浅谈妊娠诊断的方法及价值

浅谈妊娠诊断的方法及价值

祝亚红

绥滨县人民医院黑龙江绥滨156200

【摘要】目的：分析并讨论妊娠诊断的有效办法及临床价值。方法：选取2014年1月至2015年12月期间，在我院进行妊娠诊断的孕妇22例，对其诊断方法及价值进行回顾性分析。结果：在我院进行妊娠检查的22例孕妇中，15例为早期妊娠诊断，7例为中、晚期妊娠诊断。结论：妊娠诊断在临床上具有十分重要的意义，可以使孕妇了解自身的身体状态，及时补充运气所需的营养及进行产检，避免在未知怀孕情况做出的危害胎儿的举动造成的流产及妊娠并发症。

【关键词】妊娠诊断方法价值

【中图分类号】R714.22【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）12-131-01

根据孕妇不同的妊娠时期胎儿的生长发育特点及孕妇身体的适应性的变化，妊娠诊断可以分为早期妊娠诊断与中、晚期妊娠诊断[1]。早期妊娠诊断是指孕妇妊娠小于12周末；中期妊娠诊断是指孕妇妊娠13周至27周；晚期妊娠诊断是指孕妇妊娠28周至41周；过期妊娠诊断是指孕妇妊娠42周，妊娠最迟不得超过43周。本文主要阐述早期及中晚期妊娠诊断，先报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2014年1月至2015年12月期间，在我院进行妊娠诊断的孕妇22例，孕妇年龄20至40岁，平均（26.7±5.6）岁。22例产妇中初产妇15例，经产妇7例。停经时间为13天至74天，平均（42.7±15.4）天。

1.2方法

1.2.1早期妊娠诊断停经：对于平时月经周期相对规律的已婚育龄健康妇女，在月经过期10日以上时，应疑为妊娠，若停经达56天，妊娠的可能性更大[2]；早孕反应：约50%以上孕妇在停经42天前后出现嗜睡、疲乏、食欲不振、厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等症状，这些症状统称早孕反应。症状严重程度因人而异，多在妊娠80天左右自行消失；尿频：由于子宫在妊娠早期会增大，在盆腔内会对膀胱进行压迫及盆腔充血会刺激膀胱导致尿频，大多孕妇的尿频症状会在妊娠84天左右因子宫升高进入腹腔后消失。

1.2.2中、晚期妊娠诊断妊娠中、晚期以后，子宫会随着妊娠月份的增加而增大，可以感到胎动、扪及胎体，听到胎心音[3]。

1.3辅助检查

1.3.1妊娠试验一般卵子在受精后的第7天就可以在血清中检测出人绒毛膜促性腺激素（HCG）。常用放射免疫法检测HCG－β亚型，若值＜3μg／ml为阴性，＞6μg／ml为阳性。在临床中也常使用试纸法来检测尿液中HCG，尿液试纸检测法简便快捷。妊娠的试验呈阳性，要同临床表现及体征结合进行综合分析，才能够明确妊娠诊断[4]。

1.3.2超声检查超声检查是检查早孕及确定胎龄最准确快速的方法，最早可以在妊娠35天时作出早期诊断。经阴道超声可以比腹部超声提前7日左右对早期妊娠进行确诊。同时对于中晚期妊娠检查从超声检查能够测量到胎儿的股骨长度、双顶径、胸围、腹围、顶臀径及羊水池的深度等。

1.3.3宫颈粘液检查因孕妇在孕早期的时候宫颈粘液所含的蛋白量较多，水份及钠盐较少，所以宫颈粘液会使量少而粘稠的状态，会形成宫颈粘液栓[5]。在进行早期妊娠诊断时取少量粘液涂与玻璃片上，其干燥后在光镜下可以看到排列成行的无羊齿植物叶状的椭圆体结晶。

