胰腺炎治疗运用生长抑素的临床分析

急性胰腺炎治疗运用生长抑素的临床分析

黄海

黄海

湖南省望城区人民医院410200

摘要：目的对急性胰腺炎进行治疗时运用生长抑素的临床治疗效果进行观察和研究。方法随机将我院2011年-2014年期间收治的62例急性胰腺炎患者分成对照组和治疗组，两个小组接受不同的治疗措施，将常规治疗应用于对照组的患者；治疗组的患者同样接受常规治疗，但在常规诊疗的前提下加用生长抑素进行治疗。对患者的病情变化、病情观察资料以及患者的检查结果进行观察和对比研究。结果对照组的血、尿淀粉酶、白细胞等各项指标恢复正常的时间和腹部胀痛的护肤时间明显比治疗组所用的时间长（P＜0.05）。结论急性胰腺炎的临床治疗中，如果对生长抑素进行应用会加速病人病情的恢复，治疗效果更好。

关键词：急性胰腺炎；生长抑素；治疗；临床

引言

通常情况下，急性胰腺炎具有比较广泛的病变范围，其病变过程一般是先是出现轻度的实质性水肿，然后逐步发展成出血性胰腺炎，最终发展成重度出血性胰腺炎，造成器官的坏疽和坏死。相对于重度急性胰腺炎而言，轻微程度的胰腺炎经过有效治疗比较容易痊愈。而重度急性胰腺炎（英文简称SAP）由于病情变化过程复杂、发病突然、病情较严重、具有较高的死亡率，治疗时会有不同的治疗措施，医务人员会依据发病原因、病情变化过程的不同情况选择不同的治疗措施。在急性胰腺炎的临床救治中，生长抑素已经被普遍运用，现我院对收治的例急性胰腺炎患者的临床治疗过程进行研究，并将生长抑素在急性胰腺炎的治疗中发挥的作用进行报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

任意选择我院在2011年9月到2014年9月期间收治的62例急性胰腺炎病例，随机分成对照组和治疗组。对照组共有31例患者，其中患有重度急性胰腺炎者13人，患有轻度胰腺炎者18人，16位男性急性胰腺炎患者，15位女性急性胰腺炎患者；患者年龄在20岁到72岁不等，平均年龄为42.75岁。生长抑素治疗组共有31例患者，其中患有重度急性胰腺炎者15人，患有轻度胰腺炎者16人，17位男性急性胰腺炎患者，14位女性急性胰腺炎患者；患者年龄在22岁到73岁不等，平均年龄为41.86岁。观察组和治疗组的患者在人数、病情、生病时间，年龄以及性别等指标差异不显著，临床表现中各项主要指标比较差异没有统计学意义（P＜0.05），因而有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组患者接受常规性的综合治疗措施。具体措施包括对肠胃部位实施减压术、对水电解质以及PH值不平衡的问题进行纠正，为预防患者发生感染，对患者进行强效抗生素静脉点滴，以对微循环进行适当改善。对患者给予肠外营养的补充，并使用质子泵抑制剂、复方丹参注射液等药剂。

1.2.2治疗组

在常规性综合治疗的基础上，对生长抑素治疗组的患者增加使用溶解于12mL生理盐水的思他宁，在24小时内进行缓慢注射，每日保持8mg左右的剂量。其中轻度胰腺炎患者连用3-5天，重度急性胰腺炎连用7天。

1.2.3诊断标准

患者在用餐后出现腹部急性剧烈性疼痛，并伴有血清淀粉酶指标非常规增高，根据医学影像诊断可以发现胰腺发生不同程度的形态变化。重度胰腺炎患者发生以下症状：白细胞数量明显增多，血糖明显升高，血钙降低，发生酸中毒表现；出现显著的腹膜炎体征，腹部胀痛，腹肌发生肌肉紧张，腹部出现包块，疲斑征出现在腰胁部位或者脐周皮下；腹水发生血性或者脓性变化，甚至伴有休克现象，与此同时，内脏器官功能出现衰竭并伴有代谢功能障碍；。

