腹腔镜胆囊切除术治疗急性发作期胆囊炎的临床体会

腹腔镜胆囊切除术治疗急性发作期胆囊炎的临床体会

阳俐

湖南省安仁县人民医院湖南郴州423600

【摘要】目的：探究腹腔镜胆囊切除术治疗急性发作期胆囊炎的临床体会。方法：本文主要选取2015年6月份至2017年3月份本院收治的急性发作期胆囊炎患者130例，按照随机分组方式，分成对照组和观察组，每组患者65例，对照组采用开腹胆囊切除法，观察组采用腹腔镜胆囊切除术。结果：观察组患者住院时间、术后出血量、手术时间均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组共出现1例并发症，占比为1.54%；对照组共出现12例并发症，占比为18.46%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：腹腔镜胆囊切除术在治疗急性发作期胆囊炎中，缩短了患者的住院时间、手术时间及术后出血量，降低了并发症的发生概率，应大力推广使用。

【关键词】腹腔镜胆囊切除术；急性发作期胆囊炎

急性胆囊炎作为临床上一种较为常见的急腹症状，老年患者占据较高的比例，在近年来的发病率逐年升高。在临床治疗中，主要采用开腹胆囊切术及腹腔镜胆囊切除术治疗方法。随着社会的发展，现代医学发展进步，各大医院为了能够满足当前医疗行业的发展要求，对医疗器械进行改进，诞生了腹腔镜胆囊切除术手术治疗方法，该种手术方法具有创伤小、治疗效果好等特点，不会对患者的身体造成严重的影响，有助于快速帮助患者恢复健康，应在临床医学中大力推广使用。本文将2015年6月份至2017年3月份收治的130例急性发作期胆囊炎患者作为主要的研究对象，分析腹腔镜胆囊切除术的效果。

1资料及方法

1.1一般资料

本文主要选取2015年6月份至2017年3月份本院收治的急性发作期胆囊炎患者130例，两组患者临床均表现出胆绞痛、腹疼痛及恶心呕吐等症状。按照随机分组方式，分成对照组和观察组，每组患者65例。对照组男性患者32例，女性患者33例，年龄为32～64岁，平均年龄（46.5±2.4）岁，采用开腹胆囊切除法。观察组男性患者31例，女性患者34例，年龄为31～66岁，平均年龄（43.6±2.6）岁，采用腹腔镜胆囊切除术。两组患者在性别及年龄上差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组

采用传统的开腹胆囊切除法，在手术开始前30min，对患者行硬膜麻醉手术，由于在手术过程中，会对患者的腹直肌处做切口手术，为了方便手术的顺利进行，避免手术切口出现意外，要求患者保持仰卧位，以方便手术人员开展工作。在开展结扎手术时，医护人员需要对患者肝脏内部的变化情况进行观察，切除掉胆囊后，结扎好血管，防止患者出现大流血现象，做好患者体内引流管切口的缝合及关腹。

1.2.2观察组

采用腹腔镜胆囊切除术，在手术过程中，要求患者要处于全麻状态，保持仰卧位姿势，建立二氧化碳气腹，腹内压值控制在14mmHg，做常规的四孔法操作，当对患者进行腹部穿刺后，将腹腔镜置入到患者腹部中，再进行手术。在手术过程中，要确保患者的头要比脚低，控制在11-15°之间，身体保持侧倾斜10°，使用电凝沟和电剪分离粘连方法，确保患者的胆囊能够漏出来。胆囊三角容易被四周的组织所遮盖住，为了避免出现该种情况而影响手术效果，需要使用抓钳来完成对四周组织的按压，向上推患者的壶腹部位，推压到胆囊体部中为止，确保胆囊三角能够直观的显露在外，使用胆囊动脉或钛夹钳闭胆囊管后将胆囊切下[1]。

1.3观察指标

观察患者住院时间、术后出血量、手术时间、术后并发症等指标。

1.4统计学处理

研究得出数据通过SPSS18.0软件统计处理，以均数±标准差（±s）表示计量资料，以t检验；以数（n）或率（%）表示计数资料，以检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者住院时间、术后出血量及手术时间对比

观察组患者住院时间、术后出血量、手术时间均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。

表1两组患者住院时间、术后出血量及手术时间对比（±s）

注：与对照组相比，*P＜0.05。

2.2两组患者并发症对比

观察组共出现1例并发症，占比为1.54%；对照组共出现12例并发症，占比为18.46%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

急性胆囊炎作为一种消化系统疾病，由于患者日常不规范的生活习惯及饮食习惯所造成，例如，患者过多食用油腻食物、暴饮暴食、精神紧张及劳累过度等因素影响。世界卫生组织（WHO）统计，急性发作期胆囊炎与患者年龄有直接关系，患者年龄越高，发病率越高，该项疾病多发于40岁以上者，女性患者发病率高于男性患者。在病情发作期，胆囊炎患者主要采用传统的开腹手术治疗方法，该种手术治疗方法，增加了患者的创口及出血量，给患者的身体造成了极大的痛苦，并且在术后还出现出血、切口感染、积液及胆管损伤等并发症，对患者的康复造成了极大的影响。腹腔镜胆囊切除术作为一种现代微创手术治疗方法，该种治疗方法本身具有创伤小、疗效佳、痛苦少、安全性高及手术时间短等特点，提升了手术治疗的安全性。在现阶段，已经被广泛应用于急性发作期胆囊炎治疗中，并且越来越多的得到了医护人员及患者的认可。

本文研究结果表明，观察组住院时间为6.15±1.05d，对照组住院时间为8.69±1.95d，观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组术后出血量为40.16±1.75ml，对照组术后出血量为63.45±1.88ml，观察组少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。手术时间观察组为40±21min，对照组为67±28min，观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组共出现1例并发症，占比为1.54%；对照组共出现12例并发症，占比为18.46%，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，腹腔镜胆囊切除术在急性发作期胆囊炎中具有良好的治疗效果[2]。

为了进一步提升腹腔镜胆囊切除术治疗效果，还需要做好以下工作：（1）规范手术操作流程，避免手术过程中出现大量出血现象，使用盐水对腹腔进行冲洗。采用电凝烧灼方式，来避免在手术过程中出现的分离粘连过程操作不当现象。（2）对患者的胆囊三角区进行正确处理，对手术操作人员的专业技术提出了较高的要求，要求手术患者应该熟练掌握操作技巧，分离工作在开展过程中，要做好肝管的保暖工作，避免在分离过程中，肝管受到严重的损害。在手术过程中一旦发现结石，应该快速将结石从患者体内取出，对胆囊管做好缝合。（3）在手术前要做好充分的准备工作，加大对并发症的处理力度，把握手术的时机，对缩短手术时间，降低术后并发症具有重要作用[3]。

参考文献：

[1]沈晖，王陆军，田所礼.腹腔镜胆囊切除术治疗急性发作期胆囊炎的临床分析[J].中国医药指南，2017，15（19）：116-117.

[2]周建.腹腔镜胆囊切除术治疗急性发作期胆囊炎的临床疗效观察[J].临床合理用药杂志，2017，10（08）：126-127.

[3]王峰，张浩民，佟松，李元春，赵春阳，焦凯.探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性发作期胆囊炎的临床疗效[J].中国实用医药，2017，12（03）：82-83.