1.3.4基础体温测定若基础体温表现为双相型，并且体温持续升高18日，早孕的可能性较大。

1.3.5胎儿心电图对于中晚期妊娠检查，胎儿心电图可以反映胎儿心脏的活动情况[6]。一般在妊娠84天以后可能检测到胎儿的心电图，在妊娠140天后成功率会更高。

2.结果

在我院进行妊娠检查的22例孕妇中，15例为早期妊娠诊断，7例为中、晚期妊娠诊断。妊娠诊断在临床上具有十分重要的意义，可以使孕妇了解自身的身体状态，及时补充运气所需的营养及进行产检，避免在未知怀孕情况做出的危害胎儿的举动造成的流产及妊娠并发症。

3.结论

妊娠期的孕妇在体征上会有很大的改变，首先是生殖器官的变化，孕妇在妊娠后，宫颈及阴道粘膜会充血水肿，并变软变紫蓝色。因为子宫峡部极软及子宫颈变软，在双合诊检查时，会感觉宫体与宫颈似不相连，这种现象被称为黑加征)。伴随妊娠的进展，孕妇的子宫体会相应的增大变软，至孕56天时，孕妇的子宫约时未孕时的2倍大小，在孕84天时，孕妇的子宫为未孕时的3倍大小。其次是乳房的变化，在雌激素的作用下孕妇在早孕时的腺管会发育与脂肪沉积，其孕激素会促进腺泡的发育，生长激素、催乳激素、胰岛素及上皮生长因子公共协同作用，使孕妇的腺体干细胞分化成为腺泡细胞及肌上皮细胞[7]。其具体表现为乳房肿胀疼痛、增大，乳头周围会出现蒙氏结节，乳晕颜色加深。在中、晚期的妊娠中，孕妇会逐渐的感受到腹部增大及自觉的胎动。子宫随着妊娠的进展会逐渐增大，可以根据手测尺测耻上子宫长度及宫底高度来判断妊娠的周数。胎儿在子宫内的活动被称为胎动，其是中、晚期妊娠诊断的重要依据，同时也是胎儿在宫内安危的重要指标之一。在妊娠70天后使用设备可以监听到胎心音，在126天至140天可以用听诊器在孕妇腹壁上听到胎心音[8]。胎儿的胎心音为双音，第一音同第二音十分的接近，且速度相对较快。目前我国采用传统的胎心音标准，及正常胎心率在120～160bpm，小于120bpm或大于160bpm都可表示胎儿心率异常。在胎心音检测时应同子宫杂音、胎动音、腹主动脉音及脐带杂音进行区别。在妊娠140天后，通过腹壁可以触摸到孕妇子宫内的胎体。在妊娠168天后，可以准确的区分胎儿肢体、胎臀、胎背及胎头。肢体触之小且有不规则的活动，胎背宽而平坦，胎臀宽而软，胎头触感圆而硬。

参考文献

[1]李志东.早期异常妊娠诊断中血清β—HCG与孕酮联合测定的意义分析[J].国际医药卫生导报，2012，18(9):1295-1296.

[2]廖凤花.经阴道超声对剖宫产后子宫疤痕部位妊娠早期诊断的价值和意义[J].河北医学，2012，18(9):1260-1262.

[3]任秀娥.超声检查在剖宫产瘢痕妊娠诊断治疗中的临床意义[J].大家健康:学术版，2015，9(2):1350-1352

[4]李小毛，谢桂芸.HCG在输卵管妊娠诊断与监测中的临床意义[J].武警医学，2011，22(8):645-648

[5]张忠新，郑艳莉，刘曼华，徐海燕，黄海鸣.超声检查在剖宫产瘢痕妊娠诊断治疗中的临床意义[J].现代中西医结合杂志，2014，23(12):1350-1352

[6]凌洁，覃雪，李瑞敏.早期异常妊娠诊断中监测血清β-HCG与孕酮水平的临床意义[J].延边医学，2014，141(12)：85-86

[7]屠菊红.彩色多普勒超声在切口妊娠诊断和治疗中的应用[J].上海交通大学学报:医学版，2013，33(3):189

[8]王丹，李萍，李利琼，胡谢，罗宣文.超声在异位妊娠诊断及治疗中的临床价值分析[J].临床医学工程，2014，21(9):1093-1094