乳腺癌术后放疗护理体会

乳腺癌术后放疗护理体会

单梅霞左予

(新乡市中心医院放疗科河南新乡453000)

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)24-0180-02

【关键词】乳腺癌放疗护理

乳腺癌是严重威胁广大妇女健康的恶性肿瘤，其治疗是以手术为主的综合治疗，其中放疗是综合治疗的重要方法之一。由于手术切除的范围大，破坏了患者的胸大肌和相关的血管神经功能，使患者同时受到身体和心理的双重打击，手术后再进行放疗，许多患者存在不同程度的抑郁和焦虑，担心自我形象的紊乱影响到夫妻感情，担心放疗效果和预后，担心难以承受放疗的副作用等，这些因素对患者的影响非常大，针对这些，护理人员采取相应的护理措施，为病人提供全程优质服务，对保证病人顺利完成放疗，提高患者生存质量和改善预后有着不可忽视的作用。

1临床资料

2007年1月至2009年六月，我科共收治乳腺癌术后放疗患者91例，年龄33～85岁，平均年龄51岁，照射剂量50GY,疗程5周，照射野及加速器能量根据患者的手术情况而定。

2护理

2.1入院护理

完善接诊流程，从患者入院起，医护人员就主动热情地迎接患者，向患者进行自我介绍，并介绍主管医生和科室相关人员、同病室的病友，介绍住院环境、先进的放疗设备以及恢复较好的患者，并耐心回答患者提出的有关问题，为其创造一个轻松、和谐的氛围，使患者消除对放疗的恐惧感，感到真诚与温暖，以增强其战胜疾病的信心。

2.2心理护理乳腺癌术后患者大多数单侧或双侧乳房缺如，胸壁瘢痕、上肢功能受限，因此产生自卑、忧虑、绝望心理，不敢面对现实，不愿与他人接触，对治疗和生活失去信心，甚至会放弃治疗。因此，患者的心理疏导成为了一个非常重要的任务，护理人员要正确引导、安慰患者，鼓励患者说出自己的担心和焦虑，向患者讲解癌症不是不治之症，只要积极配合治疗，是可以达到很好的治疗效果的。另外，我们还要经常与患者家属进行沟通，争取患者家属的支持，使家属参与到我们对患者的心理护理队伍中，不仅要照顾好病人的生活，还要给与精神上的支持和安慰，使患者在亲情的感召和没有心理负担的情况下接受治疗，以达到较好的疗效。

2.3放疗期间的护理

首先要向病人介绍放疗的基本知识，让患者了解治疗方案、疗程、主要放疗反应，放疗前洗澡、戒烟酒，更换全棉开口内衣，注意休息，保持情绪稳定，进入放疗室前去掉项链等首饰，并交代患者放疗期间如有不适及时报告医生，以尽快得到解决，减轻放疗期间的痛苦。

饮食护理全面充足的营养支持对保证放疗任务的顺利完成非常重要，要指导家属给患者进食高蛋白、高维生素、高热量、低脂肪的饮食。部分患者在放疗期间会出现不同程度的消化道反应，食欲下降、味觉不敏感、恶心等，影响进食，导致营养缺乏，抵抗力下降，以至于影响治疗。因此，要指导家属为患者准备多样化、营养丰富的饮食，忌食过热、过冷、油腻、辛辣等刺激性食物，多摄入新鲜水果和充足的水分，保证营养均衡以利于组织的修复和毒素的排出，减轻放疗反应。

口腔护理护理人员应指导患者保持口腔卫生，多饮水，饭后漱口，清除口腔内残留食物，每天刷牙2～3次。如出现口腔溃疡，应每天用淡盐水或消炎漱口水漱口数次，必要时给予口腔护理。

皮肤护理乳腺癌术后患者的照射野皮肤薄、弹性差，容易产生皮肤反应，首先应在手术切口愈合后方可放疗，除放疗前协助患者做好个人清洁卫生，穿清洁、柔软、宽松全棉开口内衣外，还要保持床铺清洁、干燥、柔软、舒适，减少治疗区域皮肤的摩擦，告知患者注意保护皮肤避免各种理化因素对放疗区域皮肤的刺激。不用刺激性强的洗浴品，不用过热的水洗浴。照射野区域不可涂抹化学油膏，禁贴胶布，禁涂红汞、碘酊及化妆品，不涂擦照射野标记，保持乳房下、腋窝皮肤干燥，防止湿性反应。如有皮肤红、肿、痒、痛时勿抓挠或自行涂抹药物，应遵医嘱用药，避免照射区皮肤在阳光下暴晒和冷热刺激，不要用手撕剥即将脱落的痂皮，防止局部破溃，以控制皮肤反应，减轻病人痛苦和精神负担。

定期检查血象放射线能抑制骨髓造血功能及杀伤造血细胞，当白细胞降低时，机体免疫力下降，有发生感染的危险，因此，放疗期间应定期复查血象，一般每周一次，当患者白细胞低于4000×109/L时，应暂停放疗，遵医嘱给与升血药，病房进行通风、消毒，保持空气新鲜，嘱病人多休息，减少外出和亲属探视，并注意保持卫生，加强营养，以提高机体抵抗力，防止感染。

功能锻炼由于患者手术切除范围大，加上瘢痕挛缩、淋巴回流障碍，局部疼痛，导致肩关节活动受限，长此以往，病人上肢就会出现废用综合症，使病人生存质量下降，因此，我们应根据患者自身的实际情况，积极、耐心、热情指导患者进行握拳、举手、提肩、关节伸曲、肌肉伸缩等功能锻炼，还要鼓励患者进行洗脸、刷牙、梳头等自理活动，以促进肢体血液及淋巴回流，减少肢体肿胀，尽可能将功能受限降低到最低，早日恢复正常功能。

2.4放疗后护理

放疗结束后，配合医生安排病人做一次全面体检及肝、肾功能检查。

做好宣教工作，嘱患者注意生活规律，多食含蛋白、维生素、易消化食物，提高机体免疫力。

继续保护照射野皮肤，最少一个月。

坚持患肢功能锻炼，学会自查，发现异常，及时就诊，做到早发现、早治疗。

保持心情愉快，劳逸结合，定期复查。

3讨论

乳腺癌是危害妇女健康的主要恶性肿瘤之一，近年来发病率呈上升趋势，而放疗在乳腺癌综合治疗中占有及其重要的地位，放疗的连续性直接影响治疗效果。在治疗过程中，全程优质的护理服务显得非常重要。放疗过程中连续的健康指导，使患者能够很好的配合各个阶段的治疗。我科收治的91例病人中，除了两例因皮肤溃烂中断放疗1周后又坚持放疗结束外，其余全部顺利完成了放疗。在工作中心理护理也占据了重要成分。多数病人因疾病折磨导致忧郁、恐惧、烦躁、自卑，而不良的负性情绪往往抑制体内免疫力，导致癌细胞活跃，病情恶化，因此，我们与家属共同努力，及时发现患者的心理障碍，采取针对性的护理措施，帮助患者建立健康的心理，把病人从心理阴霾中拯救出来，重树信心和自尊，使患者对未来充满希望，提高了患者的治疗效果和生存质量。