耳鼻咽喉头颈创伤临床分析

耳鼻咽喉头颈创伤临床分析

王飞

郴州市第四人民医院湖南郴州423000

【摘要】目的：总结头颈部颈部创伤患者住院数据，并获得头颈部喉部损伤的分类，发病率和致病因素。方法：通过这些方面的分析和总结，对耳喉头颈部创伤的治疗和预防找到适当的方法。2016年5月至2017年6月在我院入院的700例耳鼻喉科头颈外伤患者入选287例创伤性疾病患者。通过对疾病病因分类统计和综合分析，得出相应的结果。结果：根据上述材料的统计学分析显示，耳鼻咽科患者总数为287。总体而言，耳鼻喉科的发病率较高。创伤的主要形式是鼻创伤、耳外伤、面部创伤、空气食管创伤、颈部创伤，咽喉创伤。结论：耳鼻咽喉创伤病在临床上并不罕见，它在许多工矿，乡镇企业或较发达地区的发病率较高。因此，对于耳鼻喉头颈部创伤病，要引起足够的关注，并在治疗过程中根据相关要求进行处理。

【关键词】耳鼻；咽喉；头颈；创伤；临床分析

耳鼻喉科创伤临床上并不罕见，紧急情况时甚至危及生命。手术后不仅影响功能的恢复，外观的伤害给患者造成重大的心理创伤，这些都对耳鼻喉科的预防和治疗具有重要意义。

1资料与方法

2016年5月至2017年6月，我院共收治创伤性耳鼻咽喉头颈创伤287例，占患者总数的20.16％。下表是这些患者的性别职业的一般分类。见表1。

见表1

2.2通过对周边环境的分析，得出导致这些问题的主要原因：

（1）随着经济的发展，人们对生活条件的要求越来越高，这使得许多人在疾病发生后的治疗率更高。

（2）经济发展带动了本地产业的快速发展，乡镇企业和煤矿采矿业迅速增加，导致汽车数量增加，发生率上升。

（3）医疗条件不断改善，医疗水平明显提高，治疗次数也有所增加。

2.2通过对患者的个人资料分析也可得出相关原因：

性别：男性265例，女性22例。根据性别数据分析，男女鼻咽喉头部创伤数量差距主要是由于当地采矿业发达，采矿主要是男性。因此，由于职业差异，导致头颈部创伤性别差异非常大。

年龄：年轻人238例，占总数的82.93％。根据不同阶段患者年龄不同比例分析，大多数年轻患者。主要是由于年轻人一般在外面工作，而且因为年轻人的性格不稳定。在工作中，一般安全因素的考虑不是很全面。猥亵性格和年龄问题使这个年龄段的年轻人占绝大多数。

职业方面：职工51人（35.02％），农民26人（19.51％）。工农基本占总数的一半以上，这个问题的主要原因之一就是工作环境。工作人员的工作环境普遍较差，而且由于保护装备的安全或无保护装备，使得鼻子和喉头的头颈部创伤倍增。

受伤部位：耳鼻喉受伤患者多部分高达151例，占总数的52.79％。通过分析，主要是因为耳鼻喉科的位置因素影响。由于头颈部与颅骨、脊髓、口、眼、食道和气管紧密地连在一起，在受到创伤造成的外部影响的情况下，往往是由于作用力导致相邻的器官和部位同时受伤。如果在矿山工作的工人，如果由于矿井爆炸造成的损害，伤员不仅会受到热空气压力和爆炸的影响，还要考虑煤炭在煤块上的伤害。这种多方面的伤害事故，会使多部分受伤。

此外也有在治疗方面可能的感染原因：①采矿环境恶劣、伤口污染、手术清创难，清创不全。②治疗不及时、延缓疾病，引起感染。③早期治疗生活、忽视局部治疗，特别是颅脑创伤和全身创伤，外科医生只注意颅骨和四肢的治疗而不及时治疗内部。④鼻子和喉咙深处的位置，有很多自然通道，相互沟通，受伤后更多的感染机会。⑤鼻纱包装太紧，太长，伤口缝合张力过大，有死空间或排水不良等现象[2]

3结论

耳鼻咽喉头颈外伤临床综合报道很少，至今没有全面，系统，实用的鼻喉创伤应急准则。通过临床分析我院医院头颈部创伤，耳鼻喉头颈部创伤治疗，得到一些经验，在分类统计中，由于受伤和受伤环境的差异，所以治疗时应注意以下问题：

①颅头颈部创伤，由于各个部位多重治疗之间的关系尤其重要，其表现多样，不仅会出现局部受伤，而且还伴有大血管损伤、出血性休克、昏迷后颅脑创伤、呼吸阻塞、颌面骨折、颅神经损伤、听觉前庭功能障碍，语言功能障碍。另外，容易错过诊断时期、出现治疗矛盾、延迟治疗，并发症等情况。所以在早期治疗中应该以解剖和损伤为主，必须进行全面的检查分析，安排抢救治疗的顺序。对于危及生命的伤害，应及时治疗急救，包括确保顺利通气止血、防止休克等，加强门诊咨询，密切配合。在救援治疗的同时，还要注意功能损伤等方面的伤害，为综合治疗奠定基础，防止后遗症。

②力争及早治疗，及早诊断。目前我们的诊断设备，特别是用于诊断该疾病的诊断设备是为了应付患者的非常高的创伤水平。如X射线、CT、MRI、纤维内窥镜检查、电子听力测量、中耳分析，脑干潜能等，可以基本满足耳鼻喉科头颈部创伤的诊断需要。所以我们充分利用这些新技术和新方法来减轻患者的疼痛，避免不必要的误诊，提高诊断的准确性，以更好地完成耳朵和喉咙头颈部创伤的治疗。

③正确把握治疗原则，提高治疗效果。根据鼻子和喉咙各部位的伤害和治疗原则，区分主要和次要优先事项，重点处置相关问题，根据伤害的特点，掌握基本情况技术在不断使用一些新技术的基础上提高治疗效果。如显微手术、自由瓣移植、血管吻合和修复、神经移植、激光技术，加强这些专业技术培训，将更有利于创伤专科治疗。

④加强对初级和次级口咽外科医生的培训，使其能够正确掌握耳咽喉头颈部创伤治疗原理，做好分级治疗，确保早期抢救和各种疾病预防控制工作。

⑤加强各方面的宣传，提高人们对创伤的全面了解，特别是工矿企业严格执行规章制度，落实劳动保护措施。[3]

参考文献：

[1]杨玲.闭合喉创伤[J]。外科医学，2011，（05）.

[2]王平，王立红.25例喉创伤诊断和治疗经验[J].四川医学，2013，（12）.

[3]冯志坚.31例喉创伤治疗[J].岭南急诊医学，2014（03）.