慎独在急诊门诊输液应用

慎独在急诊门诊输液应用

罗晓凯

罗晓凯（广西区妇幼保健院广西南宁530003）

【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）24-0280-01

“慎独”修养是指在工作中，在自我状态下，在无他人监督和相伴的情况下，独自、认真、圆满完成本职工作的特殊品格和能力[1]。在护理工作中，“慎独”修养更具有特殊的伦理道德价值和实践的特殊意义。护士在独处时，所进行的处置和治疗过程，通常都是在无人监督下独自完成的，能否准确无误地完成工作任务，在很大程度上是要靠道德修养和自律的信念，靠自己的自觉性和责任心，这更体现了护士工作中“慎独”应用。

一、“慎独”的含义

“慎独”是出自《礼义·中庸》中儒家提出的具有民族特点的自我修身方法。它指的是人们在独处时候能自觉地严格要求自己，遵守道德规范，不苟言行，维护自身良好形象，防止违反道德规范的欲念和行为的发生，尤其是在急诊门诊输液个环节工作中，“慎独”修养有着具有非常重要性实践指导意义。

二、“慎独”的应用

1、在输液接单环节：因为这一环节没有任何人来监督，护士的所有行为及操作都由自己来界定，自己是否按照接单流程来做,行为与语言沟通是否得当。从这一环节发生缺陷案例来看，造成患者对我们的不信任与不满，由于工作不负责、马虎、疏心大意而造成的，有的只要有注射单就收进去，也不管其完整性、准确性，没有进行“三查七对”，而出现漏收、错收单的发生；增加下一个环节流程风险。注射室患者及家属密集，流动性强，很难再找到病人核对与纠正了；这样又得去药房核对，增加病人等待的时间，引起病人的不满、纠纷。

2、在皮试与输液环节：因门诊病人输液高峰相对集中，个别低年资护士经验不足，不能有序地安排好自己的工作，为节省时间、减少护理操作环节，没有与患者进行有效沟通就进行操作而导致投诉的发生。所以要求护士把好输液质量关，力求及时、准确、安全和有效地完成本职工作，明确自身的职责，尽心履行护理义务，同时自觉增强自律行为和依法护理的意识，按照法律规范和职业道德，树立“质量就是生命，安全第一”的观念；这些都要求我们护士不断提高素质，靠自己的慎独意识来确保护理工作保质保量安全圆满完成。

3、在配药及环节：配药护士配药工作的正确与否，对护理质量的影响是不容置疑的，损害患者的利益也是可以肯定的；所以，“慎独”修养在此环节中具有非常重要性的。要求每一位配药护士在做每一项具体的操作时，严格按照医嘱单进行配药，杜绝由于自己的不规范配药行为而导致患者的病情得不到很好控制或者严重威胁患者生命安全的。要认真查对药物标识是否清晰、在有效期内、药物有无变质及变色；要注意各类药物之间的配伍禁忌；同时应严格执行消毒隔离制度。不能抱着侥幸心理,给患者带来不必要的经济损失及精神创伤,故此需要慎独意识来自我规范和约束。

4、在巡视环节：输液巡视工作是患者是否能顺利完成输液，根据病人的病种、病情和年龄，根据不同药物的药理作用及不良反应，对其进行输液用药的指导、滴速控制、输液过程中的注意事项、拔针后的按压方法等方面知识教育，尤其要交代病人不可自己调节输液速度，并说明原因和后果。认真巡视输液室每一个病人病情状况,认真监测生命体征并记录，认真观察输液是否通畅及穿刺部位有无液体外渗、肿胀情况等。这些护理操作患者家属不了解其要求和标准，更难以进行监督，这就要靠护士自身的道德修养及诚信来规范自己的行为，把各项护理工作做到位，因此，“慎独”修养是护理工作者必须具备的特殊品质，更是做好护理工作的重要保证。有的护理人员在疲劳之余，就会不亲自去观察病情变化，仅凭想象判断病人的病情，甚至病情突变也不知晓而延误抢救时机，给病人的生命和健康带来不可估量的损失。

5、在值夜班环节：夜班工作因为值夜班的人少了，就需要护士具备更高的慎独修养,认真履行自己的工作职责,按护理级别定时巡视病情,真实准确地进行各种记录。从接单、配药、注射一连串环节下来大多时候就由一个人完成的，这样要求我们全神贯注、提高警惕，决不可麻痹大意，严格按照查对制度和各项操作制度工作，要有高度的责任心，自觉意识到自己的行为对病人、社会所负的义务和责任，全面培养慎独意识和慎独行为，在实践中磨练培养慎独良好习惯。

护理工作是一项长期性、重复性、锁碎性、复杂性的工作。“慎独”修养决不是表现在一时一刻，而是应该体现在整个护理过程中。也决不是个别护士做到“慎独”就行，而是需要团队成员都必须具备这种优秀品质。护理人员若达到“慎独”境界，那就会把高尚的护理道德内化为自身信念，就会自我克制，一丝不苟地为病人服务，按照操作规程完成各项护理工作。打消一切侥幸心理，保证患者安全，才能展现出优质护理服务。

参考文献

[1]王志英.慎独精神在护理工作中的作用《现代医药卫生》2005年第21卷第1期,87-88页.

[2]孙绪梅.《培养护士慎独修养的意义和方法》中华医学实践杂志，2006(7):836-837.

[3]庄勤.南通市100例医疗事故争议原因分析及防范对策.中华医院管理杂志，2004，20（8）：502-504.

[4]吕利明.浅谈护士在药物治疗与护理中的慎独精神.实用护理杂志，2000，16（4）：49-52.