持续质量改进在静脉留置针规范护理中的应用马红萍

持续质量改进在静脉留置针规范护理中的应用马红萍

马红萍

【摘要】目的：观察静脉留置针规范护理中开展持续质量改进的效果。方法：按照有无应用持续质量改进纳入105例静脉留置针患者，其中常规组53例未应用持续质量改进，观察组52例实施持续质量改进。结果：观察组皮肤反应、堵管以及静脉炎发生率为7.7%，较常规组的28.3%更低，二者差异具有统计显著性（P＜0.05）；观察组护理理论知识评分、留置针应用要点评分、敷贴更换评分、满意度评分以及一次性穿刺成功率更高，与常规组相比差异显著（P＜0.05）。结论：静脉留置针规范护理中开展持续质量改进有利于降低静脉留置相关并发症发生率，提高护理质量与患者满意度。

【关键词】静脉留置针；持续质量改进；规范护理

静脉留置针是当前临床上广泛使用的一种医疗装置，有利于减少穿刺次数以及护理人员工作量，为血管条件相对较差的患者赢取了充足的抢救与治疗时间，但容易出现静脉炎、穿刺点皮肤反应等并发症情况，需要临床妥善护理[1]。本研究在应用静脉留置针的52例患者的临床规范护理中应用持续质量改进，效果满意。现将结果报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

随机纳入2014年7月~2015年7月我院未实施护理持续质量改进时的53例静脉留置针患者为常规组，其中男27例，女26例；年龄21~69岁，平均年龄（36.7±3.5）岁。另取2015年8月~2016年8月期间我院收治的实施护理质量持续改进的52例静脉留置针患者为观察组，其中男25例，女27例；年龄23~65岁，平均年龄（35.9±4.2）岁。两组年龄、性别、等基线特征近似，具有可比性。

1.2方法

1.2.1护理问题分析

（1）一次性穿刺成功率不高，导致患者反复忍受穿刺痛苦，不仅造成留置针的浪费，同时也不利于提高满意度。（2）封管方法不当，容易造成针头堵塞。（3）次日消毒后未及时更换透明敷贴，引起静脉炎[2]。（4）护理人员巡视不力，未告知患者静脉留置针的注意事项，针头可能滑脱出血，给患者心理上带来压力，不利于康复。

1.2.2持续质量改进措施

（1）强化穿刺技能培训，指定高年资护士带领低年资护士，或者利用一对一、一对多的方式开展带教帮扶活动，提高低年资护理人员的专业水平。可利用亲身示范、幻灯片讲解、讲座等方式强调穿刺的要点，演示正确的进针与送管方法。统计护理人员穿刺用时、一次性成功率、漏针次数，根据统计结果不断改进和完善护理人员技能水平。（2）明确封管液的具体原理、注入不同液体时所选择的封管方式，带领低年资护士观察封管液种类以及夹管方式可能对堵管率以及静脉留置针应用时间产生的影响，确保护理人员在开展封管操作时产生效果量化概念[3]。（3）强调敷贴的使用要点以及基本方法，指导护理人员合理确定敷贴更换间隔；注意观察敷贴部位出现的皮肤反应，讲解透明敷贴日常使用过程中的注意事项，要求护理人员均应熟悉新型敷贴的特性与应用情况。（4）合理排班，加强病房巡查，完善病房巡视制度。科室护士长应监督护士巡查行为，及时纠正并批评教育工作疏忽者，做好静脉留置针护理管理工作。

1.3观察指标与评价标准[4]

统计两组患者皮肤反应、堵管以及静脉炎发生率，对比一次穿刺成功率；另采用我院护理部自制调查问卷评估两组护理理论知识、留置针应用要点、敷贴更换以及护理满意度评分，各项满分为10分，得分越高提示情况越好。

1.4统计学方法

应用SPSS18.0软件对本研究的数据进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（?x±s）表示；计数资料以百分比表示，P＜0.05时判定差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者并发症情况对比见表1。

3讨论

持续质量改进是在原有护理质量基础上加以完善和改进，最终形成良性循环过程。在静脉留置针规范护理中实持续质量改进，其目的在于改善护士专业形象与患者生命质量，从根本上提高工作效率。由于临床护理工作具有较强的专业性，涉及诸多内容，所以护理人员要不断丰富个人护理知识架构，在临床护理中充分运用护理知识，做好静脉留置针管理工作，才能实现避免反复穿刺引起的静脉损伤以及患者生理上的痛苦这一护理目标[5]。本研究首先分析了静脉留置针管理工作中出现的问题，并从穿刺技能培训、封管液的选择与方法指导、敷贴护理以及加强巡视四个方面实施针对性的护理质量改进，结果表明观察组皮肤反应、堵管以及静脉炎发生率更低，护理理论知识评分、留置针应用要点评分、敷贴更换评分、满意度评分以及一次性穿刺成功率更高，与常规组相比差异显著（P＜0.05），说明持续质量改进对于静脉留置针护理管理工作有重要的促进作用。

综上所述，静脉留置针规范护理中开展持续质量改进有利于降低静脉留置相关并发症发生率，提高护理质量与患者满意度。

参考文献：

[1]张黎霞，李响，王聪等.老年患者静脉留置针的临床应用及护理[J].中国组织工程研究，2014，（z1）：85-85.

[2]肖淑红，王建光.静脉留置针U型固定技巧的临床应用和护理[J].护士进修杂志，2012，27（20）：1914-1915.

[3]张红侠，梁洁，冯绵云等.静脉留置针同步输液对改善患者静滴氯化钾疼痛及依从性的研究[J].护士进修杂志，2016，31（3）：206-208.

[4]孙敏，莫小玲，邵萍萍等.Y型静脉留置针延长管直式固定与U型固定的对比观察[J].护士进修杂志，2015，30（24）：2273-2275.

[5]徐伟，李子悦，和晓娟等.颅脑外伤患者静脉留置针改良固定方法的效果评价[J].护士进修杂志，2015，（4）：293-294.