呼吸衰竭患者实施重症监护护理的对策

呼吸衰竭患者实施重症监护护理的对策

陈玄

陈玄

（赣州市人民医院江西赣州341000）

【摘要】呼吸衰竭是多种病因诱发的呼吸系统和中枢障碍以及体内生理功能紊乱的临床综合症。目的：探讨重症监护室呼吸衰竭患者安全有效的治疗和护理方法。方法：将2013年7月-2014年4月我院收治的126例呼吸衰竭的患者随机分为两组：63例对照组患者接受常规治疗，63例观察组干预患者实施重症监护护理。结果：观察组的治疗效率为93.65%，对照组的治疗效率63.49%，P<0.05具有统计学意义。结论：针对呼吸衰竭患者实施重症监护护理可以有效的检测患者的情况，提供科学的辅助治疗，提高临床治疗的效果，降低并发症的发生几率。

【关键词】呼吸衰竭；重症监护；护理

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）34-0260-02

呼吸衰竭，由多种原因导致的严重的代谢紊乱呼吸功能障碍等，主要症状有动脉的血氧分压降低，时常伴有二氧化碳分压的增高等一系列生理紊乱的的临床综合症状，严重的威胁着患者的生命健康。呼吸衰竭是一种患者的生理状态往往是因为肺部疾病或是其他疾病的并发症[1]。医院的重症监护室是一个比较特殊的科室，呼吸衰竭发生后的患者一般会伴有多器官的疾病，对于医护人员的要求会比较高，一旦在护理的过程中发生什么意外就会带来意想不到的后果，甚至造成患者的死亡。为了进一步的的探究适合重症监护室的合理的护理方案，我们将2013年7月～2014年4月我院收治的126例呼吸衰竭的患者的临床资料进行分析，现报告如下：

1.资料与方法

1.1临床资料

2013年7月-2014年4月我院收治的126例呼吸衰竭的患者的临床资料进行分析，所有患者均符合呼吸衰竭的临床诊断标准，将接受治疗的患者随机分为两组：对照组63例，其中男性患者43例，女性患者20例，平均年龄在19岁-63岁之间，平均年龄47.5岁，患病时间在9-29天不等，平均病程19.8天。两组患者之间的资料均无统计学差异，P>0.05。

1.2护理方法

对照组给予常规的医疗护理，护理人员要根据患者的实际情况及病情进展提供合理的医药治疗，对于患者的身体的各项指标进行严密的观察，一旦病人出现了异常的情况应该及时的报告医生进行及时的处理。

观察组的患者在常规护理的基础上进行重症监护的护理，重视隔离及消毒工作，并且给予患者科学的饮食护理、局部护理、睡眠护理等，同时加强并发症的护理。

1.2.1环境的护理

护理的人员应该对患者所在的病房内的设备进行及时的检查，保证设备处于一种正常的运行状态，同时对病房要进行严格的消毒及隔离，保持房间的通风，防止患者之间出现相互的感染的情况发生。

1.2.2睡眠的护理

患者一定要保证足够的睡眠时间，保证最低的氧的消耗，减少心脏的负担，同时护理和治疗的时间尽量统一进行，保证患者的充足的休息时间，必要时酌情给患者注射镇静类的药物。

1.2.3局部的护理

口腔护理：为了防止患者在发病期间发生口腔的感染或是病毒的入侵导致的口疮，可以把制霉菌素片磨成粉末，敷在患者的口腔内，每天3次。眼部护理：根据医生的要求可以适当给患者眼部点加氯霉素眼药水，用药后注意用纱布覆盖。臀部护理：治疗期间一定要保持患者臀部干燥清洁，患者每次排便后注意用防护油进行处理。

1.2.4饮食护理

对于饮食困难的患者可以考虑用硅胶管进行鼻饲。因为硅胶管的比较细在进行鼻饲的过程中不会造成鼻腔的完全堵塞，如果对患者的呼吸功能的影响不大，可当做胃管的替代物使用。

1.2.5辅助呼吸的护理

为了患者可以达到吸氧治疗的目的改善患者的换气功能提高动脉的氧分压。观察组治疗的患者接受吸氧及辅助治疗，治疗的过程中患者多采用面罩法或者是氧帽法，治疗的过程中根据患者的呼吸衰竭的程度调整吸氧的流量。对患者进行正压通气呼吸机治疗时一定要注意监测动脉血气的变化情况，根据肺的适应情况调整呼吸机的参数，同时可以根据医生的建议注射镇静剂等减少患者于呼吸机间的抗衡。为了避免患者发生气胸最好采用抱球呼吸的方式，如果一旦发生了气胸的症状，应该及时通知医生进行处理。

1.2.6保持气道通畅

一方面，患者的头部及颈部应该尽量的保证后仰姿势，保证气道的畅通。另一方面，防止患者的痰液堵塞口腔和鼻腔，应该及时的为患者吸痰。患儿特别是早产儿因为他们的鼻腔狭窄，可以考虑硅胶管吸痰。在给患者吸痰的时候一定要注意：(1)吸痰的压强不要太大。(2)护理人员处理的过程中动作一定要轻，吸痰的持续时间不宜过长。(3)对那些咳痰困难的患儿可以进行轻微的拍背促进痰液的排出[2]。

2.结果

通过对两组患者进行护理进行护理后临床症状都有所改善，但是观察组的治疗效果较对照组效果更明显，观察组的有效率达到93.65%，其中治愈34例，有效25例，无效4例；对照组的总有效率为63.49%，其中治愈25例，有效15例，无效23例。

3.讨论

呼吸衰竭一种常见的呼吸系统的疾病如果不能将患者及时的治疗，采取有效的方式控制病情，可能会给患者的生命健康带来威胁，降低患者的生活质量。所以在治疗的过程中根据患者病情从患者所处的环境、饮食、呼吸等方面全面护理有效提高患者的临床的治疗效果。

对患者采取重症监护的专业护理方式护理，对患者的重症监护室进行严格的隔离和消毒的操作，同时要求重症监护室的护理人员一定要具有良好的工作责任感和激情不断的完善护理过程中出现的问题。掌握各种护理的方法和技巧[3]。

本次研究中可以看出采用重症监护护理的观察组治疗有效率为93.65%明显高于对照组为63.49%。综上所述，对呼吸衰竭的患者实施护理的过程中进行正确的吸痰，保持呼吸通道的畅通，对患者进行合理的局部护理，可以提高患者的临床治疗的效果，防止严重并发症的发生，对于呼吸衰竭的病人护理治疗具有重要的参考价值。

【参考文献】

[1]邵彤.对呼吸衰竭患儿实施重症监护护理的经验探析[J].求医问药.2013.12(1):248-249.

[2]刘冬梅.小儿呼吸衰竭重症监护的护理经验分析[J].中国卫生产业.2013.(7):27.

[3]黎健应用机械通气治疗新生儿呼吸衰竭的护理体会[J].临床合理用药杂志.2010.(8):172-174.