两种经脐腹腔镜肾盂成形术治疗儿童肾积水的效果比较研究

两种经脐腹腔镜肾盂成形术治疗儿童肾积水的效果比较研究

唐强周长青李强彭俊文

（仁寿县妇幼保健院仁寿县妇女儿童医院外科四川眉山620500）

【摘要】目的：研究两种经脐腹腔镜肾盂成形术治疗儿童肾积水的效果比较研究。方法：选择特定研究时段（2017年1月—2017年6月）内我院接收的34例肾积水患儿，根据随机数字表法，将其分为观察组和对照组，每组各17例，对照组患儿实施经脐单孔腹腔镜手术进行治疗，观察组给予患儿经脐三通道腹腔镜手术治疗，对比分析两组患儿手术相关指标和尿素氮（BUN）和肌酐（Cr）。结果：在与对照组进行比较之后，观察组的患儿手术相关指标、尿素氮（BUN）和肌酐（Cr）改善情况均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在对肾积水患儿的治疗中实施经脐三通道腹腔镜手术治疗的方式，具有良好的治疗效果，值得广大医护工作者在临床中推广和借鉴。

【关键词】经脐单孔腹腔镜术；经脐三通道腹腔镜术；肾积水；临床效果

【中图分类号】R720.5【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）15-0096-02

肾积水是由于泌尿系统发生梗阻从而导致肾盂与肾盏扩张产生潴留尿液[1]，统称为肾积水。本文选取特定时段2017年1月—2017年6月我院接收的34例肾积水患儿为研究对象，分为两组对其实施不同的治疗方式，每组各17例，对照组患儿实施经脐单孔腹腔镜手术进行治疗，观察组给予患儿经脐三通道腹腔镜手术治疗，对比分析两组患儿手术相关指标和尿素氮（BUN）和肌酐（Cr）。现将治疗过程和总结作如下报道：

1.临床资料

1.1一般资料

选取2017年1月—2017年6月我院的34例肾积水患儿为研究对象，分为对照组和观察组，每组17例患儿，对照组：男10例，女7例，年龄2～9岁，平均年龄5.69岁，其中重度积水3例，中度积水6例，轻度积水8例，观察组：男9例，女8例，年龄3～10岁，平均年龄6.58岁，其中重度积水2例，中度积水5例，轻度积水10例；两组患儿一般资料进行对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有一定可比性。

1.2方法

（1）对患儿进行全身麻醉之后留置胃管及肛管，指导患儿采取侧卧位，将患处垫高45度，将CO2气腹压控制在15mmHg之内，（2）结肠旁途径：利用超声刀切开患儿结肠外侧腹膜之后进行游离结肠，在腺血管外侧切开筋膜和脂肪，在肾下端游离肾盂和输尿管上段，切除狭窄段的输尿管之后行2cm纵形切口，从腹壁进行牵引之后将肾盂上角悬吊，然后用5-0可吸收线进行定位缝合，然后连接缝合吻合口前壁多余的肾盂瓣开口。（3）用生理盐水冲洗创面后用5-0可吸收线关闭侧腹膜并从脐下切口置入引流管直至陶氏腔，用医用胶进行切口皮缘粘合[2]。

1.3疗效评价标准

1.3.1对比两组患儿手术相关指标，其中包括手术时间、留置引流管、术中出血量、住院天数四部分；

1.3.2对比两种方式治疗前后患儿尿素氮（BUN）和肌酐（Cr）[3]改善情况；

1.4统计学方法

此次对比护理中产生的所有数据，应用SPSS23.0软件进行计算，t检验，用（x-±s）表示；计数资料用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1对比两组患儿手术相关指标

观察组患儿不论是手术时间还是术中出血量等指标均明显优于对照组，见表1。

3.讨论

肾积水主要是由于输尿管阻塞和尿液逆流造成的，其中输尿管阻塞是最常见的，主要是指输尿管小段发生狭窄从而引起阻塞之后导致肾脏中的尿液停滞在肾脏而不流向膀胱；想要改善输尿管阻塞通常只需要切除一小截狭窄的输尿管之后将剩余的重新连接并保持通畅即可[4]；尿液逆流是指尿液从膀胱倒灌回输尿管的现象，甚至极少数患者会出现回流到肾脏的现象，此时，肾脏有准备流到膀胱的尿液，也有从膀胱准备倒流回来的尿液，所以就会发生肾积水。肾积水发病前期无明显症状，并且患儿年龄较小，本身排泄物不多，所以即便患有肾积水不也容易被发现；但是肾积水发展至后期会引起贫血、高血压等疾病，严重者会造成肾衰竭[5]。基于此，本次研究选取34例肾积水患儿为研究对象，分为两组分别实施不同的治疗方式，最后发现实施经脐三通道腹腔镜手术效果显著，患儿手术时间、术中出血量以及住院时间等指标均明显优于对照组的患儿，并且尿素氮（BUN）和肌酐（Cr）评分有治疗前的（42.13±4.88）、（228.36±11.25）分下降至（12.36±5.38）、（132.12±11.05）分；由此可见对肾积水患儿实施经脐三通道腹腔镜手术值得广大医护工作者在临床中推广和借鉴。

【参考文献】

[1]胡啸天，彭澎，段支前.小儿后腹腔与经脐单部位腹腔镜肾盂成形术的治疗比较[J].发育医学电子杂志，2016，4(2):92-95.

[2]谢华伟，周辉霞，马立飞，等.两种经脐腹腔镜肾盂成形术治疗儿童肾积水的疗效比较[J].中华小儿外科杂志，2015，36(10):732-735.

[3]王晓晖，张书峰，鲍俊涛，等.腹腔镜辅助与小切口肾盂成形术治疗婴儿期先天性肾积水临床疗效比较[J].中华实用诊断与治疗杂志，2016，30(10):984-986.

[4]陶天，周辉霞，王超，等.小儿经脐单孔腹腔镜肾盂成形术经肠系膜途径与结肠旁途径的疗效比较[J].发育医学电子杂志，2016，4(3):165-168.

[5]习林云，何大维，刘星，等.腹腔镜下双侧Anderson-Hynes肾盂输尿管成形术治疗UPJO所致肾积水[J].中华小儿外科杂志，2015，36(10):728-731.