2.结果

2.1治愈率、治愈时间及死亡率的比较

在患者接受临床治疗的过程中，对照组有5名患者治疗无效死亡，生长抑素治疗组有1名患者治疗无效死亡，对照组和治疗组的死亡率分别为16.13%和3.23%；，除去5名治疗无效死亡的患者，对照组的其他26位患者全部痊愈，治疗组的其余30位患者也全部被治愈。对照组和治疗组的平均临床治愈时间分别为42.0天和45.0天，对照组明显短于治疗组，对生长抑素治疗组与对照组的临床治愈率和治愈时间等指标差异进行统计学分析，结果显示P＜0.01，比较差异有统计学意义，数据详见表1。

表1两组临床治愈率、治愈时间与死亡率的比较

组别例数临床治愈例数

以及治愈率（%）死亡数及死亡率（%）临床治愈时间（天）

对照组3126（83.87%）5（16.13%）42.0

治疗组3130（96.77%）1（3.23%）45.0

注：与对照组比较P<0.01

2.2两组重症急性胰腺炎患者的感染并发症发生率

对照组患者中，重度急性胰腺炎患者的并发症的发生率低于39%，相比之下，生长抑素治疗组患者中，重度急性胰腺炎患者的并发症的发生率低于20%。对照组的并发症的发生率明显高于治疗组，两组指标的比较差异明显，经统计学软件处理后表明，比较差异具有统计学意义（P<0.01）。数据详见表2。

表2两组中重症患者的感染并发症发生率比较

组别例数患者感染并发症发生率（％）

对照组3112（38.71%）

治疗组316（19.35%）

注：与对照组比较P<0.01

3.讨论

对内外分泌腺的分泌进行抑制是生长抑素的主要功能，其在脑部、胃部，肠道、内外分泌腺等器官或组织的环状多肽中有广泛的分布，药理功效十分明显。生长抑素可以对胰酶对胆囊收缩素及促胰液素的反应进行有效的抑制，减少胰腺中的胰液渗透，还可以减少胰腺组织被胰酶消化。还可以微循环进行有效改善，对炎症反应的发生也有抑制作用[1]。应该在重度急性胰腺炎的发病初期利用生长抑素控制病情的进一步恶化，缓解症状，降低血液淀粉酶，从而使感染并发症发生率降低，提高治愈几率，减少治疗时间实验人员在进行研究过程中，采用持续微量注入生长抑素的方法，通过实验数据可以明显看出，生长抑素治疗组的临床治愈率、死亡率以及临床治愈时间（天）等各项指标所反映出的治疗效果明显优于对照组的治疗效果，通过与对照组进行对比，可以明显看出生长抑素的应用可以使急性胰腺炎的治疗效果更加显著，利用生长抑素进行急性胰腺炎的医治，可以明显缩短患者的临床治愈时间，降低并发症发生率和死亡率。之所以采用24小时持续静脉注入的医治手段，是因为生长抑素在人体内只有3分钟的半衰期，这种方法可以保持血药浓度的稳定，并是药物持续有效。另外应注意的是，患者不应该停药过于早，因为停药过早可能会导致病情的反复，不利于痊愈。所以在本次研究中，重症急性胰腺炎患者要在连用7天后才可以停药，轻度胰腺炎患者也要连用3-5天，症状缓解后才能停药。

综上所述，生长抑素对于增强急性胰腺炎的临床疗效，提高患者生活质量具有积极的意义，所以生长抑素能够在急性胰腺炎的医治中被广泛应用。

参考文献：

[1]卢义军.急性胰腺炎治疗过程中生长抑素对胃肠动力影响的临床观察[J].临床消化病杂志，2011，01：57+64.

[2]陈志清，杨霞，吴中.急性胰腺炎治疗中生长抑素对胃肠动力的作用分析[J].中国卫生产业，2013，08：158+160.

[3]雷丰顺.生长抑素与泮托拉唑钠治疗重症急性胰腺炎的临床效果观察[J].当代医学，2013，25：144-145.

[4]杨烁.应用生长抑素治疗急性胰腺炎的临床对比研究[J].中国医药指南，2009，09：66-67.

[5]蒋灿.生长抑素治疗急性胰腺炎的临床研究[J].中国实用医药，2012，15：166-167.