小儿肾病综合征临床诊治分析王万波

小儿肾病综合征临床诊治分析王万波

王万波王琼

湖北省丹江口市皮肤病防治所，邮编442700

[摘要]：目的：研究小儿肾病综合征临床诊治方式。方法：选择2016年1月~2017年3月来我院就医的64例小儿肾病综合征患儿作为医疗调研对象，分析患儿的临床诊治数据，做临床诊断分析。对患儿救治期间，需要对患儿病情进行鉴别，确定用药方式，记录治疗诊断数据。结果：38例单纯性肾病综合征患儿、17例肾炎性性肾病综合征患儿病症完全缓解，1例患儿病情恶化、1例患儿产生激素依赖性，其余患儿病症均有效缓解。完全缓解率85.40%。结论：对小儿肾病综合征的临床诊治数据做出分析，确定病症早期症状表现，分析临床诊断数据变化因素，确定用药方式，进而更好的完成对患儿的救治。

[关键词]：小儿肾病综合征；临床诊治；发病原因

肾病综合征的发病原因复杂，是因为肾小球基膜通透性增加引起。这导致患者血浆中的蛋白质随着尿液流失，这一症状也是判定肾病综合征的重要条件。[1]肾病综合症的临床特征表现为水肿、高脂血症、大量蛋白尿以及低白蛋白血症。小儿肾病综合症患者肾脏受到损害，肾小球通透性增加，从而引发高胆固醇血症、水肿、低蛋白血症和蛋白尿。[2]为了让小儿肾病综合症患者更好的救治，需要保证对患者诊治的及时性，采取有效措施，完成对患者的救治。本文研究小儿肾病综合症临床诊治数据，报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院2016年1月~2017年3月我院收治的64例小儿肾病综合征患儿作为医疗研究对象，患儿的年龄在5~13岁，患病周期在7个月~2年，平均（12±2.32）月。患儿的男女比例为34：30，所有患者当中包含了单纯性肾病综合征患者患者42例、肾炎性肾病综合征患者22例。

1.2临床诊断分析

研究患者的临床诊断数据，分析患者的病情变化。依照诊断标准对小儿肾病综合征进行判断和分析。检测尿蛋白定量、血浆蛋白指数和血浆胆固醇指数。检测患者排尿期间的水肿状况、对患儿进行离心尿检测。检测期间需要排除患儿接受治疗期间使用糖皮质激素的现象、分析患儿的血压异常变化、分析患儿是否持续发生低补位体血症。

1.3临床表现分析

小儿肾病综合征患儿的症状表现和病情不同。单纯性原发性肾病综合征在小儿肾病综合征中比较常见，该类疾病的发病率和发病儿童的性别存在一定的联系，通常男童的发病率更高。发病期间，发病儿童会出现凹性水肿。脚部、颜面以及阴囊是明显的水肿发做位置，发作期间，伴随腹水问题，患儿血压普遍正常。

小儿肾病综合征患儿的发病年龄比较集中，通常会在学龄前发病，7岁以上的儿童发病时，水肿症状明显衰减，但是取而代之的是患儿的血压升高问题。患儿的血压持续升高、伴随血尿症状出现血清补体降低、出现氨氮血症。肾小球疾病导致高血压症状，血压变化也是对小儿肾病综合征患者的一种重要监测手段。

1.4病情鉴别

对小儿肾病综合征患者的病情进行鉴别，分析小儿肾病患者的临床症状，做辅助监测治疗。包括血浆蛋白、尿常规、血清胆固醇化验等。检测小儿肾病综合征患儿的身体状况，进行尿蛋白定量检测，分析患儿的尿蛋白水平。通过血浆蛋白指数判定患儿的正常白蛋白和血浆总蛋白之间的关系。对异常的状况进行处理。分析血清胆固醇含量，根据检测异常，确定小儿肾病综合征的疾病症状。小儿肾病综合征的检测方式手段包括B超、X线图等，通过影像检测完成对小儿肾病综合征的辅助判断。

1.5治疗

让小儿肾病综合征患儿保持卧床休息状态，注意水钠的补充，做好感染预防工作。分析患儿的水肿状况、排尿状况，对排尿少的患儿使用利尿剂、帮助患儿进行排尿。制定用药方案，监测患儿病情，确定糖皮质激素类药物的应用状况、控制药物剂量。在患者疾病确诊以后，使用泼尼松药剂完成对患者的治疗。根据小儿肾病综合征患儿的症状选择短疗程法、中疗程法、长疗程法。监测小儿肾病综合征患者的肾病发作状况，如出现肾病复发状况或激素依赖性，则需要控制糖皮质激素对用法用量。用药期间，监测药物使用期间小儿肾病综合征患儿出现对不良反应。常见的不良反应包括代谢功能紊乱、肾上腺皮质功能不全等症状。

2.结果

64例小儿肾病综合征患者进行诊治以后，38例单纯性肾病综合征患儿病症完全缓解、4例有效缓解。肾炎性肾病综合征患儿17例病症完全缓解，3例有效缓解。64例小儿肾病综合征患者的病情完全缓解率为85.40%，有1例小儿肾病综合征患者病情恶化、1例患儿产生激素依赖性。

3.讨论

小儿肾病综合症的治疗原理是合理使用药物，降低尿蛋白的排出量，抑制患儿的血压升高状况。常见药物包括琉甲丙脯酸、左旋咪唑、糖皮质激素等，期间需要结合小儿肾病综合征患儿的病症表现确定用药方式，酌情使用抗凝药物。[3]

对于小儿肾病综合症患者而言，激素治疗容易导致疾病复发，为此需要控制激素使用量。小儿肾病综合征患儿会出现高血压状况，对其进行治疗时，需要做好血压调节工作，分析患儿的饮食状况。另外还需要协调患儿心理，让患儿在日常治疗过程中注意个人卫生，避免感染。[4]

参考文献：

[1]孙应娜,王晶,董岩,等.小儿肾病综合征并肺动脉栓塞的CT表现及临床护理[J].医学影像学杂志,2015(7):1303-1305.

[2]王玲,洪虹,钟江,等.中成药辨证序贯联合激素治疗小儿肾病综合征[J].广东医学,2015(11):1761-1763.

[3]杨濛,翟文生,任献青,等.小儿肾病综合征现代文献研究[J].中医学报,2015(9):1384-1386.

[4]姚淑一.护理干预在小儿肾病综合征中的临床应用[J].中国实用护理杂志,2015(s2):85-85.